胸外科案例分析题

案例分析题

患者男性，55岁，进行性吞咽困难4个月，加重半月。逐渐出现刺激性咳嗽及后背部疼痛，发病来消瘦明显，体重减轻8Kg。既往饮酒30年。每天150G白酒。查体无阳性体征

1、可造成吞咽困难的疾病

A、食管腐蚀伤、食管良性狭窄

B、食管息肉

C、食管平滑肌瘤

D、食管外肿物压迫食管

E、食管癌

F、贲门失驰缓症G。胃底癌

2、考虑该患者食管癌可能性大，下列有助于该诊断的检查方法包括acfgi

A、食管胃底气钡双重性造影

B、全省骨扫描

C、食管拉网检查

D、支气管镜检查

E、头CT

F、胸部正侧位片

G、分子生物学肿瘤标志物

H、放射性核素P32荧光显影

I、纤维胃镜检查

3、明确食管癌分期的检查方法包括abcdefg

A、查体

B、食管超声

C、奇静脉造影

D、胸部MRI

E、PET

F、胸部CT

G、颈腹部超声

4、关于食管癌的TNM分期，正确的是abcde

A、N0无区域淋巴结转移

B、T4肿瘤侵及周围邻近器官

C、远处淋巴结转移为N3

D、MⅡ不能确定远处转移

E、T1 侵及固有膜或粘膜下层

F、T2 肿瘤小于3cm

患儿5岁，主因体检发现心脏杂音1月入院，PE：胸骨左元3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图市室缺。

1、室缺根据解剖部位分为ABC

A、膜部缺损

B、漏斗部缺损

C、肌部缺损

D、混合型缺损

2、室缺的典型X线表现为abce

A、左室大

B、右室大

C、肺动脉段突出

D、主动脉结凸出

E、可见肺门舞蹈症

3、需和室缺鉴别的心脏病包括ABC

A、肺动脉瓣狭窄

B、房缺

C、右室双腔心

D、法四

E、马凡综合征

4、准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有acde

A、代酸B。高钾C、凝血机制紊乱D、简直性肺水肿E、低钾

5、人工心肺机的组成ABCD

A、血泵

B、氧合器

C、变温器

D、滤器

E、；离心机

6、室间隔缺损修补术的并发症可以有abc

A、残余分流

B、传导阻滞

C、主动买颁关闭不全

D、二尖瓣狭窄

E、声音嘶哑

7、室间隔缺损修补术中应防止损伤的周围组织包括ABC

A、传导束

B、主动脉瓣

C、三尖瓣

D、窦房结

E、二尖瓣

8、有关体外循环中肝素的用法正确的事ABCD

A、肝素用量为2-3mg/Kg

B、ACT的时间由80-120s,延长为480-600s

C、转机45分钟追加肝素1/3量

D、停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素4-3mg/Kg

患者男性40岁，因胸闷咳嗽6月就诊，无咯血，既往体健，查体T 36.5，P 86次/分，R 24次/分，Bp120/70mmHg，口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，律齐，各瓣膜区听诊无杂音，胸片：纵隔孤立性肿块影。

1、为明确诊断，需要进行的检查项目包括bcdef

A、心电图

B、胸部CT

C、血常规

D、血管造影

E、血液生化及免疫学检查

F、血气分析

2、考虑可能的治疗方式包括abdef

A、手术治疗

B、局部放疗

C、化疗

D、靶向治疗

E、给予糖皮质激素

F、IL-6拮抗剂G。抗病毒治疗

3、胸部增强CT：该肿块影得到迅速增强。可能的诊断是d

A、淋巴瘤

B、胸腺瘤

C、转移瘤

D、巨大淋巴结增生F、畸胎瘤

F、神经纤维瘤

患者男745岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周就诊。有长期吸烟史。查体：T39.5，P 125次/分，R 32次/分，BP145/92

次/分，右上肺闻及支气管呼吸音。

1、为明确诊断应进行的检查项目包括cdef

A、超声心动图

B、心电图

C、胸部CT

D、痰培养

E、纤维支气管镜检查

F、血常规

G、肺功能

H、血气分析

2、患者经过3周抗感染治疗后复查胸部CT：右肺上叶炎症吸收，残留后端小空洞，直径2cm，右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。纤支镜检查新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查各项指标正常。下一步的处理有bf

A、继续纤支镜冲洗，脓液引流

B、抗生素治疗

C、化疗

D、放疗

E、随访观察F肺叶切除手术

3、下列治疗措施中可能对患者有益的有abefg

A、继续纤支镜冲洗，脓液引流

B、抗生素治疗

C、感染控制后肺叶切除

D、放疗

E、对症治疗

F、营养支持治疗

G、物理治疗

H、抗肿瘤化疗学治疗

4、如患者血常规WBC 22.4*10~9/L，N 0.95，核左移。纤支镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞官腔。胸部CT：右肺上叶大片实变阴影，内有空洞。最可能的诊断是ab

A、肺癌

B、继发性肺脓肿

C、急性脓胸

D、肺结核

E、肺囊肿继发感染

F、肺栓塞

患者女，1岁，因感冒就诊。查体：BP110/65mmHg，HR 105次/分，律齐，P2>A2,胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩高调、吹风样杂音，SPO2 98%。

1、为明确诊断应立即进行的检查包块abc

A、心电图

B、胸片

C、超声心动图E、心血管造影F、血常规

2、术前检查确诊为室缺，二尖瓣前叶脱垂，大量反流。行室缺修补+二尖瓣成形术。术中食管超声：室缺无残余分流，二尖瓣微量反流。术后第2天，尿色由正常转为酱油色。尿色改变考虑为bc

A、尿道损伤

B、血红蛋白尿

C、术后溶血

D、尿路感染

E、会阴部损伤

F、泌尿系统结石

3、目前的处理方式（提示血常规HB由120降至87G/L,尿常规：红细胞（+++），超声心动图：室缺无残余风流，二尖瓣中量返流。）

A、输入悬红液B。输入洗涤红细胞C、碱化尿液D、限制活动E、尽早再次手