最新高压氧的临床应用
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HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
高压氧治疗有哪些作用？
（四）收缩血管、促进侧枝循环的建立
★ HBO2→组织PO2↑→肉芽组织耗O2产能、纤维母细胞分裂增生、血管成纤维细胞分裂、胶原 纤维组成→加速新生血管形成→侧枝循环建立。
（五）抑制厌氧菌的生长、繁殖
★ 0.3MPa氧压下，组织内氧分压可使所有厌氧菌停止生长、繁殖，并抑制某些毒素的产生。
高压氧的临床应用
HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
什么是高压氧治疗？
机体处于高气压环境中呼吸的与环境等压的纯氧或高浓度氧称为高压氧。利用吸入高压氧治疗各 种疾病的方法就是高压氧疗法。
什么是高压氧医学？
高压氧医学是一门涉及多学科的边缘学科，高压氧医学的任务是运用基础医学和临床医学，以及有 关基础理论，不断探索与掌握高压氧治疗的原理，研究并提出高气压性疾病的诊断及防治措施，并 应用其作用机理，不断扩大和完善高压氧治疗的各种适应证，慎重掌握其禁忌证，即从基础研究和 临床应用着手，促使高压氧医学迅速发展，为人类健康事业作出应有的贡献。［中华人民共和国学 科分类与代码（国家标准GBT 13745-2009），3402050］
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HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
抗菌作用
1.抗厌氧菌作用
★PO2＜30mmHg,厌氧菌才能生长 ★PO2=30～80mmHg，厌氧菌生长不良 ★PO2＞90mmHg，厌氧菌不能生长 ★PO2＞240mmHg，抑制厌氧菌产生α-外毒素 ★PO2＞1520mmHg，厌氧菌体被杀灭
（六）压缩进入人体内的气泡
★ 高气压下气泡压缩和溶解入体液，然后从容减压，即达治疗目的。
（七）高压氧还可以与放、化疗协同作用，增加疗效
★ 高压氧能有效改善细胞乏氧，增敏肿瘤细胞的放化疗反应，提高肿瘤的局部控制。
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HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
无血生命实验
★ 1956年荷兰人“boerema”教授发表 了著名的“无血的生命（Life without blood ）"文章，开创了高压氧在医学上应 用的新时代。简单得说，"boerema"教授 将猪的血液放尽，再注入等量生理液，置 于3个大气压下吸纯氧，几乎是无血细胞 状态的动物安然生存了15分钟，实验后回 输血液动物仍然存活，而对照组动物却很 快死亡。这一结果表明，在高压氧下溶入 液体中的氧就能够满足机体的需要，无血 也是可以维持一段生命的。
（二）提高wk.baidu.com氧弥散力
★ 高分压向低分压弥散；压差越大，弥散越快，越远。
（三）使组织内氧含量和储氧量相应增加
★ 常温常压下，每1000克组织储氧量为13ml，耗氧量为3～4ml/Kg.min，循环阻断安全时间3～ 4min。0.3MPa下，储氧量53ml/Kg，安全阻断时间8～12min。结合低温效果更佳。为HBO下心、脑手 术、器官移植等创造条件。
★ 白细胞计数增高，淋巴细胞 减少。 ★ 血浆总蛋白降低。 ★ 红细胞计数减少。 ★ 降低血液粘度。 ★ 出、凝血时间延长
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HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
高压氧对生理机能的影响
对呼吸系统的影响
★ 呼吸变慢。 ★ 呼吸阻力增加。 ★ 肺活量增加（7%）。
对消化系统的影响
★ 消化液分泌减少。 ★ 肠蠕动增强。 ★ 促进肠内气体吸收。 ★ 改善肝细胞功能。
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血管新生
HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
★血管新生是指血管内皮细胞在原有血管的基础上通过原位增殖、萌出并逐渐形成新血管的过程。它 包括多个连续的环节：血管舒张，内皮通透性增加，基底膜溶解，内皮细胞增生、迁移，管腔形成、 再塑，内皮细胞分化成熟等。新生血管形成有助于恢复机体组织的供血和供氧，对抗缺氧缺血损伤和 促进组织细胞的修复。高压氧可改善损伤组织氧供，纠正酸中毒，改善微循环，促进损伤组织血管新 生，加速侧枝循环建立，从而有利于损伤组织的修复和伤口愈合。
高压氧治疗有哪些作用？
（一）高压氧可有效的提高血氧张力、增加血氧含量
★ 每克Hb能结合1.36ml氧。常压空气下，Hb的氧饱和度为97%。常压空气下，每100ml下血液溶 解氧量仅0.3ml，高气压下溶解氧可无限制增加，溶解量与气体分压成正比（Henry定律）。0.2MPa氧 下每100ml血浆溶解氧4.2ml，0.3MPa氧下为6.4ml。"无血的生命（Life without blood）"
2.非厌氧菌对HBO呈双向反应
★0.06～0.13MPa氧压下，白喉杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金葡菌生
长加快；﹥0.13MPa氧压下生长抑制。
3.HBO提高白细胞杀菌能力
★因为白细胞吞噬细菌时耗氧量增加。
4.HBO增强某些抗菌药的药效
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HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
高压氧对生理机能的影响
对循环系统的影响
对血液系统的影响
★ 心率减慢（10%～30%）。 ★ 心肌收缩力减弱，心输出量降低。 ★ 心肌耗氧量下降（20%）。 ★ 血压升高（舒张压升高明显），脉压差变小。 ★ 对血液动力学影响：脑血流量减少，冠脉血液量减 少，肝血流量增加，肾流量减少，视网膜血管收缩。
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血流安全阻断时间延长
HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE 血氧弥散距离增加
气体
压力 温度 循环阻断安全
（MPa）
时限（min）
空气 氧气 氧气 氧气
0.1 常温 3-3.5 0.1 常温 4 0.3 常温 8-12 0.3 低温 27-30
★ 在高压氧条件下，大量氧化血液进入组织后，由于组织细胞不断摄取氧，故血液与组织间，距毛 细血管近与远的组织间氧的有效弥散半径可从正常的30µm提高到100µm。这样大大有利于毛细血 管血液障碍或阻塞所造成的组织细胞缺氧。
对神经系统的影响
★ 时相变化：增强相→抑制相。 ★ 增加血脑屏障通透性。 ★ 脑血管收缩（治疗脑水肿）。 ★ 提高脑组织及脑脊液氧分压，改 善脑缺氧。
对其他生理功能的影响
★ 机体氧自由基产生增加。 ★ 增强白细胞杀菌能力。 ★ 增强肝脏解毒作用。
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HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
高压氧治疗有哪些作用？
（四）收缩血管、促进侧枝循环的建立
★ HBO2→组织PO2↑→肉芽组织耗O2产能、纤维母细胞分裂增生、血管成纤维细胞分裂、胶原 纤维组成→加速新生血管形成→侧枝循环建立。
（五）抑制厌氧菌的生长、繁殖
★ 0.3MPa氧压下，组织内氧分压可使所有厌氧菌停止生长、繁殖，并抑制某些毒素的产生。
高压氧的临床应用
HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
什么是高压氧治疗？
机体处于高气压环境中呼吸的与环境等压的纯氧或高浓度氧称为高压氧。利用吸入高压氧治疗各 种疾病的方法就是高压氧疗法。
什么是高压氧医学？
高压氧医学是一门涉及多学科的边缘学科，高压氧医学的任务是运用基础医学和临床医学，以及有 关基础理论，不断探索与掌握高压氧治疗的原理，研究并提出高气压性疾病的诊断及防治措施，并 应用其作用机理，不断扩大和完善高压氧治疗的各种适应证，慎重掌握其禁忌证，即从基础研究和 临床应用着手，促使高压氧医学迅速发展，为人类健康事业作出应有的贡献。［中华人民共和国学 科分类与代码（国家标准GBT 13745-2009），3402050］
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HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
抗菌作用
1.抗厌氧菌作用
★PO2＜30mmHg,厌氧菌才能生长 ★PO2=30～80mmHg，厌氧菌生长不良 ★PO2＞90mmHg，厌氧菌不能生长 ★PO2＞240mmHg，抑制厌氧菌产生α-外毒素 ★PO2＞1520mmHg，厌氧菌体被杀灭
（六）压缩进入人体内的气泡
★ 高气压下气泡压缩和溶解入体液，然后从容减压，即达治疗目的。
（七）高压氧还可以与放、化疗协同作用，增加疗效
★ 高压氧能有效改善细胞乏氧，增敏肿瘤细胞的放化疗反应，提高肿瘤的局部控制。
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HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
无血生命实验
★ 1956年荷兰人“boerema”教授发表 了著名的“无血的生命（Life without blood ）"文章，开创了高压氧在医学上应 用的新时代。简单得说，"boerema"教授 将猪的血液放尽，再注入等量生理液，置 于3个大气压下吸纯氧，几乎是无血细胞 状态的动物安然生存了15分钟，实验后回 输血液动物仍然存活，而对照组动物却很 快死亡。这一结果表明，在高压氧下溶入 液体中的氧就能够满足机体的需要，无血 也是可以维持一段生命的。
（二）提高wk.baidu.com氧弥散力
★ 高分压向低分压弥散；压差越大，弥散越快，越远。
（三）使组织内氧含量和储氧量相应增加
★ 常温常压下，每1000克组织储氧量为13ml，耗氧量为3～4ml/Kg.min，循环阻断安全时间3～ 4min。0.3MPa下，储氧量53ml/Kg，安全阻断时间8～12min。结合低温效果更佳。为HBO下心、脑手 术、器官移植等创造条件。
★ 白细胞计数增高，淋巴细胞 减少。 ★ 血浆总蛋白降低。 ★ 红细胞计数减少。 ★ 降低血液粘度。 ★ 出、凝血时间延长
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HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
高压氧对生理机能的影响
对呼吸系统的影响
★ 呼吸变慢。 ★ 呼吸阻力增加。 ★ 肺活量增加（7%）。
对消化系统的影响
★ 消化液分泌减少。 ★ 肠蠕动增强。 ★ 促进肠内气体吸收。 ★ 改善肝细胞功能。
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血管新生
HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
★血管新生是指血管内皮细胞在原有血管的基础上通过原位增殖、萌出并逐渐形成新血管的过程。它 包括多个连续的环节：血管舒张，内皮通透性增加，基底膜溶解，内皮细胞增生、迁移，管腔形成、 再塑，内皮细胞分化成熟等。新生血管形成有助于恢复机体组织的供血和供氧，对抗缺氧缺血损伤和 促进组织细胞的修复。高压氧可改善损伤组织氧供，纠正酸中毒，改善微循环，促进损伤组织血管新 生，加速侧枝循环建立，从而有利于损伤组织的修复和伤口愈合。
高压氧治疗有哪些作用？
（一）高压氧可有效的提高血氧张力、增加血氧含量
★ 每克Hb能结合1.36ml氧。常压空气下，Hb的氧饱和度为97%。常压空气下，每100ml下血液溶 解氧量仅0.3ml，高气压下溶解氧可无限制增加，溶解量与气体分压成正比（Henry定律）。0.2MPa氧 下每100ml血浆溶解氧4.2ml，0.3MPa氧下为6.4ml。"无血的生命（Life without blood）"
2.非厌氧菌对HBO呈双向反应
★0.06～0.13MPa氧压下，白喉杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金葡菌生
长加快；﹥0.13MPa氧压下生长抑制。
3.HBO提高白细胞杀菌能力
★因为白细胞吞噬细菌时耗氧量增加。
4.HBO增强某些抗菌药的药效
1
HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE
高压氧对生理机能的影响
对循环系统的影响
对血液系统的影响
★ 心率减慢（10%～30%）。 ★ 心肌收缩力减弱，心输出量降低。 ★ 心肌耗氧量下降（20%）。 ★ 血压升高（舒张压升高明显），脉压差变小。 ★ 对血液动力学影响：脑血流量减少，冠脉血液量减 少，肝血流量增加，肾流量减少，视网膜血管收缩。
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血流安全阻断时间延长
HYPERBARIC OXYGEN MEDICINE 血氧弥散距离增加
气体
压力 温度 循环阻断安全
（MPa）
时限（min）
空气 氧气 氧气 氧气
0.1 常温 3-3.5 0.1 常温 4 0.3 常温 8-12 0.3 低温 27-30
★ 在高压氧条件下，大量氧化血液进入组织后，由于组织细胞不断摄取氧，故血液与组织间，距毛 细血管近与远的组织间氧的有效弥散半径可从正常的30µm提高到100µm。这样大大有利于毛细血 管血液障碍或阻塞所造成的组织细胞缺氧。
对神经系统的影响
★ 时相变化：增强相→抑制相。 ★ 增加血脑屏障通透性。 ★ 脑血管收缩（治疗脑水肿）。 ★ 提高脑组织及脑脊液氧分压，改 善脑缺氧。
对其他生理功能的影响
★ 机体氧自由基产生增加。 ★ 增强白细胞杀菌能力。 ★ 增强肝脏解毒作用。
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