乙肝、丙肝实验室检测及临床意义

HBV耐药基因检测 全血、血清、血浆
乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义
对抗病毒药物治疗效果进行有效监测 ① 监测抗病毒药物治疗效果 不能凭两三次结果来判断 ，必须进行多次测定 ② 每次检测的间隔时间不宜 太短，一般间隔2周以上 ③ PCR检测结果与其它检测 项目不同，一般量值变化 在一个数量级内均视为没 有变化
测定次数
乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义
HBV DNA检测
HBeAg
HCV RNA检测
表面抗原 (HBsAg) e 抗原(HBeAg) 表面抗体(抗-HBs) e抗体(抗-HBe)
HBV血清学检测——乙肝两对半
定性（qualitative） 判断阴阳性 定量（quantitative） 单位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml
缩短“窗口期”，有利于感染的早期诊断
HBV感染后至血液中出现可检出的HBsAg或HBV特异抗体需要一定时间。
HBV DNA先于HBsAg 出现于外周血循环 中 实时荧光定量PCR检 测方法比其它方法 具有更高的灵敏度 病毒S区变异可导致 HBsAg无法检出
乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义
乙肝、丙肝实验室检测及临床 意义
分子生物实验室
2014.2.26
刘海花
我国乙型肝炎感染率为57.6%，乙型肝炎病毒携带率为9.8% 我国有73％慢性肝病患者，78％肝硬化及71％肝癌患者与HBV感染有 关 我国每年有28万人死于HBV感染引起的疾病，占全世界的1/3
HBV 血清学检测
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分子生物实验室肝炎病毒的检测项目详情 科室代码84010
检测 乙肝DNA检测（荧光PCR） 适用标本 血浆/血清/全血 项目编号 250700029 价格 130元
乙型肝炎HBV病毒载量内标定量测定
乙型肝炎耐药基因检测 丙肝RNA（荧光PCR）
血浆/血清/全血
血浆/血清/全血 血浆/血清/全血
可以准确判断传染性强弱 血清（浆）中HBV DNA浓度越高，传染性越强 ≥109copies/ml，日常生活密切接触有强传染性 ≥105～106copies/ml，日常生活密切接触传染 性较小 < 105 copies/ml，日常生活密切接触几乎没有什 么传染危险性 但只要血液中有几个病毒即可发生输血后感染
HCV核心抗原、HCV抗体及HCV RNA检测结果模式及意义
丙肝核心抗原 HCV-cAg
丙肝抗体 HCV-Ab
丙肝 核酸 HCV-RNA
简要意义 没有感染丙肝病毒或早于14天感染， 低于试剂最低检测灵敏度 已感染过丙肝病毒或丙肝病毒感染后 病Biblioteka Baidu已清除 丙肝病毒感染早期，丙肝抗体检测窗 口期，有传染性 早期丙肝病毒感染，12-14天感染，低 于抗原最低检测灵感度，有传染性 早期丙肝病毒感染，HCV RNA＜检 测线或RNA样本降解，有传染性 慢性丙肝病毒感染，有传染性
HBV感染者病毒存在与否以及复制水平的判断 血清（浆）HBV DNA 含量高，反映病毒复制活跃。 高水平复制(≥107copies/ml) 中等水平复制（105～ 106copies/ml） 低水平复制（≤104copies/ml） 病毒可能不存在（低于检测限 ） ① 可以为是否进行抗病毒 药物治疗以及选择不同 抗病毒药物提供参考 ② 结合免疫学指标、肝功 能指标可以更全面、科 学、准确地掌握病情， 进而指导治疗
——欧洲肝脏研究协会
HBV DNA检测方法
实验室检测HBV DNA有两种方法： 一步法：灵敏度HBV:100 IU/ml
磁珠法（内标定量）： 灵敏度HBV:10 IU/ml
高精度肝病毒核酸检测技术的临床意义 • 大大提高HBV感染监测的准确性和精确度， 缩短HBV血清学诊断“窗口期” • 为临床早期诊断和疗效评价提供重要的依 据 • 为血液筛查打下坚实的基础
250400108
250500037 250700047 250400135 250403095
500元
480元 130元 280元 500元
丙型肝炎病毒核糖核酸扩增定量检测 血浆/血清/全血 丙型肝炎HCV病毒载量内标定量测定 血浆/血清/全血
分子生物实验室肝炎病毒检测样本要求及检测时间 科室代码84010
定性-乙肝“两对半”
HBsAg ＋ ＋ ＋ － － － － 抗-HBs － － － ＋ ＋ － ＋ HBeAg ＋ － － － － － － 抗-HBe － ＋ － ＋ － － － 抗-HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － 临床意义 现症感染者，传染性强，大三阳 现症感染者，传染性低，小三阳 现症感染者，传染性低 乙肝恢复期，必要时查HBV DNA 既往感染过，不需再注射疫苗 既往感染过，需再接种疫苗 接种疫苗获得免疫力
2012 EASL 指南
2012 ： 为 了 避 免 乙 肝 复 发 ， HBV DNA需控制在实时荧光定量PCR检测不 到 的 水 平 （ ＜ 10~15IU/ml ） 。 HBV DNA的监测是检测治疗失败的关键。 2011：超敏感实时荧光定量PCR是检 测丙肝病毒感染诊断的最理想的方法， 其检测灵敏度下限为＜50IU/ml。
S250403003 95元 250403066 250403014 50元 20元
每天上午10：00前样本当天可出报告，10:00后样本第二天下午 出报告
HBV 血清学检测
HBV DNA检测
HBeAg
HCV RNA检测
HBV DNA 分子检测 HBV DNA 定量检测
HBV 耐药突变株检测
乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义
相关检验项目详情
检验科（84005）
检测 适用标本 项目编号 250403097 价格 25元 方法 酶免 化学发光 酶免 酶免 乙肝五项（定性）测定 血浆/血清/全血 乙肝五项（定量）测定 血浆/血清/全血 核心抗原测定 丙型肝炎抗体测定（ Anti-HCV） 血浆/血清/全血 血浆/血清/全血
项目
HBV DNA检测
样本要求
全血、血清、血浆
保存运输条件
促凝管 4℃
检测时间
每周一、周四10:30 前样本，15:00出报 告 每周四11:00前样本 ，当日16:30出报告
HBV DNA高精度检 全血、血清、血浆 测 HCV RNA检测 全血、血清、血浆
促凝管 4℃
促凝管 4h内送 每周三10:00前样本 至实验室 ，15:00出报告 促凝管 4℃ 送检日起一周内出报 告
HBV 血清学检测
HBV DNA检测
HBeAg
HCV RNA检测
高精度丙肝病毒核酸检测技术的临床意义 1.大大提高HCV感染的检测准确性，有利于疾 病的早期诊断 2.对“窗口期”感染的筛选和提高输血安全也 有重要意义 3.在抗病毒药物治疗中，HCV RNA是疗效评价 的指标之一，同时可为用药和预后提供参 考