肠道清洁准备指南ppt课件

• 在已知或可疑炎症性肠病患者中应避免应 用NaP(弱推荐，极低质量证据)。
• 在肠道准备不充分患者(包括既往准备不充 分、便秘病史、应用阿片类或其他导致便 秘药物、既往接受结肠切除手术、糖尿病 或脊髓损伤患者)中，应考虑加用肠道通便 药(弱推荐，低质量证据)。
• 对于减肥手术后患者，推荐应用低容量肠 道清洁剂，或者将高容量肠道清洁剂的准 备时间延长(弱推荐，低质量证据)。
非FDA批准的OTC肠道准备用药
• 依据药物、剂量、应用时机不同以及单独 或联合应用，肠道清洁非处方药物(OTC)的 准备效果存在从充分至优秀的差异;无论药 物如何，分次用药方案均可增加肠道准备 的有效性和耐受性(强烈推荐，中等质量证 据)。
• 患者对重复结肠镜检查的意愿与检查前日 给予肠道清洁相比，分次用药肠道清洁与 患者重复检查意愿较强相关(强烈推荐，高 质量证据)。
• 在妊娠妇女中，可将自来水灌肠用于乙状 结肠镜检查的结肠准备(强烈推荐，极低质 量证据)。
肠道准备不充分的补救措施
• 对于依从开具的结肠清洁方案但在检查当 天出现褐色流出物的患者，可尝试应用高 容量灌肠(弱推荐，极低质量证据)。
• 可考虑结肠镜检查当日实施经内镜灌肠， 尤其是接受丙泊酚镇静患者(弱推荐，极低 质量证据)。
• 将患者从镇静中完全唤醒并在检查当日或 第二日继续应用口服导泻剂，以便于完成 此次结肠镜检查，该检查效果优于推迟结 肠镜检查(弱推荐，极低质量证据)
肠道准备不充分对息肉/腺瘤检出 的影响
• 应对直肠、乙状结肠准备质量进行初步评 估，如果适应证为筛查或监测，并且肠道 准备明确不足以允许检出大于5mm的息肉， 则操作应终止和重新计划，或者尝试实施 当天不取消操作条件下的肠道清洁策略(强 烈推荐，低质Leabharlann Baidu证据)。
• 如果结肠镜检查结束于盲肠，并且肠道准 备被认为不充分，则应在1年内复查，并且 通常采用更为积极的准备方案。当检出进 展性腺瘤且肠道准备不充分时，复查时间 间隔应小于1年(强烈推荐，低质量证据)。
• 如果准备充分且结肠镜检查完成，则应遵 循筛查或监测指南建议(强烈推荐，高质量 证据)。
结肠清洁用药和时机
• 对于择期结肠镜检查，强烈推荐分次肠道 清洁方案(检查前日和当日分别给予1/2肠道 清洁剂)(强烈推荐，高质量证据)。
• 同日方案可作为分次用药的替代方案，尤 其对于下午接受检查的患者(强烈推荐，高 质量证据)。
• 分次肠道准备的第二次用药应于结肠镜检 查前4~6h启动，并且至少在操作前2h完成 末次用药(强烈推荐，中等质量证据)。
肠道清洁期间的膳食
• 在应用分次肠道清洁方案时，膳食推荐在 结肠镜检查前一天采用低渣或全液体饮食 (弱推荐，中等质量证据)。
FDA已批准的肠道准备用药
• 选择肠道清洁方案时应考虑患者病史、用 药以及来自于既往结肠镜检查的肠道准备 质量评估结果(强烈推荐，中等质量证据)。
• 4L复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)分次 用药方案可提供高质量肠道清洁(强烈推荐， 高质量证据)。
• 在非便秘的健康个体中，4LPEG-ELS制剂 实现的肠道清洁质量不优于低容量PEG制
• 应用低容量肠道清洁药物与患者接受重复 检查意愿较强相关(强烈推荐，高质量证据)。
特殊人群肠道准备
• 目前尚无充分证据推荐，对老年人应用特 殊肠道准备方案，然而我们推荐，老年人 群应避免用磷酸钠溶液(NaP)准备(强烈推荐， 低质量证据)。
• 目前尚无充分证据推荐，对接受结肠镜检 查的儿童和青少年应用特殊肠道准备方案; 然而我们推荐，年龄小于12岁以及伴有此 种药物危险因素的儿童中不应使用NaP(强 烈推荐，极低质量证据)。