中成药用药指导理血类中成药

血府逐瘀胶囊 【功能】
活血祛瘀，行气止痛 【主治】
用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热憋闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。
【剂型规格】 胶囊剂。每粒装0.4g。
【用法用量】 口服，一次6粒，一日2次。
血府逐瘀胶囊
【临床运用】 ➢辨证要点：用于胸中瘀血证。
瘀血阻于胸中，清阳不升
胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处
【药理研究】 ◎抗心肌缺血和缺氧、 增加冠脉流量、抗心律失常等作用。
速效救心丸
【方源】本药为现代研制方；《新编国家中成药》786页。 【组成】川芎，冰片等。 【规格】滴丸；每瓶40粒。 【用法用量】含服：4～6粒/次，3次/日，急性发作时每次10～15粒。 【功效】活血祛瘀，安神止痛。
速效救心丸
• 速效救心丸：主要成分是川芎和冰片。可化淤开窍，使心脉通畅。治疗冠心病、预防心绞痛发作， • 复方丹参滴丸：由丹参、三七、冰片组成。与速效救心丸相比，活血化淤作用更加突出，更适合于平时
治疗血淤型冠心病。 • 麝香保心丸：由麝香、人参提取物、苏合香、牛黄、肉桂、蟾酥和冰片七味药组成，组方特点是寒温并
2.逐瘀防伤正气。逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，故在使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气 之品，使祛瘀而不伤正。
3.止血慎防留瘀。必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的 止血药，使血止而不留瘀；至于瘀血内阻，血不循经所致的出血，法当祛瘀为先，因瘀血不 去则出血不止。
4.活血祛瘀剂虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经期、月经过多及孕妇均 当慎用或忌用。
第二节 止血类
1. 用于各种原因引起的出血病证，如衄血、咳血、咯血、尿血、便血等。 2. 辩证要点：(呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等)血色鲜红(势急量多) 3. 使用注意： (1) (2) (3) (4)
槐角丸
【标准来源】 05版《中国药典》一部
【剂型规格】 大蜜丸，9g/丸；小蜜丸，3g/丸；水蜜丸，6g/丸。
成丸、脏连丸、云南白药
概述 三、药理研究
1. 活血化瘀中成药具有扩张外周血管、增加器官血流量、抗血栓形成、改善微循环等作用。 2.止血中成药具有使局部血管收缩、缩短凝血时间等作用。
概述
四、注意事项
1. 辨清造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急，做到急则治标，缓则治本，或标本兼顾。
【剂型规格】 丸剂，每丸重22.5mg。
【用法用量】 口服，一次1～2丸，一日3次，或症状发作时服用。
【标准来源】 05版《中国药典》一部
【医保】 国家医保甲类
复方丹参片（滴丸）
【处方】 丹参浸膏215g 三七141g 冰片8g
复方丹参片（滴丸）
【功能】 活血化瘀，理气止痛
【主治】 气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
/日，可连续使用，14日为1个疗程。 【功效】滋补肝肾，养阴清热，活血祛瘀。
脉络宁注射液
【主治】脑血栓。半身不遂，言语不利，口眼歪斜、手足麻木、头晕等。 【病机】气血亏虚，肝肾不足，瘀阻血脉，气血运行不畅，肢体失于濡养 【治法】补益肝肾，调补气血，活血化瘀，清热通络 【现代应用】常用于脑血栓、血栓闭塞性脉管炎、冠心病等属肝肾不足、瘀阻有热病者。
• “救心丸”是中医用于治疗冠心病的一组特殊的中成药，包括速效救心丸，复方丹参滴丸、麝香保心丸 等。此类药多含冰片、川芎、麝香、丹参等芳香开窍、辛香走窜及活血化淤的药物，能够快速缓解胸闷 心痛、心慌憋气等症状，临床应用十分广泛。
• 从大的方面来分，速效救心丸与复方丹参滴丸属于活血化淤药，适合于胸痛明显、疼痛部位固定、唇舌 紫暗等偏重血淤的患者；麝香保心丸属于芳香温通药，更适合于形寒怕冷，夜间多发的气虚寒凝症患者 。
第一节 活血祛瘀类
1. 用于血瘀病证，症见身体疼痛，刺痛，痛有定处，拒按，妇女经闭，产后恶露不行，面色黧黑， 肌肤甲错，口唇、爪甲紫暗，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩等。
2. 常见中成药有复方丹参片、血府逐瘀胶囊、三七伤药片、益母草膏、桂枝茯苓丸等。
麝香保心丸 【标准来源】
05版《中国药典》一部 【处方】
主 证
瘀血征象
唇暗或两目暗黑舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧
肝气不舒
或
瘀热扰心
然
证 郁久化热
累及于胃
急躁易怒 心悸，失眠 内热烦闷或入暮潮热 呃逆不止
【临床运用】
➢辨证要点：用于胸中瘀血证。
1. 疼痛痛有定处； 2. 情志改变； 3. 胸中异常感觉； 4. 发热失眠； 5. 血瘀之舌脉
血府逐瘀胶囊
➢辨证要点：用于胸中瘀血证。 ➢现代应用：冠心病心绞痛、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内 阻者。
配赤芍以清血分瘀热 使：甘草─调和诸药
*配伍要点：枳壳+桔梗、柴胡； 桃仁等祛瘀药+当归、生地
脉络宁注射液
【方源】本药来源于现代研制方；《中成药新用途306页。 【组成】玄参、金银花、石斛、川牛膝、党参等。 【规格】注射剂：每支1ml，10ml，每盒10支或5支 【用法用量】静脉滴注：10 ～ 30ml，加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250 ～ 500ml中，1次
麝香 人参提取物 牛黄 肉桂 苏合香 蟾酥 冰片
麝香保心丸
【标准来源】 05版《中国药典》一部
【功能】 芳香温通，益气强心。
【主治】 用于心肌缺血引起的心绞痛，胸闷及心肌梗塞。
麝香保心丸 【临床运用】
➢ 辨证要点：用于寒凝冷滞，血脉不通而导致心绞痛及心肌梗塞。 ➢ 本品以芳香温通为主。 ➢ 本品为医保甲类品种。
【药理研究】 ◎药理实验研究表明本品有抑菌、抗炎、止痛、止血等作用。
脏连丸
【标准来源】 05版《中国药典》一部
【处方】 黄连25g 黄芩150g 地黄75g 赤芍50g 当归50g 槐角100g 荆芥穗50g 地榆炭75g 阿胶50g
脏连丸
【功能主治】 清肠止血。用于肠热便血、肛门灼热，痔疮肿痛。
【注意事项】 脾胃虚寒者慎用。
习题作业
• 1、使用活血祛瘀剂时，为什么常配伍养血益气之品？ • 2、简述补阳还五汤的配伍意义？ • 3、试述温经汤的配伍意义？ • 4、使用止血剂时，应注意那些配伍方法？ • 5、小蓟饮子主治证的发病机理是什么？方中药物是如何配伍的？ • 6、黄土汤与归脾汤均可治疗脾不统血之便血、崩漏证，临床应如何区别使用？
【主治】临床用于心绞痛，冠心病属瘀血内阻，心脉不通者，症见胸闷、憋气、心前区疼痛等。 【方解】 川芎——活血化瘀，行气止痛。 冰片——芳香透达，通心开窍。 【现代应用】常用于治疗心绞痛以及胸闷、憋胀、心前区疼痛、痛经、血管性头痛等属于瘀血同 阻、气血运行不畅者。
➢ 比较麝香保心丸与复方丹参片
思考题
【性状】 本品为棕褐色蜜丸，味甜。
槐角丸
【处方】
槐角（炒）200g 地榆（炭）100g 黄芩100g
枳壳（炒）100g 当归100g
防风100g
槐角丸
【功用】 清肠疏风，凉血止血。
【运用】 ◎肠风便血，痔症肿痛。症见大便下血，血色鲜红，肠鸣腹痛，或痔疮肿痛，便后下血等。 ◎口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。 ◎现代临床用于慢性结肠炎、肛裂、痔疮、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、消化道出血属肠风血热者。 ◎便血属脾肾虚寒或脾虚，脾不统血的出血不宜使用本品。
用，以温为主；通补兼施，以补为辅；不仅能芳香温通快速缓解胸闷胸痛的心绞痛症状，同时增加人参 扶正，益气强心，避免了活血化淤药久服破气的弊端，更适合气虚寒凝型冠心病者服用。
血府逐瘀胶囊
【标准来源】 《部颁标准》中药成方制剂第5册
【处方】 桃仁200g 红花150g 当归150g 川芎75g 赤芍100g 牛膝150g 桔梗75g 柴胡50g 枳壳100g 甘 草50g
复方丹参片（滴丸）
【临床运用】 ◎辨证要点：用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛； ◎现代应用：冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常等见上述证候者；
复方丹参片（滴丸） 【剂型规格】
片剂，0.3g/片；滴丸每丸含生药0.2g。 【用法用量】
片剂，口服，一次3片，一日3次；滴丸，口服或舌下含服，10粒/次，3次/日。
【方解】
君：桃 仁─活血祛瘀
臣：红 花—活血祛瘀 川 芎─活血行气而止痛 当 归─养血活血，使祛瘀而不伤正 赤 芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热 牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行
血府逐瘀胶囊
佐：枳壳─行气宽胸 桔梗─宣达肺气 载药入胸中
一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行
柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正;
理 血 中成 药
概述
一、概念 【组成】
以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主。 血是营养人体的重要物质，在正常情况下，周流不息地巡行于脉中，灌溉五脏六腑，濡 养四肢百骸。
【功用】 【主证】
活血祛瘀、或止血； 血瘀证、或出血证。
概述
二、主证与分类
活血祛瘀 理
血瘀证
血
中
代表：复方丹参片、麝香保心丸、速效救心丸、血府逐瘀丸