综合护理干预对冠心病患者生活质量影响的研究

综合护理干预对冠心病患者生活质量影响的研究

发表时间：2014-07-30T10:24:37.140Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：阎斌1 李方2

[导读] 随着社会的发展，人口老龄化的加速，人们生活方式的变化导致社会心理、精神因素增加。

阎斌1 李方2（通讯作者）

（1昆明医科大学第一附属医院 539744）

（2 昆明医科大学第一附属医院精神科 539744）

【摘要】目的探讨综合性护理干预对冠心病患者的影响。方法采用随机抽样的方法，选取我院2013年4月～9月心内科住院的120例冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予心内科常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予健康教育、膳食指导、心理指导、康复运动锻炼等综合性护理干预，通过来院定期复诊和电话联系随访对患者进行经常性的训练与指导。入组半年后对两组患者的生活质量等进行测评。比较两组患者的遵医行为和满意度。结果观察组患者的遵医行为、治疗与护理质量的满意度、对疾病认识程度、心绞痛发作次数、活动受限程度、住院时间、并发症与对照组相比差异显著（p<0.05）。结论整体护理干预能有效提高冠心病患者的认知水平、增强患者控制冠心病危险因素的主动性，减少心绞痛发作次数，有利于提高冠心病患者的遵医行为，提高满意度。对冠心病患者实施整体护理干预是提高其生活质量，控制疾病恶化的重要措施。

【关键词】护理干预冠心病满意度老年人生活质量

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0148-02

随着社会的发展，人口老龄化的加速，人们生活方式的变化导致社会心理、精神因素增加，冠心病发病率和死亡率呈明显上升趋势。冠心病是多危险因素作用于不同环节所致的慢性疾病，其形成和发展与患者的心理行为因素和不良生活方式密切相关，科学的护理对于提高治疗效果、减轻临床症状、提高遵医行为、改善患者生活质量，意义重大。本研究旨在探讨整体护理干预对冠心病患者的病情、并发症和生活质量的影响程度。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6～9月在本院心内科住院的120例确诊冠心病患者，平均年龄为50.0±7.2岁，病程最长8年，最短1年，平均3.4±1.2年。把120患者随机分为两组：观察组60例，其中男34例，女26例；对照组60例，其中男32例，女28例。2组患者在年龄、性别、文化程度、病程等一般资料上无显著性差异(p>0.05)。

1.2 方法

两组患者入院后均给予积极治疗，对照组患者均给予心内科常规护理，如：测量体温、脉搏、血压，指导药物正确使用等。观察组在常规护理基础上，给予健康教育、康复训练、心理护理等综合性护理干预。患者入院后即发放疾病相关知识手册，普及有关冠心病起因、危害、相关并发症、预防措施以及治疗方案，提高患者对疾病认知情况，缓解其紧张、焦虑情绪。告知冠心病危险因素包括高龄、家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及缺乏运动，除年龄、家族史外，其他危险因素均可控。用通俗语言解释疾病与情绪的关系，使患者克服不良的情绪，保持心情愉快，情绪稳定，以利于疾病的康复。了解患者日常生活中对健康有不良影响的因素，并促使其养成良好的生活习惯及行为模式。如戒烟限酒、避免暴饮暴食、少吃刺激性食物，如咖啡、浓茶等，在日常饮食中增加高纤维素、高蛋白、低脂肪食物的比重，限制总热卡的摄入，避免体重增加，防止便秘等。帮助患者养成早睡早起的睡眠习惯，在患者睡眠时，避免在病房内大声喧哗，保持病房内安静的环境以提高患者的睡眠质量。结合患者自身的体能与病情为其选择合适、规律的运动方式，循序渐进，运动适度，根据病情变化及时调整运动量。根据病情指导患者按医嘱用药，告知患者用药目的、意义及遵医用药的重要性，不要擅自更改药物剂量及种类，并注意口服药给药时间、剂量、用法。在患者住院期问，定期开展讲座，利用多媒体、动画片等形式与患者展开互动，由专家及医护人员解答患者的疑问。鼓励患者家属在日常的综合护理干预中扮演一定的角色，协助医护人员的日常工作。

1.3 观察指标

（1）满意度：采用自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持五个方面，总分为100分，≥90分为满意，60—89分为基本满意，得分＜60分为不满意。（2）住院时间，并发症的发生率，其中主要的并发症有心律失常，急性左心衰，心源性休克等。

1.4 统计学原理

采用SPSS 16.0统计软件，以x-±S表示计量资料结果，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比描述，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组在心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量的满意度方面显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心绞痛发作、并发症、住院时间及满意率比较

组别例数心绞痛发作次数住院时间（d）并发症发生率(%) 护理质量满意率(%)

观察组 60 2.1±0.42a 18.4±7.5a 5.0a 91.67a

对照组 60 4.5±0.66 33.6±10.2 13.3 80.0

注：组间相比，Pa﹤0.05

3.讨论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化致血管管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病[1-2]，流行病学资料表明，冠心病主要危险因素有高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟、高热量高动物内脏的饮食方式、体力活动的减少、肥胖、冠心病家族史、年龄、性别、高半胱氨酸血症、急躁好胜的A型性格等[3]。越来越多的心血管病患者合并存在心理障碍，冠心病患者常表现为焦虑、恐惧、情绪不稳定的心理状态[4]。胡大一教授指出，有精神心理障碍者在心血管疾病患者群中具有较高的发病率，并且死亡率较高，预后较差，据此，他提倡“双心医学”，即医生不仅要关注患者的心脏，更要关注患者的心理。双心医学的提出对解决治疗