牙体缺损的修复 PPT

形成:分子间结合键的键力(吸附力、分子引力、 机械嵌合力)
影响因素:粘结材料、粘结面积、表面状况、技术 操作
:应力因素,界面封闭与腐蚀因素
固位原理的应用 环抱固位形 (surround or hold):冠修复最基 本的固位形式。
特点:牙体切割表浅,提供粘结面积大。 影响: 合龈高度,轴壁的评价度或聚合度,修复 体与牙面的密合度。
及稳定性,预防口合系统疾病的发生的作用。 原则: (违背原则)---不良修复体---医源性疾病
一 正确的恢复形态与功能 口颌系统: 牙---正常的解剖学外形 牙列---完整 合与颌位关系---准确 颞下颌关节,神经肌肉---正常
轴面形态 (1)维持龈隙 (2)保证对牙龈的生理刺激 (3)自洁
邻接关系:松---嵌塞 紧---牙周膜疼痛 外展隙:是围绕邻接区向四周展开的空隙,大小 不当引起并发症。(水平嵌塞等)
牙体概论-嵌体与部分冠
第一节 概述
牙体缺损(tooth defect) 的概念:指各种牙体硬组织不 同程度的质地与生理解剖外形的损及异常或损坏。(不 仅仅是缺损的字面理解)
牙体缺损的表现:正常牙体形态,咬合及邻接关系的 破坏。
牙体缺损的影响:对咀嚼,发育,面容,牙髓,牙周组织, 甚至全身健康产生不良影响。
牙体缺损的治疗方法:充填治疗 修复治疗
修复治疗方法:修复体(人造冠,部分冠,嵌 体)。恢复缺损牙的形态,外观与功能
修复治疗的过程:预备----制作----粘固
牙体缺损的缘故: 龋病(最常见):变色---龋洞---坏死---粘固 牙外伤(牙折):轻重不同 磨损(合面降低):不良习惯
夜磨牙 增令性磨损 表现:过敏—牙髓—牙周—垂直距离—关节 楔状缺损(V形缺损): 横形刷牙
的 化学性粘结力
决定
摩擦力 (frictional force)
滑力摩擦力－无意义 床意义
静摩擦力－重要临
Fmax＝Fn
表面啮合作用与分子凝聚力是摩擦力的两个主
摩擦力的利用:两者紧密接触
粗糙度(牙表面、修复体表面)
摩擦角与自锁现象的利用:
外力必须与摩擦力之间形成一定角度,才能满 足a≤өm 发生自锁现象的条件(主动力部分转化 为正压力从而增大了Fmax)。
咬合:效率低,偏侧咀嚼,垂直距离,功能紊 乱
其它(擦伤黏膜,美观,发育,心理,面容,全身)
牙体缺损的修复治疗 习惯症的选择:充填的失败
加高咬合 基牙支持弱 牙折 基牙 准备:体弱,精神,其她牙病,错合等长期准备
修复体的种类 嵌体
部分冠:3/4冠,开面冠,贴面,半冠 全冠:金属全冠 锤造
铸造 非金属全冠 塑料
用力过大 酸 表现:过敏---牙龈退缩---露髓---牙折
酸蚀症(脱钙) 酸雾作用造成牙外形损伤
表现:前牙区唇面切缘呈刀削状光滑面,向
切端溅薄,伴过敏,褐色斑。
发育畸形(天生形态,结构,颜色异常)
表现:釉质发育不全症,斑釉牙,过小牙,四环
素牙等
牙体缺损的影响:
牙体,牙髓
牙周: 邻面—邻接关系—食物嵌塞—炎 症—移位--咬合关系(创伤合)---轴面—龈 炎
求保存健康的牙体硬组织,幸免过多的磨除 牙体预备的应用要求: 1、去除病变组织,防止病变发展 2、消除轴壁倒凹,获得良好的就位道 3、开辟修复体所占空间,保证修复体强度,
厚度与美观
4、正确的形态以获得良好的固位形与抗 力形
5、磨改过长牙或错位患牙 6、磨改异常对颌牙及邻牙 7、预防性扩展
三、 修复体应保证组织健康 设计与组织健康:类型,材料,边缘,因人而异,不 能一成不变 牙体 预备与牙髓组织健康
利用:螺纹钉或非平行钉来增加充填材料或修 复体的稳定性。
约束力 (binding force)与约束反力
患牙预备成一定的几何形状,限制修复体的运动 方向(如沟、洞)。增大修复体对牙体的刚性约束 力。
粘结力 (adhesion) 或粘固力
粘结力:是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间 的结合力。
尽估计保护牙髓 操作 器械 药物
修复体 与牙龈组织的健康 1、修复体龈边缘的位置:形态,固位,美观,
年龄,牙位,牙周,口腔 2、 修复体龈边缘的外形与密合性 应与肩台厚度 3、龈边缘的牙体预备形式
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四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求: 即,长时间受力不发生破裂,脱位,患牙基牙
不折断。 增强抗力形(resistance form)的措施:
1、 患(基)牙:幸免薄壁弱尖 降低高尖陡坡 增强措施
2、 修复体:体积,厚度 外伤(应力) 材料 质量 合面形态
固位形 (retention form):
具有增强修复体固位力的几何形态称为固位 形 ,更为修复体赖以长期固定。 (不发生移位或脱落)
第三节 固定修复体的固定原理及临床应用
静态的机械摩擦力 固位力大小主要是由 动态的约束力
钉洞固位形 (pin hole) 特点:牙体磨除少,应用灵活。 影响:深度,直径,位置分布,邻洞的方向
沟固位形 (groove):
特点:牙体磨除少,切割表浅,可依照需要改 变沟的方向与长度。
影响:深度(1mm),长度(不超过邻面的长切 面),方向(相互平行,与就位道一致),外形(半圆 形)
洞固位形(箱形)(cavity):
瓷 混合全冠 PFM
金属—树脂 核冠 桩冠 种植体牙冠 CAD--CAM
第二节 牙体缺损的修复治疗原则
明确原则之必要性: 口腔的特定的生物学环境决定了修复体(选择
设
计,牙体预备,制作与完成)均符合生物学与机械力 学的原则,才能起到:去除牙体缺损的病因;终止病 变的发展,恢复牙体牙列外形及功能,保持应有强 度
特点:外形规则的洞,常见于患牙龋洞的修 复。
影响:深度(＞ 2mm)
洞壁
形状 鸠尾
洞缘斜面及预防性保护
第八章 嵌体与部分冠
第一节 嵌体 (inlay): 嵌体:是一种嵌入牙体内部(至少一面),用
咬合面与咬合关系 标准: (1)合面形态的恢复应与患牙的固位形,抗力形 以及与临牙与对颌牙的合面形态相协调
(2)合力方向应接近与牙的长轴
(3)合力的大小应与牙周支持组织相习惯
(4)稳定而协调的颌关系
否则,引起口颌系统的紊乱
二 患牙预备时尽估计保存,保护牙体组织 原则:在牙体预备达到应有要求的前提下,力