盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效与安全性分析

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效与安全性分析[摘要] 目的探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效与安全性。方法选择2011年1月～2012年6月笔者所在医院收治的162例先兆早产产妇，随机分为实验组（盐酸利托君组）与对照组（硫酸镁组）各81例，比较两组治疗后的显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率及不良反应。结果实验组治疗后显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率均优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。用药后实验组不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论盐酸利托君治疗先兆早产疗效优于硫酸镁，是治疗先兆早产安全有效的首选药物。

[关键词] 早产；盐酸利托君；硫酸镁

[中图分类号] r714.21 [文献标识码] b [文章编号]

2095-0616（2012）24-64-02

早产为妊娠满28周不足37周的分娩者，占分娩总数5%～15%，早产儿发育尚未成熟容易死亡，死亡率约为12.7%～20.8%。75%以上的围生儿死亡与早产有关，早产儿存活后也有8%～25%会有智力障碍或神经系统后遗症[1]，因此，预防早产是降低围生儿死亡率及患病率的重要措施。早产治疗首要目的是抑制子宫收缩以延长妊娠时间，以便有足够的时间至胎肺成熟，从而改善围生儿预后。本研究采用盐酸利托君抑制子宫收缩治疗先兆早产，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2012年6月笔者所在医院收治的162例先兆早产产妇，随机分为实验组（盐酸利托君组）与对照组（硫酸镁组）各81例；入选产妇血尿常规及肝肾功能、心电图、b超胎心监护均无异常；盐酸利托君产妇年龄20～42岁，平均（25.4±6.6）岁；孕周28～37周，平均（33.2±2.6）周；初产妇50例，经产妇31例；硫酸镁组产妇年龄21～40岁，平均（25.7±6.5）岁；孕周28～35周，平均（33.2±1.6）周；初产妇47例，经产妇34例；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

妊娠28～37周期间出现规律子宫收缩，并伴少量阴道血性分泌物或流血为先兆早产。

1.3 方法

对照组：给予硫酸镁负荷剂量（台山市新宁制药有限公司，

h44020336）5.0 g+20 ml 5%葡萄糖静推，后以1.5～2.0 g/h 剂量静滴，待宫缩抑制后维持12～24 h，每日最大剂量为22 g。

实验组：给予盐酸利托君（江苏济州制药有限公司，h20090192）100 mg+500 ml 5%的葡萄糖静滴，初始剂量为5滴/min，根据宫缩情况调整滴速，最大剂量为0.35 mg/min，待宫缩抑制后递减5滴/min，持续6～24 h；静滴前30 min口服盐酸利托君10 mg，

每日4次，根据宫缩情况逐渐减量，维持至34周。

1.4 评价标准

观察治疗后显效时间、延迟妊娠时间、保胎成功率、用药不良反应。

1.5 统计学处理

将两组患者所得的数据采用spss13.0软件统计包进行统计学处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率比较

实验组较对照组保胎成功率高、延长妊娠时间长、抑制显效时间快，差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组用药后不良反应比较

观察组12例发生不良反应，占14%，其中主要以心率加快、心慌、恶心呕吐为主；对照组出现不良反应28例，占34%，其中主要以潮热及胸闷为主。观察组不良反应次数少于对照组（p＜0.05）。两组产妇均无严重不良反应，对症治疗后缓解，未因此中断治疗。

3 讨论

随着早产的发生率增加，围产儿死亡率及后遗症发生率也有所增高，因此，治疗先兆早产具有非常重要的意义。目前，临床治疗主要以药物抑制宫缩、延迟妊娠时间为原则。以延迟分娩48 h以

上以便促进胎儿肺成熟为目的。

目前，临床治疗仍然以抑制子宫收缩，延长妊娠时间，加速胎儿发育为其治疗原则，治疗方法主要包含一般治疗、抗感染及抑制宫缩治疗。一般治疗方法主要采用吸氧、增加子宫血流量以及激素治疗；采用糖皮质激素可促进胎儿肺部发育，做好分娩准备；34周前仍无法避免的早产，应用糖皮质激素主要可降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。抑制宫缩的药非常多，以盐酸利托君与硫酸镁应用较为广泛，硫酸镁为钙通道阻滞剂，作用机制为竞争钙离子在细胞膜上的结合位点，阻止钙离子内流，细胞内钙离子浓度下降，从而松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩；同时也可激活三磷酸腺苷酶；分解三磷酸腺苷二钠，导致三磷酸腺苷二钠和子宫平滑肌细胞肌浆蛋白轻链激酶的磷酸化减少，可抑制子宫收缩[2-3]。其不良反应临床表现主要为潮热、恶心、呕吐等。

盐酸利托君为β2受体肾上腺素受体兴奋剂，直接作用于平滑肌细胞膜上的β2肾上腺素受体，激活细胞膜的腺苷环化酶，将三磷酸腺苷转化成环磷酸腺苷，以降低肌浆蛋白轻链激酶的活性；从而降低细胞内ca2+的浓度，抑制收缩肌蛋白的合成而抑制子宫收缩[4]。最常见的不良反应是心率加快，随着用药剂量的增加，产妇心率可稳定或下降[5-6]。如出现上述反应，命产妇左侧卧位。为减少副反应，用药前要严格了解产妇适应证及禁忌证，剂量由少开始，根据产妇情况调整达到有效剂量，并密切监测血压，血糖及心

率[7-9]。

从本次研究结果可见，实验组采用盐酸托利君治疗显效时间（52.2±8.3）min、延长妊娠时间（26.0±8.4）d、保胎成功率为96.3%，明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。且用药后不良反应发生率对照组34%明显高于实验组14%，差异有统计学意义（p＜0.05）。因此盐酸利托君是治疗先兆早产最安全有效的首选药物，值得临床推广应用。

[参考文献]

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