胎儿窘迫早产妊娠相关综合征培训课件
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pH‹7.2,PO2‹10mmHg,PCO2›60mmHg，为酸 中毒
7. 宫高腹围小于正常：
3/10/2021
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
19
Байду номын сангаас理：
一、急性胎儿窘迫： 原则：采取果断措施，紧急处理。 1. 寻找病因，予以治疗， 2. 吸氧， 3. 尽快终止妊娠， 4. 作好新生儿窒息抢救准备。
3/10/2021
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
4
分类：
急性胎儿窘迫： 慢性胎儿窘迫：
3/10/2021
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
5
临床表现：
胎动减少或消失、 胎心率异常、 羊水粪染、羊水过少。 胎 儿生长受限。
3/10/2021
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
6
诊断：
目前国内尚无统一的诊断标准。 ➢监测手段的利用很不平衡， ➢ 各种现有的监测手段均存在假阴性和假阳性， ➢ 医务人员在判断结果时存在很大的个体差异。 ∴诊断应根据下列监测方法的结果综合临床全 面分析。
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
20
二、慢性胎儿窘迫：
原则：根据原发病的特点及其严重程度、 孕周和胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程 度，综合判断，酌情处理。
1. 一般处理：
2. 终止妊娠：
3. 期待疗法：
3/10/2021
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
21
有关英语单词：
Fetal distress
胎儿窘迫
neonatal asphyxia
缩时胎心率的变化. 3. 胎儿生物物理评分(Biophysical profile scores
BPPs) 4. 胎盘功能检查 5. 胎儿血气分析：诊断胎儿窘迫的黄金标准 6. 羊水胎粪污染
3/10/2021
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
8
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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胎动减少或消失：
定义:
缺氧、危及生命。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
1
危害：
➢围生儿死亡的首要原因。
➢儿童智力低下的主要原因。
先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下；
智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧，10% 为遗传因素；
重度窒息中，4.1%有智力低下；
新生儿窒息20分钟后好转者，36.4%智力低下。
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
17
3. 胎儿生物物理评分低下：≤3分示胎儿窘 迫，4~7分胎儿可能缺氧。
4. 胎盘功能低下：孕妇尿E3‹10mg/24h，孕 妇血清HPL‹4mg/L或突然下降50%
5. 羊水胎粪污染：
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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6.胎儿血气分析：诊断胎儿窘迫的黄金标准。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
2
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
3
病因：
胎儿获得充分气体交换的五个重要环节： 1. 母体血液中氧含量充足， 2. 子宫胎盘血循环通畅， 3. 绒毛间隙气血交换正常， 4. 脐带血循环通畅， 5. 胎儿心肺功能和血红蛋白正常。
3/10/2021
1.胎儿电子监护异常：下列情况应考虑胎儿有缺氧可 能：
1) 胎心率>160bpm甚至180bpm持续≥10分钟，注意除 外感染、药物及心脏缺陷。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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2）胎心率<120bpm持续≥10分钟，也 应注意药物及心脏缺陷。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
（二）子宫过度膨胀：
（三）宫颈内口关闭不全
4.妊娠并发症/合并症：
新生儿窒息
Fetal heart rate FHR
胎心率
Fetal movement FM
胎动
cardiotocography
胎心监护
Non-stress test NST
无应激试验
Oxytosin challenge test OCT 催产素激惹试验
Contraction stress test CST 宫缩应激试验
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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监测方法: 1. 胎动计数 2. 胎儿电子监护: ①NST(non-stress test):无应激试验:观察胎动时胎心
率的变化,了解胎儿的储备力. ②OCT(oxytocin challenge test):催产素激惹试验: ③CST(contraction stress test)宫缩应激试验:观察宫
➢ 非生殖道感染性疾病：如肾盂肾炎、肺炎、疟 疾、流感等的发热反应，激活前列腺素活性。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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2.胎膜早破
早产中57%是发生在胎膜早破之后，尤 其是胎膜早破后并发感染者，早产发生 机会更大。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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3.子宫异常：
（一 ）子宫畸形：
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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4）反复出现的各种减速伴变异降低或缺失。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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G1P040W 门诊胎监心动过缓，立即入院。 马上入手术室，再听胎心，消失，B超死 胎，产后发现脐带绕颈3圈。
Biophysical profile scores BPPs 生物物理评分
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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复习思考题： 1.胎儿窘迫的原因， 2.如何诊断胎儿窘迫？ 3. 一旦出现胎儿窘迫如何处理？
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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早产 Preterm labour
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3）NST无反应型，发生率高达 15~20%，故需在24小时重复，如两 次无反应型，应进一步做OCT或生 物物理评分(BPP），OCT（+）或 BPP ≤3分示胎儿窘迫。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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OCT（+）阳性：晚期减速连续出现（一般为3次以上）
或多发重度变异减速
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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前言
➢定义： ➢发生率：5%~15% ➢逐年上升：与多胎妊娠增加、对产科并发症 的干预增加、超声准确估计孕龄等有关。 ➢早产儿的并发症： 孕周越小，出生体重越低，预后越差。
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病因：
1.孕期感染：
➢ 绒毛膜羊膜炎：细菌内毒素刺激胎膜产生细胞 因子→前列腺素产生。
7. 宫高腹围小于正常：
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Байду номын сангаас理：
一、急性胎儿窘迫： 原则：采取果断措施，紧急处理。 1. 寻找病因，予以治疗， 2. 吸氧， 3. 尽快终止妊娠， 4. 作好新生儿窒息抢救准备。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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分类：
急性胎儿窘迫： 慢性胎儿窘迫：
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临床表现：
胎动减少或消失、 胎心率异常、 羊水粪染、羊水过少。 胎 儿生长受限。
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诊断：
目前国内尚无统一的诊断标准。 ➢监测手段的利用很不平衡， ➢ 各种现有的监测手段均存在假阴性和假阳性， ➢ 医务人员在判断结果时存在很大的个体差异。 ∴诊断应根据下列监测方法的结果综合临床全 面分析。
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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二、慢性胎儿窘迫：
原则：根据原发病的特点及其严重程度、 孕周和胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程 度，综合判断，酌情处理。
1. 一般处理：
2. 终止妊娠：
3. 期待疗法：
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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有关英语单词：
Fetal distress
胎儿窘迫
neonatal asphyxia
缩时胎心率的变化. 3. 胎儿生物物理评分(Biophysical profile scores
BPPs) 4. 胎盘功能检查 5. 胎儿血气分析：诊断胎儿窘迫的黄金标准 6. 羊水胎粪污染
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胎动减少或消失：
定义:
缺氧、危及生命。
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危害：
➢围生儿死亡的首要原因。
➢儿童智力低下的主要原因。
先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下；
智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧，10% 为遗传因素；
重度窒息中，4.1%有智力低下；
新生儿窒息20分钟后好转者，36.4%智力低下。
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3. 胎儿生物物理评分低下：≤3分示胎儿窘 迫，4~7分胎儿可能缺氧。
4. 胎盘功能低下：孕妇尿E3‹10mg/24h，孕 妇血清HPL‹4mg/L或突然下降50%
5. 羊水胎粪污染：
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6.胎儿血气分析：诊断胎儿窘迫的黄金标准。
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病因：
胎儿获得充分气体交换的五个重要环节： 1. 母体血液中氧含量充足， 2. 子宫胎盘血循环通畅， 3. 绒毛间隙气血交换正常， 4. 脐带血循环通畅， 5. 胎儿心肺功能和血红蛋白正常。
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1.胎儿电子监护异常：下列情况应考虑胎儿有缺氧可 能：
1) 胎心率>160bpm甚至180bpm持续≥10分钟，注意除 外感染、药物及心脏缺陷。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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2）胎心率<120bpm持续≥10分钟，也 应注意药物及心脏缺陷。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
（二）子宫过度膨胀：
（三）宫颈内口关闭不全
4.妊娠并发症/合并症：
新生儿窒息
Fetal heart rate FHR
胎心率
Fetal movement FM
胎动
cardiotocography
胎心监护
Non-stress test NST
无应激试验
Oxytosin challenge test OCT 催产素激惹试验
Contraction stress test CST 宫缩应激试验
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监测方法: 1. 胎动计数 2. 胎儿电子监护: ①NST(non-stress test):无应激试验:观察胎动时胎心
率的变化,了解胎儿的储备力. ②OCT(oxytocin challenge test):催产素激惹试验: ③CST(contraction stress test)宫缩应激试验:观察宫
➢ 非生殖道感染性疾病：如肾盂肾炎、肺炎、疟 疾、流感等的发热反应，激活前列腺素活性。
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2.胎膜早破
早产中57%是发生在胎膜早破之后，尤 其是胎膜早破后并发感染者，早产发生 机会更大。
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3.子宫异常：
（一 ）子宫畸形：
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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4）反复出现的各种减速伴变异降低或缺失。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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G1P040W 门诊胎监心动过缓，立即入院。 马上入手术室，再听胎心，消失，B超死 胎，产后发现脐带绕颈3圈。
Biophysical profile scores BPPs 生物物理评分
3/10/2021
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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复习思考题： 1.胎儿窘迫的原因， 2.如何诊断胎儿窘迫？ 3. 一旦出现胎儿窘迫如何处理？
3/10/2021
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
23
早产 Preterm labour
11
3）NST无反应型，发生率高达 15~20%，故需在24小时重复，如两 次无反应型，应进一步做OCT或生 物物理评分(BPP），OCT（+）或 BPP ≤3分示胎儿窘迫。
3/10/2021
胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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OCT（+）阳性：晚期减速连续出现（一般为3次以上）
或多发重度变异减速
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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前言
➢定义： ➢发生率：5%~15% ➢逐年上升：与多胎妊娠增加、对产科并发症 的干预增加、超声准确估计孕龄等有关。 ➢早产儿的并发症： 孕周越小，出生体重越低，预后越差。
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胎儿窘迫早产妊娠相关综合征
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病因：
1.孕期感染：
➢ 绒毛膜羊膜炎：细菌内毒素刺激胎膜产生细胞 因子→前列腺素产生。