神经病理性疼痛
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• 3.病毒性损伤：带状疱疹神经痛、艾滋病疼痛 • 4.神经毒性：长春新碱、顺铂、铊、砷、放疗
神经病理性疼痛的常见病因
• 5.缺血性疾病：丘脑综合征，卒中后疼痛 • 6.神经递质功能障碍：复杂区域疼痛综合征 • 7.综合因素：糖尿病神经痛，三叉神经痛、
恶性肿瘤、脉管炎、多发性硬化、淀粉样 变、先天性病疾病
神经病理性疼痛的临床表现及特征
1.疼痛性质常表现为闪电样、枪击样、压榨样、 针刺样、刀割样、撕裂样、烧灼样、牵拉样、 绷紧样、压迫样、虫咬样等；
神经病理性疼痛的临床表现及特征
• 2.疼痛的特点：自发性疼痛、痛觉 过敏、触诱发痛、感觉异常；
神经病理性疼痛的临床表现及特征
• 3.伴随症状： • 1）痛觉反应 :情绪反应、内脏反应、躯体反应； • 2）运动功能障碍、肌肉萎缩等； • 3）自主功能障碍：血管舒缩功能、出汗功能、竖
概述
疼痛依据时间分为急性疼痛和慢 性疼痛，依据发生机制分为伤害感 受性疼痛和神经病理性疼痛。临床 上常混合出现。
神经病理性疼痛的定义和特征
定义:神经系统原发性损伤或功能异常所诱发或导致 的疼痛。许多常见的疾病、损伤和医学操作均可通 过损伤外周或中枢神经系统的躯体感觉通路引起神 经病理性疼痛。
神经病理性疼痛的定义和特征
• 特征：持续存在的自发性疼痛；疼痛 出现于感觉神经病灶所破坏的区域； 阈下刺激就可诱发疼痛；患者分布于 众多不同的学科，治疗水平各异。
神经病理性疼痛的常见病因
• 1.外伤性机械损伤：受压性神经病变、灼痛、脊 髓损伤、术后疼痛、幻肢痛
• 2.代谢性或营养性:乙醇性神经病、糙皮病、脚气 病
疼痛有关的神经病变
创伤后单神经病变
其他单神经病变和 多发性单神经病变
残肢残端、神经横断
包柔氏螺旋体病
（部分或完全）
结缔组织病（血管炎）
皮肤灼痛
糖尿病单神经病变
神经卡压病
糖尿病肌萎缩
乳房切除术
单纯疱疹
摩顿神Leabharlann Baidu痛
带状疱疹及带状疱疹后
神经瘤（创伤或手术后） 遗神经痛
痛性瘢痕
恶性肿瘤神经浸润
开胸术后
神经病理性疼痛
中心医院疼痛科计要锋
内容简介
• 1.概述 • 2.定义和特征 • 3.常见病因 • 4.临床表现及特征 • 5.诊断标准 • 6.治疗
概述
• 人类文明发展至现代，仍然面临诸多挑战，其中困扰和影响 人们生活质量的因素就包括疼痛。
• 2001年，欧洲疼痛学会首先提出“世界抗痛日”（Global day against pain）的概念，得到各方好评。国际疼痛学会建议以更为有 力的方式向全球提出警示，于2004年提出“世界抗痛年”(Global year against pain)的建议，并提出“免除疼痛应该是一种基本人权” 的口号。
• 3. 中医治疗：针刀、银质针等； • 4.心理评估与治疗；
神经病理性疼痛的治疗
5.脊髓电刺激 是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法。
它的出现使无数慢性顽固性疼痛患者摆脱了疼痛的困扰， 重新扬起了生活的风帆。近来，高颈段脊髓电刺激治疗脑 外伤后长期昏迷具有促进清醒的效果。
毛肌运动、营养功能； • 4）反射丧失：早期腱反射丧失，踝反射最明显；
神经病理性疼痛的临床表现及特征
• 4.可出现不同程度的心理障碍。
神经病理性疼痛的诊断标准
• 1.病史：有外周或中枢神经损伤的病史； • 2.疼痛性质：闪电样、针刺样、刀割样、烧灼样等； • 3.感觉异常：针刺感、麻木、感觉缺失、感觉过敏、触诱发痛
等； • 4.疼痛的持续时间和强度与损伤不成正比； • 5.对阿片类药物或非甾体类消炎药部分敏感。
神经病理性疼痛的治疗
• 1.药物治疗：非甾体类消炎药、抗 惊厥药、抗抑郁药、局部利多卡因、 阿片类药物等；
神经病理性疼痛的治疗
2.微创介入治疗；神经阻滞与损毁、 射频、鞘内输注系统；
神经病理性疼痛的治疗
神经痛性肌萎缩
周围神经肿瘤
放射神经丛病
丛性神经炎
三叉或舌咽神经痛
血管挤压综合征
多神经病变
代谢或营养性（乙醇性、淀粉样变、 脚气病、烧灼样足综合征、糖尿病、 乙醇成瘾、糙皮病、斯特朗综合征、 坦桑尼亚综合征） 药物相关（抗逆转录病毒药物、顺铂、 双硫仑、乙胺丁醇、异烟肼、呋喃妥 因、沙利度胺、硫脲嘧啶、长春新碱） 中毒性（丙烯酰胺、砒霜、二硝基苯 酚、环氧乙烷、五氯苯酚、铊） 遗传性（淀粉样变性神经病、Fabry 病、夏-马-图三氏病、遗传性感觉和 自主神经病） 恶性肿瘤（骨癌、骨髓肿瘤） 感染或感染后，免疫性（急性或炎性 多发性神经根神经病、包柔氏螺旋体 病、HIV） 其他多神经病变（红斑性肢痛病、特 发性小纤维神经病、战壕足病）
神经病理性疼痛的常见病因
• 5.缺血性疾病：丘脑综合征，卒中后疼痛 • 6.神经递质功能障碍：复杂区域疼痛综合征 • 7.综合因素：糖尿病神经痛，三叉神经痛、
恶性肿瘤、脉管炎、多发性硬化、淀粉样 变、先天性病疾病
神经病理性疼痛的临床表现及特征
1.疼痛性质常表现为闪电样、枪击样、压榨样、 针刺样、刀割样、撕裂样、烧灼样、牵拉样、 绷紧样、压迫样、虫咬样等；
神经病理性疼痛的临床表现及特征
• 2.疼痛的特点：自发性疼痛、痛觉 过敏、触诱发痛、感觉异常；
神经病理性疼痛的临床表现及特征
• 3.伴随症状： • 1）痛觉反应 :情绪反应、内脏反应、躯体反应； • 2）运动功能障碍、肌肉萎缩等； • 3）自主功能障碍：血管舒缩功能、出汗功能、竖
概述
疼痛依据时间分为急性疼痛和慢 性疼痛，依据发生机制分为伤害感 受性疼痛和神经病理性疼痛。临床 上常混合出现。
神经病理性疼痛的定义和特征
定义:神经系统原发性损伤或功能异常所诱发或导致 的疼痛。许多常见的疾病、损伤和医学操作均可通 过损伤外周或中枢神经系统的躯体感觉通路引起神 经病理性疼痛。
神经病理性疼痛的定义和特征
• 特征：持续存在的自发性疼痛；疼痛 出现于感觉神经病灶所破坏的区域； 阈下刺激就可诱发疼痛；患者分布于 众多不同的学科，治疗水平各异。
神经病理性疼痛的常见病因
• 1.外伤性机械损伤：受压性神经病变、灼痛、脊 髓损伤、术后疼痛、幻肢痛
• 2.代谢性或营养性:乙醇性神经病、糙皮病、脚气 病
疼痛有关的神经病变
创伤后单神经病变
其他单神经病变和 多发性单神经病变
残肢残端、神经横断
包柔氏螺旋体病
（部分或完全）
结缔组织病（血管炎）
皮肤灼痛
糖尿病单神经病变
神经卡压病
糖尿病肌萎缩
乳房切除术
单纯疱疹
摩顿神Leabharlann Baidu痛
带状疱疹及带状疱疹后
神经瘤（创伤或手术后） 遗神经痛
痛性瘢痕
恶性肿瘤神经浸润
开胸术后
神经病理性疼痛
中心医院疼痛科计要锋
内容简介
• 1.概述 • 2.定义和特征 • 3.常见病因 • 4.临床表现及特征 • 5.诊断标准 • 6.治疗
概述
• 人类文明发展至现代，仍然面临诸多挑战，其中困扰和影响 人们生活质量的因素就包括疼痛。
• 2001年，欧洲疼痛学会首先提出“世界抗痛日”（Global day against pain）的概念，得到各方好评。国际疼痛学会建议以更为有 力的方式向全球提出警示，于2004年提出“世界抗痛年”(Global year against pain)的建议，并提出“免除疼痛应该是一种基本人权” 的口号。
• 3. 中医治疗：针刀、银质针等； • 4.心理评估与治疗；
神经病理性疼痛的治疗
5.脊髓电刺激 是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法。
它的出现使无数慢性顽固性疼痛患者摆脱了疼痛的困扰， 重新扬起了生活的风帆。近来，高颈段脊髓电刺激治疗脑 外伤后长期昏迷具有促进清醒的效果。
毛肌运动、营养功能； • 4）反射丧失：早期腱反射丧失，踝反射最明显；
神经病理性疼痛的临床表现及特征
• 4.可出现不同程度的心理障碍。
神经病理性疼痛的诊断标准
• 1.病史：有外周或中枢神经损伤的病史； • 2.疼痛性质：闪电样、针刺样、刀割样、烧灼样等； • 3.感觉异常：针刺感、麻木、感觉缺失、感觉过敏、触诱发痛
等； • 4.疼痛的持续时间和强度与损伤不成正比； • 5.对阿片类药物或非甾体类消炎药部分敏感。
神经病理性疼痛的治疗
• 1.药物治疗：非甾体类消炎药、抗 惊厥药、抗抑郁药、局部利多卡因、 阿片类药物等；
神经病理性疼痛的治疗
2.微创介入治疗；神经阻滞与损毁、 射频、鞘内输注系统；
神经病理性疼痛的治疗
神经痛性肌萎缩
周围神经肿瘤
放射神经丛病
丛性神经炎
三叉或舌咽神经痛
血管挤压综合征
多神经病变
代谢或营养性（乙醇性、淀粉样变、 脚气病、烧灼样足综合征、糖尿病、 乙醇成瘾、糙皮病、斯特朗综合征、 坦桑尼亚综合征） 药物相关（抗逆转录病毒药物、顺铂、 双硫仑、乙胺丁醇、异烟肼、呋喃妥 因、沙利度胺、硫脲嘧啶、长春新碱） 中毒性（丙烯酰胺、砒霜、二硝基苯 酚、环氧乙烷、五氯苯酚、铊） 遗传性（淀粉样变性神经病、Fabry 病、夏-马-图三氏病、遗传性感觉和 自主神经病） 恶性肿瘤（骨癌、骨髓肿瘤） 感染或感染后，免疫性（急性或炎性 多发性神经根神经病、包柔氏螺旋体 病、HIV） 其他多神经病变（红斑性肢痛病、特 发性小纤维神经病、战壕足病）