糖尿病患者的护理PPT课件
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（5）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合好，产 生作用时间介于两者之间。（诺和锐30R、诺和锐50R）
护理方面措施
一、糖尿病病人饮食注意事项 ①严格定时进食 ②控制饮食的关键在于控制总热量 ③严格限制各种甜食 ④病人进行体育锻炼时不宜空腹 ⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物 ⑥每周定期测量体重一次
三、口服降糖药物护理 （1）护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用
法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。 ①磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。 ②双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金
病因
（一）遗传易感性 （二）自身免疫性 （三）病毒感染 （四）诱发因素
分型
1
l型糖尿病（胰岛 素依赖型）
2
2型糖尿病（非 胰岛素依赖型）
3
其他特殊类型和妊 娠糖尿病
4
继发性糖尿病
临床表现
一、代谢紊乱综合症： 典型症状“三多一少” 二、糖尿病急性并发症：
①糖尿病酮症酸中毒（DKA） ②高渗性昏迷 ③感染
临床表现
三、糖尿病慢性并发症 1、心血管病变 2、肾脏病变 3、神经病变 4、眼部病变 5、糖尿病足
正常眼底
眼底改变
糖尿病足
辅助检查
一、尿糖测定 二、血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据 三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
适应症：可疑糖尿病患者 方法： ①试验前三天进碳水化合物不少于200g ②试验前日晚餐后禁食，禁食至少10小时 ③试内验服当下日，晨服取后血30后′将、葡60′萄、糖17250g′溶、于128500′-3各00测ml血的糖水1中次，与5min 四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定
治疗要点
一、饮食疗法： ⒈算出标准体重： 标准体重（kg）=身高（cm）－105
⒉计算总热量： 总热量=每公斤体重热量×标准体重 每日每公斤体重热量如下：
休 息 —— 25～30卡 轻体力 —— 30～35卡 中体力 —— 35～40卡 重体力 —— 40卡以上
治疗要点
二、运动锻炼 适当参加体育运动和体力劳动，可增加胰岛
五、胰岛素的分类
（1）超短效胰岛素：注射后15min起效,高峰浓度1-2h，持,2-4h（门冬胰岛 素）
（2）短效胰岛素：注射后30min起效，高峰浓度2-4h，持续6-8h（重组人胰 岛素注射液）
（3）中效胰岛素：注射后2-4h起效,高峰浓度4-12h，持续14-20h（低精蛋白 锌胰岛素）
（4）长效胰岛素：注射后3-4h起效,高峰浓度14-20h，持续24-36h（低精蛋 白锌胰岛素）
素敏感性促进糖的利用，使血糖下降减轻胰岛的负 担。也能降低血脂，减轻体重改善生理状况。
治疗要点
三、药物治疗 ㈠磺脲类：
作用机理： 直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，可改善胰岛素受体， 增强靶细胞对胰岛素的敏感性，故认为可能有胰外降 血糖作用。
适应症： 2型，较轻、无合并症者。
治疗要点
㈡双胍类 作用机理： 加速葡萄糖酵解，抑制葡萄糖异生，促进肌
诊断要点
1997年美国糖尿病协会建议修改标准：
有糖尿病症状，加上一天中任何时候血糖 ≥11.1 mmol／L ，Hale Waihona Puke Baidu或）空腹≥7.0 mmol／L， 或OGTT中2HPG ≥ 11.1 mmol／L可诊断为糖尿 病。
治疗要点
目前强调：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个 体化治疗的原则。 糖尿病治疗五架马车：饮食控制、运动疗法、 药物治疗、血糖监测、糖尿病教育。
肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制或延缓葡萄糖 的吸收。
适应症： 2型，较轻，无合并症者,常于磺脲类合用
治疗要点
三、胰岛素治疗
1、适应症： （1）1型 （2）继发性糖尿病 （3）所有重症、有特殊情况的糖尿病
2、胰岛素的种类： 速效（正规、普通） 中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素） 长效（鱼精蛋白锌胰岛素）
治疗要点
属味、恶心、腹泻等。 （2）观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评
价药物疗效。 （3）指导病人按时进餐，切勿提前或推后。
四、胰岛素治疗的护理
1)准确执行医嘱 做到制剂种类正确，剂量准 确，按时注射。
2)注射时间、部位和方法 掌握胰岛素的注射 时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精 蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰 岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸 长效胰岛素，注射胰岛素时应严格无菌操作，防 止发生感染。
四、血糖监测 ①空腹血糖的监测、餐后2小时血糖（从第一口
饭开始算起）、睡前血糖、凌晨3点左右血糖 ②当出现低血糖症状应及时监测血糖 ③当更改饮食、不能规律进食、剧烈运动、自我 感觉不适等均需进行血糖监测
远期指导教育
（1）指导病人提高自我监测和自我护理的能力 （2）帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知识 （3）指导病人定期复诊
护理方面措施
一、糖尿病病人饮食注意事项 ①严格定时进食 ②控制饮食的关键在于控制总热量 ③严格限制各种甜食 ④病人进行体育锻炼时不宜空腹 ⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物 ⑥每周定期测量体重一次
三、口服降糖药物护理 （1）护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用
法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。 ①磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。 ②双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金
病因
（一）遗传易感性 （二）自身免疫性 （三）病毒感染 （四）诱发因素
分型
1
l型糖尿病（胰岛 素依赖型）
2
2型糖尿病（非 胰岛素依赖型）
3
其他特殊类型和妊 娠糖尿病
4
继发性糖尿病
临床表现
一、代谢紊乱综合症： 典型症状“三多一少” 二、糖尿病急性并发症：
①糖尿病酮症酸中毒（DKA） ②高渗性昏迷 ③感染
临床表现
三、糖尿病慢性并发症 1、心血管病变 2、肾脏病变 3、神经病变 4、眼部病变 5、糖尿病足
正常眼底
眼底改变
糖尿病足
辅助检查
一、尿糖测定 二、血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据 三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
适应症：可疑糖尿病患者 方法： ①试验前三天进碳水化合物不少于200g ②试验前日晚餐后禁食，禁食至少10小时 ③试内验服当下日，晨服取后血30后′将、葡60′萄、糖17250g′溶、于128500′-3各00测ml血的糖水1中次，与5min 四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定
治疗要点
一、饮食疗法： ⒈算出标准体重： 标准体重（kg）=身高（cm）－105
⒉计算总热量： 总热量=每公斤体重热量×标准体重 每日每公斤体重热量如下：
休 息 —— 25～30卡 轻体力 —— 30～35卡 中体力 —— 35～40卡 重体力 —— 40卡以上
治疗要点
二、运动锻炼 适当参加体育运动和体力劳动，可增加胰岛
五、胰岛素的分类
（1）超短效胰岛素：注射后15min起效,高峰浓度1-2h，持,2-4h（门冬胰岛 素）
（2）短效胰岛素：注射后30min起效，高峰浓度2-4h，持续6-8h（重组人胰 岛素注射液）
（3）中效胰岛素：注射后2-4h起效,高峰浓度4-12h，持续14-20h（低精蛋白 锌胰岛素）
（4）长效胰岛素：注射后3-4h起效,高峰浓度14-20h，持续24-36h（低精蛋 白锌胰岛素）
素敏感性促进糖的利用，使血糖下降减轻胰岛的负 担。也能降低血脂，减轻体重改善生理状况。
治疗要点
三、药物治疗 ㈠磺脲类：
作用机理： 直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，可改善胰岛素受体， 增强靶细胞对胰岛素的敏感性，故认为可能有胰外降 血糖作用。
适应症： 2型，较轻、无合并症者。
治疗要点
㈡双胍类 作用机理： 加速葡萄糖酵解，抑制葡萄糖异生，促进肌
诊断要点
1997年美国糖尿病协会建议修改标准：
有糖尿病症状，加上一天中任何时候血糖 ≥11.1 mmol／L ，Hale Waihona Puke Baidu或）空腹≥7.0 mmol／L， 或OGTT中2HPG ≥ 11.1 mmol／L可诊断为糖尿 病。
治疗要点
目前强调：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个 体化治疗的原则。 糖尿病治疗五架马车：饮食控制、运动疗法、 药物治疗、血糖监测、糖尿病教育。
肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制或延缓葡萄糖 的吸收。
适应症： 2型，较轻，无合并症者,常于磺脲类合用
治疗要点
三、胰岛素治疗
1、适应症： （1）1型 （2）继发性糖尿病 （3）所有重症、有特殊情况的糖尿病
2、胰岛素的种类： 速效（正规、普通） 中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素） 长效（鱼精蛋白锌胰岛素）
治疗要点
属味、恶心、腹泻等。 （2）观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评
价药物疗效。 （3）指导病人按时进餐，切勿提前或推后。
四、胰岛素治疗的护理
1)准确执行医嘱 做到制剂种类正确，剂量准 确，按时注射。
2)注射时间、部位和方法 掌握胰岛素的注射 时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精 蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰 岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸 长效胰岛素，注射胰岛素时应严格无菌操作，防 止发生感染。
四、血糖监测 ①空腹血糖的监测、餐后2小时血糖（从第一口
饭开始算起）、睡前血糖、凌晨3点左右血糖 ②当出现低血糖症状应及时监测血糖 ③当更改饮食、不能规律进食、剧烈运动、自我 感觉不适等均需进行血糖监测
远期指导教育
（1）指导病人提高自我监测和自我护理的能力 （2）帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知识 （3）指导病人定期复诊