熬中药的讲究

熬中药的讲究
中医中药在治病保健方面有其独特的疗效，越来越受到人们的重视，但许多人（特别是年轻人）面对大包小包的中草药，不知如何煎服为好。

现就此谈一些煎服中药的知识。

要选好煎熬中药的容器。

煎熬中药最好是沙锅，陶瓷瓦罐（铝制
品、搪瓷器也可用），忌用铁器。

因为陶瓷化学性质稳定，在药物水煎复杂的化学应中，不会“干扰”药物的合成与分解，导致影响药效。

而我们常用的铁锅容器在药物煎煮过程中，极易同中药内所含的鞣酸质、甙类等成份起反应，造成药物的疗效降低或失效，以至发生反作用，所以不宜使用。

要掌握正确的煎煮法。

药物入锅后，先用凉水浸泡半小时，使药
的有效成份易煎出。

放水量要注意，一般放水要高出药面少许，治水肿病的药宜少放水；小孩药要少放水，发汗药可多放水。

放水要一次放足，不可中途加凉水，切不可用沸水煮药，以免药物表面蛋白质变性，而影响有效成份析出。

煎中草药时，为了使药煎透，最好是加盖煎。

尤其是含有挥发性成份的中草药，如薄荷、苏叶、藿香、佩兰等，更要盖好盖，并要在短时间内煎好，以减少有效成份的挥发；有些贵重药物，如人参、鹿茸等也要盖住，并要用文火细煎。

煎药要掌握好火候。

一般未沸前用急火，沸后用文火。

如解表发汗的药，猛火煮沸3～5分即可；熟地、山萸之类补益药则宜用文火煎，煮沸后再煎20分钟左右。

此外，绒毛类药物及散剂煎煮时宜做成布包入锅，以减少绒毛对喉的刺激。

对于抓的特殊药物，先煎、后煎、冲服、包煎等，都要遵医嘱。

要掌握服用方法。

中草药有“冷服”、“热服”之说，服药时间
也有讲究。

解表药一般宜温服，为了达到发汗的目的；
祛寒药也宜热服；解毒药、止咳药、清热药则应冷服；
滋补药宜空腹温服，易于消化吸收，但量不宜太多；
安神药在睡前半小时，以加强药物作用；
脾胃虚弱者宜饭后服药，对胃肠有较强刺激的药物更应饭后服；
泻下药须空腹时服，而不宜于夜间服用，大便通畅后则应停药；
糖尿病人口渴时服，不拘时间；
驱虫药早晚空腹时服，利于驱虫；
口腔咽喉病人宜含药，充分发挥药物局部作用；
呕吐病宜少量多次饮药，减轻胃的负担，或先服姜汁少许，以降逆止呕；
小孩及体弱患者，药量宜少；
妇女孕期服药更要谨慎。

中药不宜用茶水和乳汁送服，因茶叶、乳汁易和某些药物发生化学作用，降低药效。

中药煎几次为宜
汤剂的煎煮次数,以多次煎比一次长时间煎熬为佳. 煎药是药物中成分溶出的过程,完全符合浸出原理. 药物中所含的生物碱盐类.甙类.有机酸及有机酸盐类.糖类.鞣质.蛋白质.色素.酶类等多种成分几乎都能溶于水中,树脂与脂肪油虽不溶于水,但与其他成分一起,
也能部分溶解,因此造成药材内外浓度差,有效成分从组织内向外渗出,当药材内外浓度相等,
即处于平衡状态时,溶出停止. 此时必须滤取药液,[在]药渣中再添加水,使其重新建立浓度差,只有这样才有利于药材的成分继续溶出. 实验证明,汤剂煎煮两次能煎出所含成分的80%～90%,故需煎煮两次或者三次. 以白头翁汤为例,只煎一次,则90%以上的黄连.黄柏被浪费掉,而且使疗效降低.
1）先煎
先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。

①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。

如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。

②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。

③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。

（2）后下
后下的目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。

①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。

②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。

（3）包煎
①花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎。

②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。

③对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。

（4）烊化冲入
对于一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。

如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失
（5）煎汤代水
一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。

（6）溶化
如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用
（7）另煎后兑入
一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。

（8）生汁兑入
如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好
的汤剂中服用。

（9）合药冲服
某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。

五、一副中药应该煎煮几次为好？
一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。

但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成分较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。

中药的煎法
一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。

二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。

煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。

大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。

三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。

解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。

滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。

煎药时要搅拌药料2-3次。

每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。

四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。

成人每剂150-200毫升。

五、特殊药物的煎煮方法：
1、“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。

2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。

3、“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。

4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。

5、其它特殊药物按医嘱煎煮。

如何煎中药
--------------------------------------------------------------------------------
-煎药器具的选用-煎药的加水量-煎药中注意的问题-煎药前的浸泡-煎煮次数-煎药温度--煎煮时间-留取药液量-服汤药方法-特殊药的煎煮-
--------------------------------------------------------------------------------
汤剂是中医临床上应用最早,最广泛的剂型。

因其适应中医辨证施治,随症加减的原则,又具有制备简便,吸收显效迅速等特点，倍受医生和患者的青眯。

但是,面对一包包的中药,常常使人们不知所措,为此向您介绍一些煎中药的知识。

一.煎药器具的选用中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。

现在仍是以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。

此外，也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。

但是不能使用铁锅,铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化。

在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。

与黄酮类成分可生成难容性
聚合物。

与有机酸类成分可生成盐类。

这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

二.煎药的加水量煎药的加水量也很重要,加水量的多少直接影响到汤剂的质量。

加水少了，会造成药物煎煮不透,有效成分浸出的不完全。

加水多了，煎煮出的药液多,病人服药时很不方便。

中药材因其质地不同,它的吸水量差别也较大,一般加水量控制在5-10倍。

重量相同的药物，质地疏松其体积就大,吸水量自然就多。

质地坚实其体积就小,吸水量就少。

因此,煎煮花,叶,全草类药物，加水量就要多一些。

煎煮矿物类,贝壳类药物,加水量就少一些。

按照传统的加水方法，是将药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。

这种加水方法,简便易行,又很容易掌握。

三.煎药中注意的问题
1.煎药前的浸泡:药物在煎煮前一定要浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,
通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。

一般以花,叶,茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。

以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。

2.煎煮次数:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。

实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜。

3.煎药的温度:煎药温度的高低,中医称之为"火候"一般习惯上称为"文火"或"武火"。

所谓文火，就是弱火,温度上升缓慢,水份蒸发较慢。

所谓武火，就是强火,温度上升快,水份蒸发的也快。

如煎药时火候过强,水份蒸发快，会影响有效成分的浸出,也容易糊锅。

反之,火候弱,煎煮的药效果就差。

一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火,保持在微沸状态,可减慢水份的蒸发,这样有利于有效成分的煎出。

4.煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定。

一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟,第二煎30-40分钟。

治疗感冒类药物，第一煎10-15分钟,第二煎15-20分钟。

滋补类药物，第一煎30-40分钟,第二煎40-50分钟。

5.留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。

成人取400-600毫升,每日分两次服用。

儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。

6.服药的方法:一般一剂药煎煮两次后合并药液,分两次服用。

儿童可分2-3次服用。

治疗感冒，发热,肠炎,腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服一次,每次服用30-40毫升,病愈即止，再改为每日服2-3次,小儿以少量多次为好。

7.特殊药的煎煮:医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物。

(1)先煎药：一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合后煎煮。

常见的有生石膏,生龙骨,珍珠母,生赭石等。

另有毒性药物先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的。

如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱，其毒性只有原来的1/2000。

如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。

(2)后下药：一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。

常见的有霍香,钩藤,大黄等。

如钩藤所含的藤碱,煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。

大黄,具有泻下清热作用的成分，是大黄甙,但其对热不稳定,长时间加热会
分解。

而大黄甙泻下作用又比甙元强,故不易久煎，多采用后下方法。

(3)包煎药：一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮。

常见的有车前子,旋复花等。

如车前子易粘锅糊化,焦化。

所以需包煎,。

旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。

(4)溶化服：用热药液将药物溶化后服用。

常见的药物有玄明粉,芒硝。

(5)烊化服；主要是一些胶类药物,用热药液烊化后服用。

如果混煎会使药液粘性大,影响其它成分的浸出,胶类药物也有一定的损失，所以采用烊化服用的方法。

常见的有生阿胶,鹿角胶,龟板胶。

(6)另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用。

常见的有人参,西洋参,鹿茸等。

(7)冲服,一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于药液中服。

这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。

常见的有三七面,羚羊角面，牛黄面等。