压疮个案分析

病史发展表：
时间 事件经过
入科压疮风险源自文库分25分，全身水肿，皮肤菲薄，双下肢明显，全身散在红色皮疹，有瘙 痒感，骶尾部皮肤瘀红6x8cm2,外踝1x0.8潮红，压之可褪色，左外踝1.2x1.4瘀红，中间 泛白0.8x1.0，使用赛肤润，外贴保护膜，使用啫喱垫，告知卧床时每2H更换体位重要性， 加强基护，保持床单位整洁，抬高悬空下肢
压疮个案分析
案例

患者，女，75岁，因“二型糖尿病，肺 部感染”于2015年1月29日由呼吸内科转 入本科，患者神志清，营养状况可，生 活基本自理，体温37.6，二级护理，入 科时全身水肿，皮肤菲薄，双下肢明显， 全身散在红色皮疹，有瘙痒感，骶尾部 皮肤瘀红6x8cm2,外踝1x0.8潮红，压之 可褪色，左外踝1.2x1.4瘀红，中间泛白 0.8x1.0，压疮风险评分25分，高危
体会：

压疮的预防很重要，一旦发生压疮，很难治疗 正确识别压疮的分期很重要 不同阶段的压疮，针对性地使用敷料产品 根据创口情况及时调整治疗方案
资料收集很重要，较好方法是拍照片保存， 可以进行 治疗前后对比，拍照时最好用专用量尺，上面写床号、 姓名。

谢谢
2015.2.6 2015.2.9 2015.2.11 2015.2.12
压疮风险评分31,患者诉胸闷，其余同前 压疮风险评分31，骶尾部原痂皮全部脱落，皮损三处：2*1.3, 0.5*0.3，1.5*0.5，表面有 渗液，请郑护长，林护长指导护理，予NS清创后外贴溃疡贴保护，定时翻身，予插尿管 冠脉照影后转CCU治疗
2015.1.29
2015.2.3
压疮风险评分28分，双下肢皮肤同前，全身皮疹渐退，脱皮，骶尾部潮红6x8，结痂,患 者体温39.0,寒战，胃纳差，进食少，基本卧床，告知卧床时每2H更换体位重要性，协助 翻身，患者不能耐受被动体位
压疮风险评分31，患者尿失禁，卧床，一级护理，双下肢皮肤同前，皮疹消退，全身水 肿，脱皮，骶尾部潮红8x8，潮湿，痂皮脱落，骶尾部左侧皮损0.5*0.3,无渗液，予泡沫 敷料外贴保护，加强基护，指导饮食，定时翻身，患者不能耐受被动体位，拒绝插尿管
原因分析
1.责任护士对患者的动态评估不仔细，高级责任护士督导 不到位。 2.患者营养摄入不足，营养不良，不利于压疮的恢复。 3.患者病情发展，长期卧床，肢体活动不便，依从性差， 不能耐受被动体位，尿失禁，加重压疮。 4.护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤一好， （勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换，记录），未及 时使用气垫床等。 5.责任护士对压疮风险防范意识不强，缺乏预见性 6.护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。
原因分析
改进措施：
1.对新病人认真、全面评估，高责对于新 护士评估的记录要认真查看是否全面、 合理。 2.加强健康宣教，正确指导患者及家属进 行配合，提高依从性。 3.根据患者的病情及时采取有效地护理措 施，促进患者病情恢复。
改进措施
4.加强责任护士对高危患者发生压疮的风 险意识，及时采取有效的预防措施尽量 避免压疮。 5.加强业务学习，使每位护理人员认识到 压疮评估的重要性，提高风险评估的准 确性，正确实施压疮干预及护理措施。 6.护士长及高责重视压疮的管理，对于压 疮的高危病人要每日必查，并班班交接， 及时准确记录。