急性腹痛的护理观察要点

急性腹痛的护理观察要点

摘要】总结外科急性腹痛的观察与护理要点。对急性腹痛患者严密观察腹痛及

伴随症状，生命体征及腹部体征变化，鉴别是否为外科急腹症，可提供诊断依据，使患者得到及时救治；对诊断未明确者禁用镇痛剂，重视身心整体护理及周密的

术前术后护理，特别是术后给予有效的半卧位及早期下床活动，有效预防并发症

使病人早日康复。

【关键词】外科急性腹痛观察护理

外科急性腹痛为外科常见临床症状之一，可表现为急性和慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可能为功能性。可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如、肠梗阻

阑尾炎、胆道疾病及胰腺炎等。护理人员对病情的严密观察，能为医生提供早期

疾病演变的信息，使其得到及时抢救与治疗。急性腹痛是指病人自觉腹部突发性

疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病引起。

1 外科急性腹痛的观察要点

1.1生命体征的观察包括体温、脉搏、呼吸、血压等，血压下降，脉搏快弱，脉压缩小，呼吸急促或腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现，其中血压、脉

搏的变化是极为重要而又简便易行的观察项目，特别是对于腹部闭合性损伤疑有

实质脏器破裂者，可以反映病人失血程度及血容量变化。一般来讲，休克早期血

压下降之前常出现脉搏细而速，休克晚期因心搏无力，故脉搏弱而慢。但对于一

些失血量较少的病人，机体有一定的代偿能力，故血压、脉率并不一定能及时反

映机体失血情况，而只能作为参考指标，决不能因为血压、脉率的所谓正常而掉

以轻心。对于体温的观察，外科急腹症常无明显高热，反复发作的寒战、高热是

菌血症的特征，在阑尾炎时伴有此征常提示有阑尾穿孔合并腹膜炎；在胆道系统

疾患中，寒战、高热加上黄疸和低血压为急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。

1.2一般情况的观察包括面色、体位、姿势、神志、皮肤血运温度及有无出

血点、瘀斑、尿量等。精神状态的改变是休克早期出现的症状，它能反映大脑血

供情况，结合对血压、脉搏及皮肤血运温度的观察，可判断病情进展情况。尿量

是反映肾脏血液灌流情况的指标，并可由此推测生命器官血液灌流情况。失血时

可因机体应激反应或感染性休克时毛细血管扩张所致肾血流量减少，早期即出现

尿量减少，故患者入院后在记录尿量的同时，还要注意尿色，如为血尿，则可能

为泌尿系统疾病。此外，还要注意皮肤情况，如有黄疸，则提示有胆道梗阻的可能，黄疸越深，说明梗阻越重。如果是过敏性紫瘢，在出现腹痛时，可同时出现

皮肤瘀血及紫癜，仔细观察有助于鉴别诊断。

1.3腹痛及伴随症状的观察腹痛的性质、部位、程度，早期病人述说疼痛处

往往是病变脏器的部位。在观察中要做到全面、仔细、动态地观察，在病人主诉

的基础上密切观察疼痛的部位、性质，记录疼痛开始时间、持续时间、发展过程

以及疼痛的规律性、痛点转移性和病人对疼痛的反应，同时在观察时还要注意观

察一个完整的疼痛周期及伴随症状的改变。

1.4腹部体征的观察注意有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，可随病情的轻重、早晚期和原发病因而有所变化。患者常采取仰卧式，两下肢屈曲，不敢移动的强迫体位以减轻疼痛，腹式呼吸减弱甚至消失，腹部有压痛，局

限性者压痛固定在一个区内，弥漫性者几乎全腹有压痛和腹肌紧张、反跳痛，在

原发病灶处尤为明显。腹肌紧张的程度与患者胖瘦、年龄、病因、刺激物性质有关。

2 外科急性腹痛的护理要点

急性腹痛大多需要禁食一段时间，且常需胃肠减压，因此，应保持胃肠减压

管道畅，观察引流物量及性质，及时遵医嘱补液以维持生理需要，纠正水电解质

紊乱，特别是对休克患者要建立两条静脉通路，一路应用血管活性药物维持血压，另一路扩容使用，按医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、足量抗生素、止血药等，以疏通微循环，防止休克进一步发展。

病人须卧床休息，切忌走动或随意搬动，以免加重病情。对于诊断未明确的

急性腹痛病人，观察期间应尽量避免使用吗啡、杜冷丁或其他镇痛剂，以免掩盖

腹部体征，延误诊断和治疗［1］。禁止灌肠及服用泻药，防止有大肠损伤时而

加重腹腔污染。重视心身整体护理，根据病情一旦决定手术，应迅速做好术前准备。

术后护理：①定时观察生命体征变化，并做好记录。②了解麻醉方法、病

情及手术方法，做好腹部各种导管的护理。③观察腹部情况，肠蠕动，肛门排气的时间，作为进食的参考。④术后血压平稳，病人可取有效的半卧位，并鼓励与帮助其多翻身，早期下床活动。其意义为利于腹腔引流和减少毒素吸收，改善肺

部气体交换，增加肺活量，促进呼吸道分泌物排出，预防肺部并发症；促进胃肠

功能恢复，减少腹胀，增进食欲，预防肠粘连；促进血液循环，减少静脉瘀血，

预防下肢静脉血栓形成［2］。⑤注意体温观察：术后48小时内体温不超过38℃为吸收热，如38℃以上且持续升高，提示腹腔感染可能，应及时查看伤口、敷料，有无红肿、渗出，配合医生做妥善处理。⑥对重危病人应注意循环系统、呼吸系统、肾功能的变化，注意用药反应，重点是造血、泌尿、消化三系统的反应。

参考文献

[1] 吕学正.外科护理学. 杭州：浙江大学出版社，1995：225.

[2] 周惠成，贾瑞萍，种衍军等.临床危重症护理.北京:中国科学技术出版，

1995:222.