危重患者抢救护理流程及护理常规概述

过敏性休克的预防
输液时，密切观察患者变化，24小时在输液盘中 备好肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、一瓶盐水， 患者有Biblioteka Baidu克症状就能立即采取措施。
药物现配现用，严格查对，在换上易致敏的药物 后及时告知家属或病人并至少观察5分钟。
急性左心衰竭抢救护理
概念
急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重 的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发 生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血 综合征。是临床最常见的急危重症之一，抢救是否及时合 理与预后密切相关。
6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药， 应用多巴胺加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收 缩压保持在90～100mmHg，根据血压调整滴速。
7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶 液100ml静脉滴注即可。
抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速 识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克 治疗和维护呼吸道通畅。
换上这一瓶液体
千万别忘了换皮条！
复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液）
过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性休克的 关键，强调医师应严格掌握用药原则，根据适应证用药， 由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少，如伤风感冒 应用青霉素，结果发生过敏反应，实属不幸。
②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨 麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史， 使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁 止再用。
过敏性休克的特点
过敏特点性是休危克险性大、 5%属患Ⅰ者型于一给般变药呈态后闪反5电分样应钟发内，生出，现症状， 发生率10约%出为现5于～半10小个时以/1后万，
既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时，
也有极少数患者发生于连续用药的过程中
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
（供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
大小便失禁等
其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等
过敏性休克的抢救措施
1、药物过敏第一个处理：
停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时， 每5～10分钟重复一次。
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地 塞米松5-10mg 或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖或 10%葡萄糖静滴。
过敏性休克的预防
皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青霉素首次 使用及连续使用中停用24小时后需做皮试。正确配制、 实施实验及判断结果。结果阳性醒目标注并告知。
提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可 能，故对注射药物后的患者，应留在观察室20～30min， 以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。
观察与记录
密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压 、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每 15分钟或30分钟1次
按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及时、准 确地记录抢救过程 ．
过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
第二心音亢进。
急性左心衰的急救用药
归纳为：做起来 吸上氧 打五针(镇静、强心、利尿、扩血 管、解痉)
做起来 吸上氧
一、体位 立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静
脉回流，减轻心脏负荷。 二、氧疗 有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导
管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内
加入20%—30%的酒精，有利于消除肺泡内泡沫
引起左心衰都有哪些诱因？
①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; ⑦使用对心功能有抑制的药等.
临床表现？
1 突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频 率30－40次/分，伴咳粉红色泡沫样痰；有窒息感而极度 烦躁不安、恐惧 ；
2 血压下降、脉搏细速； 3 面色苍白或发绀，大汗，四肢湿冷； 4 双肺布满湿罗音。心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分 ，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶 碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼 吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注 。喉头水肿者准备气管插管和气管切开用物。
过敏性休克的抢救措施
5、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第 二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐 水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml， 每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量 不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
危重患者抢救护理流程 及护理常规
师秋梅
过敏性休克抢救护理流程及护理常规 急性左心衰抢救护理流程及护理常规 高血钾抢救护理流程及护理常规
过敏性休克的抢救
过敏性休克概念
是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过 敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全 身性速发变态反应。
发病机理
过敏性休克是典型的第I型变态反应，是由于抗 原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进 入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介导， 激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的 患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过 免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色 胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩 张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循 环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可 危及生命。