莫西沙星药物不良反应分析

５ １例 患 者 中 ， ３ 例 ， １ 男 ３ 女 ８岁 ； 献 记 载 有 过 敏 史 者 １ 文 ３例 ，
无 过敏 史 者 １ １例 ， 余 ２ 其 ７例 不 详 ；５岁 以 上 老 年 患 者 ２ ６ ９例 （６ ８ ％ ） 大 多 患 有 糖 尿 病 、 血 压 、 状 动 脉 性 心 脏 病 及 肾功 ５ ．６ ， 高 冠 能 不 全 等 基 础 疾 病 。 生 不 良反 应 的 患 者 年 龄 与性 别 分 布 情 况 见 发
ｌ ３ ９ ．
合 依 替 米 星 使 用 。 万 古 霉 素 联 合 应 用 其 他 抗 菌 药 物 的治 疗 过 程 在
中 ， 该 监 测 肾 功 能 ， 察 是 否 对 肾 脏 造 成 损 伤 。 Ｉ 患 者 联 合 应 观 有 例
［ ２ Ｊ王怀 良 ， 凤 荣 ．临床 药理 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ７ １ １ 陈 Ｍ】 人 ２０：１ —
革 兰 阴 性 菌 、 兰 阳性 菌 、 典 型病 原 菌 和 厌 氧 菌 ， 革 非 Ｉ 上 可 用 于 临床
治 疗 急 性 窦 炎 、 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 和 社 区 获得 性肺 炎 等 成 人 慢
源自文库
呼 吸道 感 染 。 随着 临 床 应 用 范 围 的 日益 扩 大 ， 关莫 西沙 星 不 良反 有
意观 察 ， 量 避 免不 良反 应 的发 生 。 尽
关 键 词 ： 西 沙 星 ； 良反 应 ； 莫 不 分析
中图 分 类 号 ： ９ ９ ３ Ｒ ７ ． ９ Ｒ ６ ． ； ９ ８ ６ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ） ５— ０ ８— ２ １ ０ ４ ３ （０ １ｏ ０ ５ ０
３ 讨论 目前 资 料 表 明 ， 基 苷 类 、 性 霉 素 Ｂ、 疫 抑 制 剂 、 塞 米 注 氨 两 免 呋 射 剂 及 多 粘 菌 素 类 等 药 物 与 万 古 霉 素 合 用 或 先 后 应用 ， 增 加 耳 可 毒 性 及 存 在 肾 毒 性 的 潜 在 可 能性 ， 本 次 调查 中 有 ３例 患 者 联 而
５ ・ ８
中 国 药 业 Ｃ ｉａＰ ａ ｍ ｃ ｕｉ ｌ ｈｎ ｈ ｒ ａ ｅ ｔ ａｓ ｃ
２１ 年第 ２ 卷第 ５ ０１ Ｏ 期
临床 医药
环孢霉素滴眼液治疗配戴角膜接触镜所致重症干眼症 ４ ５例
张 区， 郑 直， 陈 健 ， 小 青 叶
（ 江 省 乐 清 市 第 三 人 民 医 院 眼科 ， 江 温 州 ３ ５ ０ ） 浙 浙 ２６４
因 配 戴 角 膜 接 触 镜 引起 的 干 眼 症 在 临 床 上 十 分 常 见 ， 表 现 可 为 眼 部充 血 、 痛 、 涩 、 光 等 多种 症状 。 期 或 弹性 配 戴 角 膜 接 酸 干 畏 短 触 镜 的 患 者 ， 停 戴 镜 或 应 用 人 工 泪 液 后 ， 眼 症 状 多 能 自行 缓 在 干 解 ； 一 部 分 长 期 配戴 角膜 接 触 镜 的 患 者 ， 戴 镜 后 即 使 长 期 应 用 但 停 人 工 泪液 常规 治疗 ， 眼症 状 仍 会 长 期存 在 。 种 顽 固性 的 千 眼 症 干 这
药事 组织
莫 西 沙 星药 物不 良反应 分 析
陈 国 英
（ 浙江省 绍兴 市第六人 民 医院 ， 江 绍兴 ３ ２ ０ ） 浙 １ ０ ０
２ 年２第期 ０ 第０ ５ １ 卷 １
摘 要 ： 的 探 讨 莫西 沙 星 所致 药物 不 良反 应 的规 律 和 特 点 ， 临床 合 理 用 药提 供 参 考 。 法 对 国 内 ２ ０ 目 为 方 ０ ０年 至 ２ ０ ０９年 关 于使 用 莫 西 沙星 出现 不 良反 应 的报 道 进 行 统 计 分 析 。 果 老 年 患 者 不 良反 应 发 生 率 较 高 ； 西沙 星 所 致 不 良反 应 临床 表 现 多样 ； 经 精神 系统 不 良反 应 结 莫 神 和 急性 过 敏 反 应 较 为 常见 ， 精神 症 状 多发 生 于老 年 人 。 论 应 重视 应 用莫 西 沙 星 引发 不 良反 应 所 造成 的危 害 ， 且 结 临床 在 用 药过 程 中要 注
表 １ 发 生 Ａ Ｒ 的 患者 年 龄 与 性 别 分布 ［ （ ） Ｄ 例 ％ 】
莫 西 沙 星 （ ｏ ｉｏ ａｉ ） 由德 国 Ｂ ｙｒ 司研 制 的 具 有 良好 ｍ ｘ ｘｃｎ 是 ｌ ｆ ａｅ 公
抗 菌活 性 的 ８一甲氧 基 氟 喹诺 酮 类 药 物 ， 用 机制 是 抑 制 细菌 拓 扑 作 异 构 酶 Ⅱ和 Ⅳ 的 酶 活 性 ， 过 与 酶 一Ｄ Ａ 复 合 物 相 结 合 而 抑 制 通 Ｎ Ｄ Ａ的 复 制 ， 有 广泛 的抗 菌 谱 ， 括 呼 吸道 感 染 常 见 的病 原 体如 Ｎ 具 包
期刊数据库 》 的检 索 ， 查 阅 文 献 原 文 ， 取 符 合 标 准 的 不 良反 应 并 选
报 道 进 行 统 计 分 析 。 收 集 到有 关莫 西 沙 星 不 良反 应 报 道 的 文献 共 ２ ７篇 ， 及 患 者 ５ 例 。 涉 １
２ 结 果
２ １ 患 者 一般 情 况
关键词 ： 角膜 接 触 镜 ； 眼症 ； ． ５ 环孢 霉素 滴 眼液 干 ００％
中图 分 类 号 ： ６ ． Ｒ９ ８ １ Ｒ９ ９ ４； ８ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ６—４ ３ （ ０ １ ｏ １０ ９ １ ２ １ ） ｓ一０ ５ ０ ９—０ ２ １ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 １
［ ］张婴 元 ．革 兰 阳性 球 菌感 染 抗 茵 治 疗 进 展 【】 ４ Ｊ ．中国 抗 感 染化 疗 杂 志 ，
２ ０１ （ １ ５ —５３ ０ ．１ １ ： ０ ．
我 院 ３个 月 的 万 古 霉 素 用 药 情 况 说 明 ， 古 霉 素 临 床 联 合 其 万
・
（ 稿 日期 ： ０ ０—０ 收 ２１ ５—０ ６）
作者 简 介 ： 学建 （９ ２一） 男 ， 士研 究 生 ， 要 从 事 临床 药 谢 １７ ， 硕 主
学 和 中药 药理 研 究 工 作 ， 电子 信 箱 ）ｊ ｘｊ １３ ｃｒ。 （ ｎ ｙｘ＠ ６ ．ｏ ｚ ｎ 参考 文 献 ：
［ ］戴 １ 林 ．药 物 临 床 信 息 参 考 ［ ．成 都 ： 川 科 学技 术 出 版 社 ，０ ７ Ｍ】 四 ２０ ：
摘要 ： 目的 探 讨 环 孢 霉 素 滴 眼 液 对 长 期 配 戴 角 膜接 触 镜 所 致 严 重 干 眼 症 的 疗 效 。 法 将 ８ 方 ９例 干 眼症 患者 随机 分 为 对 照 组 ４ ４例 ８ ８只 眼 和试 验 组 ４ ５例 ９ ０只 眼 ， 照 组 单 纯 使 用泪 然 滴 眼 液 ， 日 ４次 ， 验 组 在 对 照 组 治 疗基 础 上 加 用 ０ ０ ％ 环 孢 霉 素 滴 眼 液 ， 日 ３次 。 对 每 试 ．５ 每 结 果 两组 患者 眼部 症状 评 分 、 膜 充 血症 状 评 分 、 膜破 裂 时 间 、 结 泪 角膜 荧光 染 色后 上 皮损 伤 程 度 评 价 在 治 疗 前组 间 比较 均 无 显 著 性 差异 （ Ｐ＞
１ｌ ． ２
应 用 了 同样 为 糖 肽 类 抗 菌 药 物 的 替 拉 考 宁 ， 者 联 合 应 用 是 否有 二 必 要 尚值 商榷 。 还有 １ 患 者 联 用 方 案 为 “ 古 霉 素 ＋头孢 哌 酮 ＋ 例 万
［ ］ ａ ｇ￣ Ｔ Ｋ ｒ Ｍ ａｍ ｎ Ｐ ｅ ａ． ｈ ｕｅ ｏ ｖｎ ｏ ｙ ｉ ｍｐｅ － ３ Ｔ ｇａ ， ｅｒ Ｒ Ｎ ｒ ａ ， ｔ １Ｔ ｅ ｓ ｆ ａ ｃ ｍ ｃ ｙ ｎ—ｉ ｒｇ ｎ ｔ ｅ ｎ ｅ ｄ ｎ ｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｎｅ ｔ ｎ ｏ ｐｏｔｅｉ ｊｉｔ ａ ｄ ｃｍｅ ｔ ｂ ａ ｓ ｉ ｈ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｉｆｃ ｏ ｆ ｒｓ ｔ ｏ ｓ ｅ ｅ ｉ ｈ ｃ ｎ
头 孢 替 安 ” 而万 古 霉 素 联 合 两种 头孢 菌 素 用 于 术 后 预 防感 染 是 不 ，
合 理 的 。 古霉 素联 合 哪 一 类 抗 生 素 用 于何 种 适 应 证 ， 待 进 一 步 万 有
探讨 。
ｆ ＪＪ Ｂ ｎ ｏ ｔＳ ｒ （ ｒ， ０ ２ ８ Ｊ ： ０—７ ． ． ｏ ｅ Ｊｉ ｕｇ Ｂ ） ２ ０ ， ４（ ） ７ Ｊ ｎ ２
他 抗 菌 药 物 使 用存 在 不 合理 现 象 。 此 ， 加 强 医 师 对 万古 霉素 与 因 应 其 他 抗 菌 药 物 联 合 使 用 时 可 能协 同 产 生 不 良反 应 的认 识 ， 到 根 做 据 临 床适 应证 有 针 对 性 地 用 药 ， 严格 控制 联 合 应 用 ， 断提 高 医 师 不 合理 应 用 抗 菌 药 物 的水 平 。
表 １ 。
３ 讨 论
２ ２ 不 良反 应 发 生 时 间与 临 床表 现 ． 发 生 不 良反 应 最 快 的 患 者 是 在 口服 药 物 约 １ ｉ 出 现 症 ０ｒｎ后 ａ
３ １ 急 性 过 敏 反 应 过敏性 休 克在 药 品说 明书 中属 于非 常罕 见 （ 发生率 低 于 ０ ０％ ） ．１
可能 与 眼 表 的非 细 菌 性感 染 、 细胞 破 坏 以及 一些 免 疫 反 应 有关 ， 。ｊ
选 取 ２０ ０ ０年 １ ０月 至 ２ １ ０ ０年 ２月 我 院 眼 科 门诊 确 诊 的干 眼 症 患者 ９ ７例 ， 有 明确 的 长 期 配戴 角 膜 接 触 镜 病 史 ； 光 素 染 色 均 荧 泪膜 破 裂 时 间 小 于 １ ； 显 著 的 干 眼 症 状 ， 括 眼 干 、 酸 痛 、 ０Ｓ有 包 眼 异 物 感 、 光 流 泪 等 ， 戴 镜 后 较 长 时 间 症 状 仍 然 存 在 ， 常 规 药 物 畏 停 且 治疗 症 状 缓 解 不 显 著 ； 周 内未 使 用 其 他 眼 科 药 物 治 疗 ； 其 他 眼 １ 无 部 或 全 身 系统 疾 病 ， 自愿 参 加 本 研 究 。 用 随 机 数 字 表 法 将 患 者 并 采
应 的报道也呈增多趋势 。 者对 ２０ 笔 ００年 至 ２ ０ ０ ９牛 国 内 医 药 学 术
状 ， 晚 的 是 在 连 续 静 脉 滴 注 ｌ 出 现 症 状 ， 最 ３ｄ后 在静 脉 滴 注 过 程
中 出现 症 状 的 患 者 有 ７例 。 良反 应 累及 的 系 统 及 其 临 床 表 现 见 不 表 ２ 。
染 ｌ。 ３ Ｊ
骨 科 和 心 胸 外科 共 有 ５ ４例患 者 的预 防 用 药 符 合 标 准 ， 他 科 其 室 通 过 病 原 学 检 查 结果 表 明符 合 适 应 证 标 准 的 有 ４ ５例 ， １３例 即 ２ 联 合 用 药 中有 ９ 例 （０４ ％ ） ９ ８ ． ９ 是完 全符 合 联 用标 准 的 。
表 ２ 不良反应 累及系统及临床表现
类型 病 例数 （ ） ％ 主要 临 床表 现
期 刊报 道 的 ５ 例 莫 西 沙 星 不 良反 应案 例 进 行 了统计 分 析 ， １ 以供 临
床 用 药 时参 考 。
１ 资料 与 方 法
通 过对 ２ ０ 至 ４０ ９年 中国 生物 医学 文 献 数 据库 》 中国 ０ ０年 ２０ 和《
Ｏ ０ ）治 疗 后 均 较 治疗 前有 明 显 改 善 （ ．５ ， Ｐ＜０ ０ ）且 试 验 组 明 显 优 于 对 照组 （ ．５ ， Ｐ＜００ ） 结 论 ０ ０ ％ 环 孢 霉 素 滴 眼 液 对 长 期 配 戴 角膜 接 ．５ 。 ．５
触 镜 所 致 严 重 干 眼症 具 有 一 定 临床 疗 效 ， 配合 人 工 泪 液共 同使 用 比单 纯使 用人 工泪 液 疗 效 显 著 。