强直性脊柱炎继发骨质疏松患者的骨密度及骨代谢指标变化

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：To observe the change of bone density and bone metabolic markers in ankylosing spondylitis (AS)
patients with osteoporosis.Bath ankylosing spondylitis disease activity index (BASDAI),bone mineral density (BMD),serum N-MID osteocalcin and -Crosslaps levels,and urinary collagen type I C-terminal peptide (CTX-I)level were determined in 43AS cases.Osteoporosis and osteopenia were present in 13(30.2%)and 20(46.5%)of 43AS patients,respectively.Serum -Crosslaps and urinary CTX-I levels were significantly higher in AS group than those in healthy control group (<0.01),but N-MID content was no significant difference between both groups (>0.05).Compared with BASDAI 4group,serum -Crosslaps and urinary CTX-I levels increased but N-MID content decreased in BASDAI>4group (<0.01).There exist BMD decrease and abnormal bone metabolism inAS patients.
ankylosing spondylitis;bone density;osteocalcin
Objective Methods Results Conclusion ßßP P P ≤β强直性脊柱炎继发骨质疏松患者的骨密度及骨代谢指标变化
崔　阳，张　晓（广东省人民医院风湿免疫科，广东广州）
510080ＢｏｎｅｄｅｎｓｉｔｙａｎｄｂｏｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｍａｒｋｅｒｓｉｎａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓCUI Yang,ZHANG Xiao (Department of Rheumotology,Guangdong Provincial People s Hospital,Guangzhou 510080,China)
’收稿日期：修订日期：作者简介：通讯作者：2012-09-102012-11-16
(1968)(1961)xiaozhang640@ ；崔　阳－，女，硕士，副主任医师。

张　晓－，女，博士，主任医师，。

强直性脊柱炎，是一
种慢性、进行性炎性疾病，主要累及中轴关节，新
骨的形成是其主要特征，可以导致韧带骨赘的形
成、脊柱和骶髂关节的强直。

许多学者已报道可出现骨质疏松，骨折的发生也明显高于健康人。

由引起的骨质疏松的发生率为～％，严重
影响了本病的预后。

本研究主要通过检测患者
的骨密度和骨代谢敏感指标血清骨钙素、β胶原特殊序列β以及尿Ⅰ型胶
原末端肽Ⅰ水平的变化以研究的骨代谢
特征。

选择年月至年月广东省人民医院风湿科住院及门诊治疗的患者例，均符合美国风湿病协会修订的纽约诊断标准。

其中男例，女例，平均年龄岁。

例健康体检者为健康对照组，其中男例，女例，平均年龄岁。

两组性别、年龄差异无统计学意义。

骨质疏松症的诊断标准符合年提出的骨质疏松症的诊断标准。

排除标准为：年龄岁或岁者；女性已绝经者；近个月内曾使用激素、免疫抑制剂；其他可引起骨质疏松的血清阴性脊柱关节病及风湿性疾病患者；合并有重度营养不良，或有心、脑、肾、造血系统严重损害者。

患者的病情活动度　采用疾病活动指数，进行评
(Ankylosing Spondylitis AS)AS
AS 18%62AS (BMD)(N-
MID)(-Crosslaps)C (CTX-)AS 1.120101220126AS 43AS 358(29.28.9)20164(31.110.2)(>0.05)1994WHO (1)<18>45(2)(3)1(4)(5)1.21.2.1AS AS (Bath AS Disease Activity Index BASDAI)[1][2]1资料和方法
病例资料观察方法±±P 摘　要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：(AS)43AS N (N-MID)(-Crosslaps)C (CTX-)AS (BASDAI)43AS 13(30.2%)20(46.5%)AS -Crosslaps CTX-(<0.01)N-MID (>0.05)BASDAI >4-Crosslaps CTX-BASDAI 4N-MID BASDAI 4(<0.01)AS R 593.23A 1005-4057(2012)06-0608-03
10.3969/j.issn.1005-4057.2012.06.005
观察强直性脊柱炎合并骨质疏松症患者的骨密度和骨代谢指标变化。

测定名患者骨
密度、血清骨钙素端中分子、β胶原特殊序列及尿Ⅰ型胶原末端肽Ⅰ水平变化，并用疾病活动指数对患者病情进行评分。

例中，骨质疏松、骨量减少者分别为例和例。

组血清和尿Ⅰ水平明显高于健康对照组，而水平差异无统计学意义。

组的血清和尿Ⅰ水平明显高于≤组，而水平明显低于≤组。

患者存在骨密度减低和骨代谢异常。

强直性脊柱炎；骨密度；骨钙素
ßßßP P
P
ßß
ß
ß
-Crosslaps N-MID (IOF)AS -Crosslaps CTX-AS Arends AS -Crosslaps CTX-N-MID AS -Crosslaps N-MID CTX-AS AS 和是国际骨质疏松症基金会推荐使用的骨转换标志物。

本研究显示，对比健康
同龄人，患者的血清、尿Ⅰ水平升高，推测在疾病骨质疏松和病理骨化并存的机制中，破骨细胞的活性增加可能占主要位置，成骨细胞同时为代偿性增高。

与等研究结果不
同的是，本文患者在病情活动期，血清、尿Ⅰ水平升高，血清水平则明显降低，提示全身或局部的免疫炎性反应促发破骨细胞活性增加的同时抑制了成骨细胞的活性，骨钙蛋白活性降低，抑制了骨形成。

患者存在骨代谢异常，检测血清、、尿Ⅰ水平能够动态地反映患者的骨代谢水平，对判断病情活动性及预后均有一定的临床意义，但是病变部位骨质疏松和病理骨化并存的分子机制仍有待于更深入的研究。

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：50%。

该方法操作简便、成本低廉、结果准确，对其它基因突变动物子代基因型鉴定有较高的参考价值。

鸣谢：特别感谢美国杜兰大学医学院结构与细胞生化学系的尤宗兵教授、张秋杨博士后等对本项目实验方法及技术上的指导。

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