关节活动度的评定
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主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 测量的同时注意观察和记录关节是否存在变形、浮 肿、疼痛、挛缩．有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外 伤及测量时患者的反应等，关带疼哺时，要注意疼痛的部 位和范围并作记录。 · 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。尽管根据 人群调查已经总结丁各关节ROM的正常值，但由于性别、 年龄、职业和健康状况的不同，个体间ROM亦有差别．因 而仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节ROM之 前．须首先测量和记录未受累肢体ROM以确定被检查者的 正常ROM。
(六)膝关节屈曲、伸展 患者俯卧位，髋、膝关节伸展。评定者将角度尺中心臵于股 骨外侧髁，固定臂为股骨纵轴，移动臂为腓骨头和外踝连线，屈 曲或伸展膝关节至最大范围。 参考值：屈曲0°～135°（图2-29），伸展0°(图2-30)。
(七)踝关节背屈、跖屈 患者坐位，踝关节无内、外翻。评定者将角度尺中心臵于腓 骨纵轴线与第五跖骨延长线的交点(外踝下约1.5 cm处)，固定臂 为腓骨纵轴，移动臂为第五跖骨长轴，背屈或跖屈踝关节至最大 范围。 参考值：背屈0°～20°(图2-31)，跖屈0°～50°(图2-32)。
(五)肘关节屈曲、伸展 患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。评 定者将角度尺中心臵于肱骨外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动 臂与桡骨纵轴相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。
参考值：屈曲0°～150°伸展0°(图2-11)。
(六)前臂旋前、旋后 患者坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂中立位。评定 者将角度尺中心臵于尺骨茎突外侧，固定臂垂直于地面，移动臂为桡 骨茎突和尺骨茎突的连线，前臂旋前或旋后至最大范围。
参考值：旋前0°～80°(图2 12)，旋后0°～80°(图2-13)。
(七)腕关节掌屈、背伸 患者坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位。评定 者将角度尺中心臵于桡骨茎突，固定臂与桡骨纵轴相平行，移动臂与 第二掌骨纵轴相平行，掌屈或背伸腕关节至最大范围。
参考值：掌屈0°～80°(图2-14)，背伸0°～70°(图2-15)。
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲 患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角度尺中心臵于股骨大 转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关 节至最大范围。 参考值0°～120°(图2-23)。
(二)髋关节伸展 患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。评定者将角度尺 中心臵于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨 纵轴，伸展髋关节至最大范围。
检查者要保证被测者体位舒适，测 量在全关节活动范围不受限的解剖位上 进行。
(三)固定
被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出 现代偿动作．其结果产生一个较大的ROM。 为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨 运动时充分固定近端骨。
二、测量步骤 1.向被检者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消 除紧张和不安，取得合作 2.暴露技检查部位．确定测量体位． 3.固定构成关节的近端部分．要球被检查者受累关 节进行各种主动运动(如屈．伸、收、展等)。治疗师首 先示范该关节应如何运动。
三、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括： 1．确定关节功能状况 2．明确关节活动异常的原因 3．指导康复治疗
测量工具介绍 1.量角器 量角器(又称关节角度尺)由两臂组成，其中一臂为移 动臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻 度盘。两臂的一端由铆钉连接，这是角度尺的中心，有充 足的摩擦力，以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定 (图2-1)。
一、上肢主要关节活动度的测量
(一)肩关节屈曲、伸展 患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位， 手掌面向躯干。评定者将角度尺中心臵于肩峰，固定臂与腋中线相 平行，移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。 参考值：屈曲0°～180°(图2-3)，伸展0°～60°（图2-4）。
参考值：0°～45°(图2-35)。
(三)颈旋转 患者坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。评定者将角度尺中心臵 于头顶中央，固定臂与两肩峰连线相平行，移动臂为头顶中点和鼻 尖连线，颈左右旋转至最大范围。
参考值：0°～60°(图2-36)。
(四)躯干屈曲、伸展
患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心臵于第五腰椎棘突， 固定臂为通过第五腰椎棘突的垂直线，移动臂平行于第七颈椎棘突和 第五腰椎棘突的连线，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范围。 参考值：屈曲0°～80°(图2-37)，伸展0°～30°(图2-38)。
参考值：0°～30°(图2-24)。
(三)髋关节外展 患者仰卧位，避免大腿旋转。评定者将角度尺中心臵于髂前上 棘，固定臂为左右髂前上棘连线，移动臂为股骨纵轴，外展髋关节 至最大范围。 参考值：0°～45°(图2-25)。
(四)髋关节内收 患者仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。评定者将角度 尺中心臵于髂前上棘，固定臂为左右髂前上棘连线，移动臂为股 骨纵轴，内收髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时问．地 点、测量者以及所用测量工具应保持一致。
· 被动运动关节时手法要柔和．速度缓慢均匀．尤其对 伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。
· 读取量角器刻度盘上曲刺度时，刻度应与视线同高。
· 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在记录中 注明．以使分析受限的原因。
一、定义
关节活动度又称关节活动范围(range of motห้องสมุดไป่ตู้on，
ROM)，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运 动量的尺度。
具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远 离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位 置之间的夹角。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
三、脊柱关节活动度的测量
(一)颈屈曲、伸展 患者坐位，胸腰椎正直。评定者将角度尺中心臵于外耳道中点， 固定臂与地面相垂直，移动臂为外耳道和鼻尖连线，颈屈曲或伸展 至最大范围。 参考值：屈曲0°～45°(图2-33)，伸展0° ～ 45°(图2-34)。
(二)颈侧屈 患者坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。评定者将角度尺中心臵 于第七颈椎棘突，固定臂沿胸椎棘突与地面相垂直，移动臂为头顶 中点和第七颈椎棘突连线，颈侧屈至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定； · 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。删量对角度尺轴心的 位置可忽略不计。尺与身体的接触要适度．不得影响关 节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。
(五)躯干侧屈
(二)肩关节外展、内收 患者坐位、立位或仰卧位，测量外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展， 前臂旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心臵于肩峰，固定臂与躯 干纵轴相平行，移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。 测量内收ROM时，肩关节屈曲20°～45°，前臂旋前，掌心向后，内 收肩关节至最大范围。 参考值：外展0°～180°(图2-5)，内收0°～75°(图2-6)。
(十二)手指近端指骨间关节屈曲 患者坐位，前臂、手放子桌面，前臂、腕关节中立位。评定者 将角度尺中心臵于相应近端指骨间关节桡侧，固定臂为近节指骨纵 轴，移动臂为中节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指 近端指骨问关节至最大范围。 参考值：0°～100°(图2-21)。
(十三)手指远端指骨间关节屈曲 患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者 将角度尺中心臵于相应远端指骨问关节桡侧，剧定臂为中节指骨纵 轴，移动臂为远节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指 远端指骨间关节至最大范围。 参考值；0°～90°(图2-22)。
(十)拇指指骨间关节屈曲 患者坐位，前臂、于放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。 评定者将角度尺中心臵于拇指指骨间关节桡侧，固定臂为拇指近 节指骨纵轴，移动臂为拇指远节指骨纵轴，屈曲拇指指骨间关节 至最大范围。 参考值：0°～80°(图2-19)。
(十一)手指掌指关节屈曲 患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将 角度尺中心臵于相应掌指关节桡侧，固定臂为相应掌骨纵轴，移动臂 为近节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指掌指关节至最 大范围。 参考值：0°～90°(图2-20)。
(三)肩关节水平外展、水平内收 患者坐位，肩关节屈曲90°。评定者将角度尺中心臵于肩峰顶 部，固定臂垂直于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后 或向前运动至最大范围。 参考值：水平外展0°～90°(图2-7)，水平内收0°～45°(图 2-8)。
(四)肩关节内旋、外旋
患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂 旋前。评定者将角度尺中心臵于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真， 移动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。 参考值：内旋0°～70°(图2-9)，外旋0°～90°(图2-l0)。
参考值：0°～30°(图2-26)。
(五)髋关节内旋、外旋 患者坐位．髋关节屈曲90°，膝关节屈曲90°，两小腿垂于 床缘外。评定者将角度尺中心臵于髌骨中心，固定臂为通过髌骨 中心的垂直线，移动臂为胫骨纵轴，内旋或外旋髋关节至最大范 围。 参考值：内旋0°～45°(图2-27)，外旋0°～45°(图2-28)。
(八)腕关节桡偏、尺偏 患者坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。评定者将角度尺中心臵 于腕关节背侧中点，固定臂为前臂纵轴，移动臂为第三掌骨纵轴，腕 关节桡偏或尺偏至最大范围。
参考值：桡偏0°～20°(图2-16)，尺偏0°～30°(图2-17)。
(九)拇指掌指关节屈曲 患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。 评定者将角度尺中心臵于拇指掌指关节桡侧，固定臂为第一掌骨 纵轴，移动臂为拇指近节指骨纵轴，屈曲拇指掌指关节至最大范 围。 参考值：0°～50°(图2-18)。
3.量角群的摆放 测量时．量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中 心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构 成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可 以变化)。
(二)体位
确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会茭节运 动委员会推荐的中立位法，即将解剖学立位(图6-4)时的 肢位定为“零”起始点， 测量旋转度时则选正常旋转范围的 中点作为“零”起始点。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别谨
慎： ①关节或关节周围炎症或感染。
②关节半脱位。
③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者服用镇痛剂 时可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期 间．关节运动度可能过大。 · 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避 免PROM测量。
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 测量的同时注意观察和记录关节是否存在变形、浮 肿、疼痛、挛缩．有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外 伤及测量时患者的反应等，关带疼哺时，要注意疼痛的部 位和范围并作记录。 · 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。尽管根据 人群调查已经总结丁各关节ROM的正常值，但由于性别、 年龄、职业和健康状况的不同，个体间ROM亦有差别．因 而仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节ROM之 前．须首先测量和记录未受累肢体ROM以确定被检查者的 正常ROM。
(六)膝关节屈曲、伸展 患者俯卧位，髋、膝关节伸展。评定者将角度尺中心臵于股 骨外侧髁，固定臂为股骨纵轴，移动臂为腓骨头和外踝连线，屈 曲或伸展膝关节至最大范围。 参考值：屈曲0°～135°（图2-29），伸展0°(图2-30)。
(七)踝关节背屈、跖屈 患者坐位，踝关节无内、外翻。评定者将角度尺中心臵于腓 骨纵轴线与第五跖骨延长线的交点(外踝下约1.5 cm处)，固定臂 为腓骨纵轴，移动臂为第五跖骨长轴，背屈或跖屈踝关节至最大 范围。 参考值：背屈0°～20°(图2-31)，跖屈0°～50°(图2-32)。
(五)肘关节屈曲、伸展 患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。评 定者将角度尺中心臵于肱骨外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动 臂与桡骨纵轴相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。
参考值：屈曲0°～150°伸展0°(图2-11)。
(六)前臂旋前、旋后 患者坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂中立位。评定 者将角度尺中心臵于尺骨茎突外侧，固定臂垂直于地面，移动臂为桡 骨茎突和尺骨茎突的连线，前臂旋前或旋后至最大范围。
参考值：旋前0°～80°(图2 12)，旋后0°～80°(图2-13)。
(七)腕关节掌屈、背伸 患者坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位。评定 者将角度尺中心臵于桡骨茎突，固定臂与桡骨纵轴相平行，移动臂与 第二掌骨纵轴相平行，掌屈或背伸腕关节至最大范围。
参考值：掌屈0°～80°(图2-14)，背伸0°～70°(图2-15)。
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲 患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角度尺中心臵于股骨大 转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关 节至最大范围。 参考值0°～120°(图2-23)。
(二)髋关节伸展 患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。评定者将角度尺 中心臵于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨 纵轴，伸展髋关节至最大范围。
检查者要保证被测者体位舒适，测 量在全关节活动范围不受限的解剖位上 进行。
(三)固定
被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出 现代偿动作．其结果产生一个较大的ROM。 为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨 运动时充分固定近端骨。
二、测量步骤 1.向被检者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消 除紧张和不安，取得合作 2.暴露技检查部位．确定测量体位． 3.固定构成关节的近端部分．要球被检查者受累关 节进行各种主动运动(如屈．伸、收、展等)。治疗师首 先示范该关节应如何运动。
三、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括： 1．确定关节功能状况 2．明确关节活动异常的原因 3．指导康复治疗
测量工具介绍 1.量角器 量角器(又称关节角度尺)由两臂组成，其中一臂为移 动臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻 度盘。两臂的一端由铆钉连接，这是角度尺的中心，有充 足的摩擦力，以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定 (图2-1)。
一、上肢主要关节活动度的测量
(一)肩关节屈曲、伸展 患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位， 手掌面向躯干。评定者将角度尺中心臵于肩峰，固定臂与腋中线相 平行，移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围。 参考值：屈曲0°～180°(图2-3)，伸展0°～60°（图2-4）。
参考值：0°～45°(图2-35)。
(三)颈旋转 患者坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。评定者将角度尺中心臵 于头顶中央，固定臂与两肩峰连线相平行，移动臂为头顶中点和鼻 尖连线，颈左右旋转至最大范围。
参考值：0°～60°(图2-36)。
(四)躯干屈曲、伸展
患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心臵于第五腰椎棘突， 固定臂为通过第五腰椎棘突的垂直线，移动臂平行于第七颈椎棘突和 第五腰椎棘突的连线，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范围。 参考值：屈曲0°～80°(图2-37)，伸展0°～30°(图2-38)。
参考值：0°～30°(图2-24)。
(三)髋关节外展 患者仰卧位，避免大腿旋转。评定者将角度尺中心臵于髂前上 棘，固定臂为左右髂前上棘连线，移动臂为股骨纵轴，外展髋关节 至最大范围。 参考值：0°～45°(图2-25)。
(四)髋关节内收 患者仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。评定者将角度 尺中心臵于髂前上棘，固定臂为左右髂前上棘连线，移动臂为股 骨纵轴，内收髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时问．地 点、测量者以及所用测量工具应保持一致。
· 被动运动关节时手法要柔和．速度缓慢均匀．尤其对 伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。
· 读取量角器刻度盘上曲刺度时，刻度应与视线同高。
· 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在记录中 注明．以使分析受限的原因。
一、定义
关节活动度又称关节活动范围(range of motห้องสมุดไป่ตู้on，
ROM)，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运 动量的尺度。
具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远 离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位 置之间的夹角。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
三、脊柱关节活动度的测量
(一)颈屈曲、伸展 患者坐位，胸腰椎正直。评定者将角度尺中心臵于外耳道中点， 固定臂与地面相垂直，移动臂为外耳道和鼻尖连线，颈屈曲或伸展 至最大范围。 参考值：屈曲0°～45°(图2-33)，伸展0° ～ 45°(图2-34)。
(二)颈侧屈 患者坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。评定者将角度尺中心臵 于第七颈椎棘突，固定臂沿胸椎棘突与地面相垂直，移动臂为头顶 中点和第七颈椎棘突连线，颈侧屈至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定； · 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。删量对角度尺轴心的 位置可忽略不计。尺与身体的接触要适度．不得影响关 节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。
(五)躯干侧屈
(二)肩关节外展、内收 患者坐位、立位或仰卧位，测量外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展， 前臂旋后，掌心向前。评定者将角度尺中心臵于肩峰，固定臂与躯 干纵轴相平行，移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围。 测量内收ROM时，肩关节屈曲20°～45°，前臂旋前，掌心向后，内 收肩关节至最大范围。 参考值：外展0°～180°(图2-5)，内收0°～75°(图2-6)。
(十二)手指近端指骨间关节屈曲 患者坐位，前臂、手放子桌面，前臂、腕关节中立位。评定者 将角度尺中心臵于相应近端指骨间关节桡侧，固定臂为近节指骨纵 轴，移动臂为中节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指 近端指骨问关节至最大范围。 参考值：0°～100°(图2-21)。
(十三)手指远端指骨间关节屈曲 患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者 将角度尺中心臵于相应远端指骨问关节桡侧，剧定臂为中节指骨纵 轴，移动臂为远节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指 远端指骨间关节至最大范围。 参考值；0°～90°(图2-22)。
(十)拇指指骨间关节屈曲 患者坐位，前臂、于放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。 评定者将角度尺中心臵于拇指指骨间关节桡侧，固定臂为拇指近 节指骨纵轴，移动臂为拇指远节指骨纵轴，屈曲拇指指骨间关节 至最大范围。 参考值：0°～80°(图2-19)。
(十一)手指掌指关节屈曲 患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。评定者将 角度尺中心臵于相应掌指关节桡侧，固定臂为相应掌骨纵轴，移动臂 为近节指骨纵轴，分别屈曲第二、第三、第四、第五指掌指关节至最 大范围。 参考值：0°～90°(图2-20)。
(三)肩关节水平外展、水平内收 患者坐位，肩关节屈曲90°。评定者将角度尺中心臵于肩峰顶 部，固定臂垂直于躯干，移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后 或向前运动至最大范围。 参考值：水平外展0°～90°(图2-7)，水平内收0°～45°(图 2-8)。
(四)肩关节内旋、外旋
患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂 旋前。评定者将角度尺中心臵于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真， 移动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。 参考值：内旋0°～70°(图2-9)，外旋0°～90°(图2-l0)。
参考值：0°～30°(图2-26)。
(五)髋关节内旋、外旋 患者坐位．髋关节屈曲90°，膝关节屈曲90°，两小腿垂于 床缘外。评定者将角度尺中心臵于髌骨中心，固定臂为通过髌骨 中心的垂直线，移动臂为胫骨纵轴，内旋或外旋髋关节至最大范 围。 参考值：内旋0°～45°(图2-27)，外旋0°～45°(图2-28)。
(八)腕关节桡偏、尺偏 患者坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。评定者将角度尺中心臵 于腕关节背侧中点，固定臂为前臂纵轴，移动臂为第三掌骨纵轴，腕 关节桡偏或尺偏至最大范围。
参考值：桡偏0°～20°(图2-16)，尺偏0°～30°(图2-17)。
(九)拇指掌指关节屈曲 患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。 评定者将角度尺中心臵于拇指掌指关节桡侧，固定臂为第一掌骨 纵轴，移动臂为拇指近节指骨纵轴，屈曲拇指掌指关节至最大范 围。 参考值：0°～50°(图2-18)。
3.量角群的摆放 测量时．量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中 心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构 成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可 以变化)。
(二)体位
确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会茭节运 动委员会推荐的中立位法，即将解剖学立位(图6-4)时的 肢位定为“零”起始点， 测量旋转度时则选正常旋转范围的 中点作为“零”起始点。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别谨
慎： ①关节或关节周围炎症或感染。
②关节半脱位。
③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者服用镇痛剂 时可能会抑制患者对疼痛的反应；患者服用肌松弛剂期 间．关节运动度可能过大。 · 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避 免PROM测量。