腹部损伤病人的护理与胃十二指肠疾病病人的护理
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•52 •42
10．对诊断腹腔内实质性器官破裂最 有价值的辅助检查是（）
A．B超 B．腹部x线摄片 C．CT／MRI D．腹腔穿刺 E．血、尿淀粉酶
•53 •42
11．给予消化道穿孔的病人禁食、胃肠减 压的主要目的是（）
A．减轻腹胀 B．避免消化液和食物残渣继续流入腹腔 C．减轻腹胀和腹痛 D．减轻腹痛 E．有利于穿孔闭合
位于幽门和十二指肠悬韧带之间
为4部分 • 球部 • 降部 • 水平部 • 升部
接受胃内食糜以及胆汁、胰液
分泌的十二指肠液含多种消化酶
分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素、 促胰液素等肠道激素
胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃十二指肠的局限 性圆形或椭圆形的全层钻膜缺损。
•50 •42
8．男性．55岁．车祸造成多发性损伤， 急救车首先要处理的情况是（）
A．开放性骨折 B．腹部外伤后肠管脱出 C．外伤性大出血 D．颅脑外伤 E．膀胱破裂
•51 •42
来自百度文库
9．怀疑肝、脾破裂的病人应首选的辅 助检查方法是（）
A．B超检查 B．CT检查 C．淀粉酶测定 D．立位X线检查 E．MRI检查
A．腹壁挫伤 B．脾包膜下血肿 C．胰腺损伤 D．肝破裂 E．腹腔内空腔器官破裂
•57 •42
15．男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部 持续性疼痛，血清淀粉酶升高，应考虑 （）
A．急性胆管炎 B．急性胃炎 C．急性肠炎 D．急性胰腺炎 E．急性胆管梗阻
•58 •42
学习目标
识记：
1.能说出胃十二指肠的解剖生理特点。 2.能复述胃十二指肠溃疡、胃癌的病因和病理生理特点
请问： （1）评估该病人时，首先应收集哪些资料？ （2）目前应采取哪些护理措施？
•42 •42
（二）名词解释 1．开放性腹部损伤 2．闭合性腹部损伤 3．医源性腹部损伤
（三）简答题 1．简述腹部损伤病人的急救护理要点。 2．简述腹部损伤病人观察期间的观察内 容。
•43 •42
1．空腔脏器破裂主要临床表现是（） A．创伤性休克 B．大量内出血 C．急性腹膜炎 D．急性肠梗阻 E．膈下游离气体
③淀粉酶超过100Somogyi单位； ④发现细菌。
•17 •42
1．急救处理 2．非手术治疗
（1）适应证 （2）治疗措施 3．手术治疗 （1）适应证 （2）手术方式
•18 •42
（一）急救护理 1．心肺复苏 2．气胸 3．止血 4．输液 5．观察 6．伤口
•19 •42
1．休息与体位 2．病情观察 3．禁食、禁灌肠 4．胃肠减压 5．维持体液平衡和预防感染 6．镇静、止痛 7．心理护理 8．完善术前准备
1．能运用护理程序对腹部损伤病人实施整体护 理。
2．能针对腹部损伤病人的具体情况进行健康教 育。
•3 •42
第一节 概述 第二节 常见的脏器损伤
•4 •42
腹部损伤（abdominal iniury）是指由 各种原因所致的腹壁和腹腔内器官损 伤。多见于平时和战时，约占平时各 种损伤的0.4%～1.8%；战争场合可高 达50%左右。
•5 •42
•42
•6
开放性损伤（open injury） 闭合性损伤（closed injury）
•7 •42
1．外力因素 2．内在因素
•8 •42
（一）实质性脏器损伤 （1）失血性表现 （2）腹痛
•9 •42
•1
•42
0
（二）空腔脏器损伤 （1）腹膜炎症状和体征 （2）恶心、呕吐 （3）出血少
•20 •42
1．体位 2．观察病情变化 3．禁食、胃肠减压 4．静脉输液与用药 5．早期活动 6．腹腔引流护理 7．并发症的观察与护理：再出血
腹腔脓肿
•21 •42
1．社区宣传 2．急救知识普及 3．及时就诊 4．出院指导
•22 •42
一、脾破裂 脾脏损伤占腹腔脏器损伤的首位。约占
腹部闭合性损伤的20％～40％、开放 性损伤的10%，尤其有慢性病理改变的 脾脏更易破裂。
•23 •42
•2
•42
4
（1）中央型破裂 （2）被膜下破裂 （3）真性破裂
（占85%）
•25 •42
I级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术 所见脾裂伤长度≤5.0cm，深度≤1.0cm。
II级：脾裂伤总长度＞5.0cm，深度＞1.0cm，但脾 门未累及，或脾段血管受累。
III级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶 血管受损。
•47 •42
5．腹部损伤病人术后护理措施不正确的 是（）
A．禁食 B．进行胃肠减压 C．麻醉清醒，血压平稳后取半卧位 D．记录每日流出液体量和性质，以及变
化趋势 E．停止胃肠减压后可恢复普食
•48 •42
6．腹部损伤病人腹腔引流术后护理措施 不正确的是（）
A．记录每日引流量及变化趋势 B．引流液减少，病人感腹胀可能系引流
•61
1.胃的位置与形态 • 为一弧形囊状器官，位于食管和十二
指肠之间。 • 三等份分区法
•62
•6 3
•6 4
•65
胃壁 • 黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
胃腺：由功能不同的细胞组成
• 主细胞--分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 • 壁细胞--分泌盐酸和抗贫血因子 • 黏液细胞--分泌碱性因子 • G细胞--分泌胃泌素
脉、肝总管或其一级分支合并伤。
•34 •42
腹腔内出血 腹膜刺激症状
•35 •42
1．非手术治疗 血流动力学指标稳定或经补充血容量后
病情保持稳定的伤员，可在严密观察 下进行非手术治疗。
•36 •42
（1）清创、止血、引流术 （2）肝单纯缝合术 （3）不规则肝部分切除术 （4）肝部分切除术 （5）肝动脉结扎术 （6）纱布填塞法
固定 C．可用盐水纱条保护引流物周围皮肤 D．可用等渗盐水冲洗引流管 E．观察记录引流量，性状和颜色
•46 •42
4．腹部损伤病人观察期护理措施不妥的 是（）
A．禁食 B．必要时进行胃肠减压 C．每15～30分钟测量一次生命体征 D．每小时查一次腹部体征 E．每半小时至一小时测定红细胞，血红
蛋白和血细胞比容
• 呈圆形或椭圆形，可深达黏膜下层 • 可引起出血或穿孔、幽门梗阻
•76
•77
（1）十二指肠溃疡症状
• 餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛 • 服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或停止 • 腹痛具有周期性发作的特点：冬春季好发 • 发作常持续数周缓解，1-2月后再发
•78
（2）胃溃疡症状
• 腹痛多为餐后痛（餐后0.5-1小时） • 进食后疼痛不能缓解 • 抗酸药物疗效不明显 • 节律性不明显 • 易发生大出血、急性穿孔 • 5%可发生恶变
•37 •42
小肠损伤为空腔脏器损伤中最多见
•38 •42
•3
•42
9
腹膜刺激症状 腹腔内出血
•40 •42
1．肠修补术 2．肠切除吻合术
•41 •42
黄先生，52岁，因左上腹部受伤5小时，病情加重1 小时就诊。入院6小时前，病人在餐厅工作时， 椅背碰到左上腹部，当时感觉疼痛，但不重，仍 坚持工作，1小时前感到左上腹部疼痛加重，头 晕、心慌、恶心，面部冒冷汗，面色苍白，由家 人送来医院。
A．胃肠减压 B．半卧位 C．禁食 D．针刺穴位 E．肛管排气
•56 •42
14．女性，45岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后 曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检： 神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次／分，上 腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有 游离气体。考虑最可能为（）
•11 •42
1．实验室检查 2．影像学检查 （1）B超（2）X线（3）CT 3．腹腔穿刺和腹腔灌洗术 4．腹腔镜
•12 •42
•1
•42
3
•1
•42
4
•1
•42
5
•1
•42
6
①肉眼见灌洗液为血性、含胆汁、胃肠 内容物、尿液；
②显微镜下，RBC超过100*109或WBC超 过0.5*109；
IV级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
•26 •42
内出血的不同 • 中央型破裂和被膜下破裂：不明显 • 真性破裂：出血明显，可休克
•27 •42
1．非手术治疗 对病情平稳、伤后血流动力学稳定、无
腹腔内脏器合并伤的病人。
•28 •42
（1）保留脾脏手术 （2）脾切除术
•29 •42
•3
•66
胃的动脉来源于腹腔动脉干及其分支
• 胃小弯动脉弓 • 胃大弯动脉弓 • 胃短动脉 • 胃后动脉
胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入门 静脉
•67
• 腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液 • 幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部淋巴液 • 幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧淋巴液 • 胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋巴液
•42
0
肝破裂（liver rupture）在各种腹部 损伤中占15％～20％。右肝破裂较左 肝多见。
•31 •42
（1）肝破裂 （2）被膜下破裂 （3）中央型破裂
•32 •42
•3
•42
3
黄志强分级法 I级：裂伤深度不超过3cm; II级：伤及肝动脉、门静脉、肝胆管的
2～3级分支； III级或中央区伤：伤及肝动脉、门静
•54 •42
12．男性，受伤后有休克、昏迷、脾破裂， 开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急 情况，抢救时首先应（）
A．输血、输液 B．手术止血 C．封闭胸壁伤口 D．骨折固定 E．用升压药物
•55 •42
13．女性，50岁。外伤性肠穿孔修补术后 2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的 处理措施是（）
•68
• 交感神经主要抑制胃的分泌和运动，并传 出痛觉
• 副交感神经来自左、右迷走神经，主要促 进胃的分泌和运动
•69
1.胃的运动 • 完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的 排空 • 混合性食物从进食至胃完全排空约需4～ 6小时
2.胃液分泌 • 正常成人每日胃液分泌量约1500～2500 ml • 基础分泌（消化间期分泌） • 餐后分泌（消化期分泌）
1984年4月5号，他们的成果发表于世界权威医学期 刊《柳叶刀》（lancet）上。
2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布， 2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学 家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在 胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。
•75
• 好发部位
胃溃疡多发生于胃小弯 十二指肠溃疡主要发生在球部
管阻塞 C．切口敷料浸湿应报告医师 D．保持引流管周围皮肤清洁干燥 E．应及时检查管腔有无阻塞，胶管有无
受压扭曲或滑脱
•49 •42
7．腹腔引流术病人的护理，乳胶管或双 套管的拔管指征是（）
A．病情好转，胃肠功能恢复及肛门排气 B．体温逐渐恢复正常或腹胀减轻 C．腹痛减轻或者黄疸消失 D．引流液涂片检查无脓球 E．引流液逐渐减少及色泽清晰
山东英才学院医学院 临床教研室主任 教授、主任医师 马占山
•1 •42
学习目标
识记：
1．能指出腹部损伤的致伤因素。 2．能描述腹部损伤的分类。
理解：
1．能比较腹部实质性脏器和空腔脏器损伤临床表现的异 同。
2．能概括并说明腹部损伤的早期诊断、急救和治疗原则。 3．能解释腹腔穿刺的结果。
•2 •42
运用：
•44 •42
2．对实质性脏器破裂并发休克时处理原 则是（）
A．全力抢救休克 B．立即手术 C．先抢救休克，待休克好转后再行手术 D．先抢救休克，如休克无好转时再手术 E．抢救休克的同时进行手术
•45 •42
3．留置腹腔引流管的病人的护理措施不 妥的是（）
A．应置于引流腔最低位置 B．引流物经腹壁处，松紧适宜并要牢靠
因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作 用有关，故又称为消化性溃疡 （pentic ulcer）。
•73
1.幽门螺杆菌（HP）感染 2.胃酸分泌异常 3.胃黏膜屏障破坏 4.其他包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡因
等因素
•74
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔（Marshall） 和罗宾·沃伦（Warren）发现了幽门螺杆菌，并 证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二 指肠溃疡,这一成果丰富了胃病的病因学理论。 基于这些结果，Marshall和Warren提出幽门螺杆 菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。
理解：
1.能说明胃十二指肠溃疡、胃癌的临床特点。 2.能比较胃十二指肠溃疡并发症的临床表现。 3.能解释胃十二指肠疾病的处理原则。
•59
运用：
1.能为胃十二指肠溃疡并发症病人提供护理。 2.能为胃十二指肠疾病手术病人实施并发症的预
防、观察和护理。
•60
第一节 解剖和生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡及并发症 第三节 胃癌
10．对诊断腹腔内实质性器官破裂最 有价值的辅助检查是（）
A．B超 B．腹部x线摄片 C．CT／MRI D．腹腔穿刺 E．血、尿淀粉酶
•53 •42
11．给予消化道穿孔的病人禁食、胃肠减 压的主要目的是（）
A．减轻腹胀 B．避免消化液和食物残渣继续流入腹腔 C．减轻腹胀和腹痛 D．减轻腹痛 E．有利于穿孔闭合
位于幽门和十二指肠悬韧带之间
为4部分 • 球部 • 降部 • 水平部 • 升部
接受胃内食糜以及胆汁、胰液
分泌的十二指肠液含多种消化酶
分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素、 促胰液素等肠道激素
胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃十二指肠的局限 性圆形或椭圆形的全层钻膜缺损。
•50 •42
8．男性．55岁．车祸造成多发性损伤， 急救车首先要处理的情况是（）
A．开放性骨折 B．腹部外伤后肠管脱出 C．外伤性大出血 D．颅脑外伤 E．膀胱破裂
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来自百度文库
9．怀疑肝、脾破裂的病人应首选的辅 助检查方法是（）
A．B超检查 B．CT检查 C．淀粉酶测定 D．立位X线检查 E．MRI检查
A．腹壁挫伤 B．脾包膜下血肿 C．胰腺损伤 D．肝破裂 E．腹腔内空腔器官破裂
•57 •42
15．男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部 持续性疼痛，血清淀粉酶升高，应考虑 （）
A．急性胆管炎 B．急性胃炎 C．急性肠炎 D．急性胰腺炎 E．急性胆管梗阻
•58 •42
学习目标
识记：
1.能说出胃十二指肠的解剖生理特点。 2.能复述胃十二指肠溃疡、胃癌的病因和病理生理特点
请问： （1）评估该病人时，首先应收集哪些资料？ （2）目前应采取哪些护理措施？
•42 •42
（二）名词解释 1．开放性腹部损伤 2．闭合性腹部损伤 3．医源性腹部损伤
（三）简答题 1．简述腹部损伤病人的急救护理要点。 2．简述腹部损伤病人观察期间的观察内 容。
•43 •42
1．空腔脏器破裂主要临床表现是（） A．创伤性休克 B．大量内出血 C．急性腹膜炎 D．急性肠梗阻 E．膈下游离气体
③淀粉酶超过100Somogyi单位； ④发现细菌。
•17 •42
1．急救处理 2．非手术治疗
（1）适应证 （2）治疗措施 3．手术治疗 （1）适应证 （2）手术方式
•18 •42
（一）急救护理 1．心肺复苏 2．气胸 3．止血 4．输液 5．观察 6．伤口
•19 •42
1．休息与体位 2．病情观察 3．禁食、禁灌肠 4．胃肠减压 5．维持体液平衡和预防感染 6．镇静、止痛 7．心理护理 8．完善术前准备
1．能运用护理程序对腹部损伤病人实施整体护 理。
2．能针对腹部损伤病人的具体情况进行健康教 育。
•3 •42
第一节 概述 第二节 常见的脏器损伤
•4 •42
腹部损伤（abdominal iniury）是指由 各种原因所致的腹壁和腹腔内器官损 伤。多见于平时和战时，约占平时各 种损伤的0.4%～1.8%；战争场合可高 达50%左右。
•5 •42
•42
•6
开放性损伤（open injury） 闭合性损伤（closed injury）
•7 •42
1．外力因素 2．内在因素
•8 •42
（一）实质性脏器损伤 （1）失血性表现 （2）腹痛
•9 •42
•1
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0
（二）空腔脏器损伤 （1）腹膜炎症状和体征 （2）恶心、呕吐 （3）出血少
•20 •42
1．体位 2．观察病情变化 3．禁食、胃肠减压 4．静脉输液与用药 5．早期活动 6．腹腔引流护理 7．并发症的观察与护理：再出血
腹腔脓肿
•21 •42
1．社区宣传 2．急救知识普及 3．及时就诊 4．出院指导
•22 •42
一、脾破裂 脾脏损伤占腹腔脏器损伤的首位。约占
腹部闭合性损伤的20％～40％、开放 性损伤的10%，尤其有慢性病理改变的 脾脏更易破裂。
•23 •42
•2
•42
4
（1）中央型破裂 （2）被膜下破裂 （3）真性破裂
（占85%）
•25 •42
I级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术 所见脾裂伤长度≤5.0cm，深度≤1.0cm。
II级：脾裂伤总长度＞5.0cm，深度＞1.0cm，但脾 门未累及，或脾段血管受累。
III级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶 血管受损。
•47 •42
5．腹部损伤病人术后护理措施不正确的 是（）
A．禁食 B．进行胃肠减压 C．麻醉清醒，血压平稳后取半卧位 D．记录每日流出液体量和性质，以及变
化趋势 E．停止胃肠减压后可恢复普食
•48 •42
6．腹部损伤病人腹腔引流术后护理措施 不正确的是（）
A．记录每日引流量及变化趋势 B．引流液减少，病人感腹胀可能系引流
•61
1.胃的位置与形态 • 为一弧形囊状器官，位于食管和十二
指肠之间。 • 三等份分区法
•62
•6 3
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•65
胃壁 • 黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
胃腺：由功能不同的细胞组成
• 主细胞--分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 • 壁细胞--分泌盐酸和抗贫血因子 • 黏液细胞--分泌碱性因子 • G细胞--分泌胃泌素
脉、肝总管或其一级分支合并伤。
•34 •42
腹腔内出血 腹膜刺激症状
•35 •42
1．非手术治疗 血流动力学指标稳定或经补充血容量后
病情保持稳定的伤员，可在严密观察 下进行非手术治疗。
•36 •42
（1）清创、止血、引流术 （2）肝单纯缝合术 （3）不规则肝部分切除术 （4）肝部分切除术 （5）肝动脉结扎术 （6）纱布填塞法
固定 C．可用盐水纱条保护引流物周围皮肤 D．可用等渗盐水冲洗引流管 E．观察记录引流量，性状和颜色
•46 •42
4．腹部损伤病人观察期护理措施不妥的 是（）
A．禁食 B．必要时进行胃肠减压 C．每15～30分钟测量一次生命体征 D．每小时查一次腹部体征 E．每半小时至一小时测定红细胞，血红
蛋白和血细胞比容
• 呈圆形或椭圆形，可深达黏膜下层 • 可引起出血或穿孔、幽门梗阻
•76
•77
（1）十二指肠溃疡症状
• 餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛 • 服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或停止 • 腹痛具有周期性发作的特点：冬春季好发 • 发作常持续数周缓解，1-2月后再发
•78
（2）胃溃疡症状
• 腹痛多为餐后痛（餐后0.5-1小时） • 进食后疼痛不能缓解 • 抗酸药物疗效不明显 • 节律性不明显 • 易发生大出血、急性穿孔 • 5%可发生恶变
•37 •42
小肠损伤为空腔脏器损伤中最多见
•38 •42
•3
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9
腹膜刺激症状 腹腔内出血
•40 •42
1．肠修补术 2．肠切除吻合术
•41 •42
黄先生，52岁，因左上腹部受伤5小时，病情加重1 小时就诊。入院6小时前，病人在餐厅工作时， 椅背碰到左上腹部，当时感觉疼痛，但不重，仍 坚持工作，1小时前感到左上腹部疼痛加重，头 晕、心慌、恶心，面部冒冷汗，面色苍白，由家 人送来医院。
A．胃肠减压 B．半卧位 C．禁食 D．针刺穴位 E．肛管排气
•56 •42
14．女性，45岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后 曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检： 神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次／分，上 腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有 游离气体。考虑最可能为（）
•11 •42
1．实验室检查 2．影像学检查 （1）B超（2）X线（3）CT 3．腹腔穿刺和腹腔灌洗术 4．腹腔镜
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3
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6
①肉眼见灌洗液为血性、含胆汁、胃肠 内容物、尿液；
②显微镜下，RBC超过100*109或WBC超 过0.5*109；
IV级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
•26 •42
内出血的不同 • 中央型破裂和被膜下破裂：不明显 • 真性破裂：出血明显，可休克
•27 •42
1．非手术治疗 对病情平稳、伤后血流动力学稳定、无
腹腔内脏器合并伤的病人。
•28 •42
（1）保留脾脏手术 （2）脾切除术
•29 •42
•3
•66
胃的动脉来源于腹腔动脉干及其分支
• 胃小弯动脉弓 • 胃大弯动脉弓 • 胃短动脉 • 胃后动脉
胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入门 静脉
•67
• 腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液 • 幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部淋巴液 • 幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧淋巴液 • 胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋巴液
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肝破裂（liver rupture）在各种腹部 损伤中占15％～20％。右肝破裂较左 肝多见。
•31 •42
（1）肝破裂 （2）被膜下破裂 （3）中央型破裂
•32 •42
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黄志强分级法 I级：裂伤深度不超过3cm; II级：伤及肝动脉、门静脉、肝胆管的
2～3级分支； III级或中央区伤：伤及肝动脉、门静
•54 •42
12．男性，受伤后有休克、昏迷、脾破裂， 开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急 情况，抢救时首先应（）
A．输血、输液 B．手术止血 C．封闭胸壁伤口 D．骨折固定 E．用升压药物
•55 •42
13．女性，50岁。外伤性肠穿孔修补术后 2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的 处理措施是（）
•68
• 交感神经主要抑制胃的分泌和运动，并传 出痛觉
• 副交感神经来自左、右迷走神经，主要促 进胃的分泌和运动
•69
1.胃的运动 • 完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的 排空 • 混合性食物从进食至胃完全排空约需4～ 6小时
2.胃液分泌 • 正常成人每日胃液分泌量约1500～2500 ml • 基础分泌（消化间期分泌） • 餐后分泌（消化期分泌）
1984年4月5号，他们的成果发表于世界权威医学期 刊《柳叶刀》（lancet）上。
2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布， 2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学 家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在 胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。
•75
• 好发部位
胃溃疡多发生于胃小弯 十二指肠溃疡主要发生在球部
管阻塞 C．切口敷料浸湿应报告医师 D．保持引流管周围皮肤清洁干燥 E．应及时检查管腔有无阻塞，胶管有无
受压扭曲或滑脱
•49 •42
7．腹腔引流术病人的护理，乳胶管或双 套管的拔管指征是（）
A．病情好转，胃肠功能恢复及肛门排气 B．体温逐渐恢复正常或腹胀减轻 C．腹痛减轻或者黄疸消失 D．引流液涂片检查无脓球 E．引流液逐渐减少及色泽清晰
山东英才学院医学院 临床教研室主任 教授、主任医师 马占山
•1 •42
学习目标
识记：
1．能指出腹部损伤的致伤因素。 2．能描述腹部损伤的分类。
理解：
1．能比较腹部实质性脏器和空腔脏器损伤临床表现的异 同。
2．能概括并说明腹部损伤的早期诊断、急救和治疗原则。 3．能解释腹腔穿刺的结果。
•2 •42
运用：
•44 •42
2．对实质性脏器破裂并发休克时处理原 则是（）
A．全力抢救休克 B．立即手术 C．先抢救休克，待休克好转后再行手术 D．先抢救休克，如休克无好转时再手术 E．抢救休克的同时进行手术
•45 •42
3．留置腹腔引流管的病人的护理措施不 妥的是（）
A．应置于引流腔最低位置 B．引流物经腹壁处，松紧适宜并要牢靠
因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作 用有关，故又称为消化性溃疡 （pentic ulcer）。
•73
1.幽门螺杆菌（HP）感染 2.胃酸分泌异常 3.胃黏膜屏障破坏 4.其他包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡因
等因素
•74
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔（Marshall） 和罗宾·沃伦（Warren）发现了幽门螺杆菌，并 证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二 指肠溃疡,这一成果丰富了胃病的病因学理论。 基于这些结果，Marshall和Warren提出幽门螺杆 菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。
理解：
1.能说明胃十二指肠溃疡、胃癌的临床特点。 2.能比较胃十二指肠溃疡并发症的临床表现。 3.能解释胃十二指肠疾病的处理原则。
•59
运用：
1.能为胃十二指肠溃疡并发症病人提供护理。 2.能为胃十二指肠疾病手术病人实施并发症的预
防、观察和护理。
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第一节 解剖和生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡及并发症 第三节 胃癌