腓总神经解剖与损伤后临床表现

三 临床表现
（一）运动障碍：瘫痪、主动运动消失、肌肉萎
缩、畸形
腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、 提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。足下垂， 走路呈跨阈步态
踝关节不能背伸及外翻， 足趾不能背伸
胫前及小腿外侧肌肉萎缩 称。
（二）感觉障碍
局部麻木、刺痛、感觉过敏、感觉减退 小腿前外侧和足背，包括第一趾间隙皮肤感觉
二、 损伤原因 位置表浅，在下肢神经损伤中
最多见。
撞击、挤夹、压迫、冷冻、电击、放射性伤、 火器伤等外界因素的损害
代谢障碍（糖尿病）、结缔组织疾病（结节性 多动脉炎）和麻风所累。
腓骨小头或腓骨颈骨折、腘窝后方切割伤、胫 腓关节后脱位等。
医源性神经损伤：小腿石膏固定太紧、术中直 接切割、牵拉、长时压迫等缺血性神经损伤。
腓总神经解剖及损伤 后临床表现
邓迢
2017级规培ຫໍສະໝຸດ Baidu 神经内科一病区 赣州市人民医院
腓总神经的解剖
腘窝上方 坐骨神经发出 →沿股二头肌 腱深面→向外 下→绕腓骨颈 →穿腓骨长肌 →腓骨颈前面 →分为腓深神 经、腓浅神经。
腓总
腓浅神经 腓深神经
腓总神经的解剖
腓肠外侧皮神 经→小腿外侧面的 皮肤，吻合支与发 自胫神经的腓肠内 侧皮神经吻合成腓 肠神经。
减退或缺失。 跟腱反射不受影响。
(三)疼痛
灼性、刺激性神经痛，幻觉痛
(四)皮肤营养性改变
无汗、光泽消失 粗糙、皮肤破损
(五)血管功能障碍 血管的收缩及舒张能力减弱
(六)骨质疏松
最常见于周围神经 的高位完全性损伤
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腓总神经的解剖
1）腓浅神经：行于腓骨长、短 肌之间→小腿中、下1/3交界处 浅出，支配：小腿外侧群肌、小 腿外侧、足背、第2-5趾背的皮 肤。
2）腓深神经：伴胫前动脉→胫 骨前肌与趾长伸肌之间→胫骨前 肌与足母长伸肌之间下行，支配： 小腿前群肌、足背肌、第1、2 趾背面相对缘皮肤。
一、腓总神经解剖