室间隔缺损超声分型

• 估测肺动脉收缩压
• 单纯VSD患者应用CW估测肺动脉收缩压 PASP=BASP-PGvsd,有左室流出道狭窄时， 估测三尖瓣返流压差PASP=PGtr+右房压
室间隔缺损超声分型
• 膜周型位于大动脉短轴10-12点钟，进一步 分为
• 单纯膜部室缺 局限于膜部，较小，缺损靠 近三尖瓣隔瓣，但与隔瓣有较短的间距。
• 隔瓣下型 四腔心显示缺损位于三尖瓣隔瓣 下方，与三尖瓣隔瓣间无组织回声。
• 嵴下型 缺损面较大，靠近室上嵴
• 肌部室间隔
• 2.干下型室间隔缺损左向右分流的血流直 接流向肺动脉，致肺动脉的前向血流速度增 高，易误认为是肺动脉瓣狭窄，此时应注意 观察肺动脉瓣的形态，肺动脉瓣是否增厚、 收缩期开放时肺动脉瓣是否平行于肺动脉壁， 还要注意高速血流的起源。
• 3.年长儿童并较大的的室间隔缺损没有出 现肺动脉高压，此时应注意是否有合并双腔 右心室的可能。此时应注意扫差右室流入道 及右室流出道是否有肌性狭窄或隔膜性狭窄 ，必要时采用剑下右室流出道长轴切面扫查 。由于左向右分流的高速血流被狭窄处阻挡 ，延缓了肺动脉压力的升高。
• 4.巨大的室间隔缺损并肺动脉高压时，由 于左、右室的压力差很小，往往左向右的分 流不明显，或没有分流，此时如果不仔细观 察室间隔各个部位和对心脏相应的改变认真 分析，容易遗漏对室间隔缺损的诊断。
• 5.肌部室间隔缺损容易漏诊，特别是只满 足于膜周部、干下等部位的室缺诊断，而 忽略了肌部室间隔缺损的诊断，此时应用 CDFI仔细扫查室间隔各个部位，必要时降 低血流速度标尺，肌部室缺漏诊的后果就 是大的室间隔缺损修补后，由于左心的压 力升高，使得肌部缺损的分流增多。
• 嵴内型 12点位置，缺损与肺动脉瓣见组织 回声。
• 混合型
• 室间隔缺损是一种常见的CHD，VSD可以单 发，也可以与其它CHD合并发生，50%的 CHD均合并VSD.诊断VSD一定要多切面、多 角度扫查，避免遗漏！
• 1.漏斗部VSD并主动脉瓣脱垂或乏氏窦瘤 膨出时，缺损的断端易被脱垂的主动脉瓣或 窦瘤遮挡，致遗漏室间隔缺损的诊断或低估 室间隔缺损的大小。此时应多切面扫查缺损 的断端，必要时采用剑下右室流出道长轴。
• 位于心尖部的多孔室间隔缺损呈蜂窝状， 称为心尖多孔瑞士奶酪样室缺。小的肌部 室缺又称为罗杰病(Roger’s disease).
ຫໍສະໝຸດ Baidu 漏斗型位于12-2点钟 在室上嵴与肺动脉瓣 之间。可分为以下几型：
• 双动脉干下型 1-2点位置 缺损与肺动脉瓣 间无组织回声，易误诊为肺动脉瓣狭窄， 应仔细观察高速射流的起源。