针刺内关穴治疗室上性心动过速32例_岳进
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编辑：华 由 王沁凯
2009 年总第 41 卷第 2 期 47
文献标识码 A
文章编号 1672-397X（2009）02-0047-02
躯体化障碍是躯体形式障碍的常见形式之一， 本研究旨在观察针刺治疗躯体化障碍的临床疗效， 并从单胺类物质的角度对其作用机理进行初步探 讨。 同时也对百优解与针刺在治疗上的差异和安全 性进行对照研究。 1 临床资料 1．1 研究对象 40 例 均 来 自 吉 林 大 学 第 一 医 院 中 医科 2006 年 12 月 至 2007 年 10 月 的 门 诊 患 者 。按 就 诊 先 后 分 为 2 组 ：治 疗 组 20 例 中 ，男 8 例 ，女 12 例；年龄（38.2±17.5）岁；病程 2～10 年。对照组 20 例 中 ， 男 6 例 ， 女 14 例 ； 年 龄 （38.12±16.9） 岁 ； 病 程 3 个月～9 年。治疗组和对照组症状分类分别为：头痛 8 例、6 例； 记忆力下降 1 例、3 例； 四肢酸痛 2 例、3 例；胃肠不适 2 例、3 例；胸闷心悸 2 例、1 例；尿频 3 例、2 例； 酸软无力 1 例、1 例； 躯体蚁行感 1 例、1 例。2 组患者在性别 、年龄、病程和抑郁焦虑 症 状 严 重程度及症状分类方面经统计学处理无显著性差异 （P >0.05），具有可比性。 1．2 诊断标准 符合 《中国精神障碍分类与诊断标
68.75%。各类室上性心律失常疗效比较见表 2。
表 2 针刺内关穴对各类室上性心律失常疗效比较 例
室上性心动过速分类 例数
AVNRT
11
有效 10
无效 有效率（%）
1
90.91
AVRT IART
9
6
3
66.67
6
5
1
83.33
Af
6
1
5
16.67
4 讨论 室上性心动过速是一种临床常见的内科急症，
其发生机理多与激动折返有关。按解剖结构不同， 分为房室结折返性心动过速、房室折返心动过速、 房内折返心动过速、 心房颤动等。 本病属中医学 “心悸”范畴，其发病机理为心胆气虚，心神不宁。 本研究发现， 针刺内关对治疗室上性心动过速具 有独特疗效， 其中对房室结折返性心动过速及房 内折返性心动过速疗效较好， 对房室折返性心过 速疗效次之，而对心房颤动疗效最差，其机制可能 与窦房结和房室结直接受迷走神经张力的影响， 房室旁路也易受自主神经的影响有关。 内关为手 厥阴心包经之络穴，手少阳三焦经之别，也是八脉 交会穴中阴维脉的会穴， 具有清泄包络、 舒膈理 气、调畅气血、宁心安神之功，是治疗心悸之要穴。 解剖学研究表明，内关穴区肌肉由正中神经支配， 其 纤 维 由 C6～T1 组 成 。 而 心 脏 支 配 神 经 节 段 为 C6～ T10， 两 者 在 C6～T1 有 交 汇 重 叠 。 心 脏 和 内 关 穴 区 的 神经纤维有部分来自脊神经节和迷走神经节中的 同 一 个 神 经 元[1]。内 关 与 心 脏 之 间 既 存 在 通 过 中 枢 的长反射， 也存在着不依赖中枢神经系统的短反 射 ， 两 者 的 联 系 途 径 主 要 是 正 中 神 经 [2]。 针 刺 内 关 穴对心率具有双向调节作用， 并以迷走神经反应 为 主 [3]。 此 为 针 刺 内 关 穴 治 疗 心 律 失 常 提 供 了 依 据 。 可见，运用针刺内关治疗室上性心动过速，方法简 单，疗效确切，安全无副作用，但其作用机制有待进 一步深入研究。
组 NE 与 5－HIAA 的含量明显升高，与治疗前比较，差异分别有显著性、非常显著性意义。结论：针刺可改善机体全身功能，
提高体内单胺类物质含量，从而起到抗抑郁、抗焦虑和治疗躯体化障碍的作用。
关键词 躯体化障碍 针刺疗法 多巴胺 去甲肾上腺素 5－羟吲哚乙酸 HAMD 量表
中图分类号 R749.720.5
准》第 3 版（CCMD-3）抑郁发作的诊断标准，且躯体 检查及 CT、实验室检查 无 异 常 ，并 结 合 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （HAMD）21 项 版 （前 17 项 总 分＞17 分 ）进 行 分 析 [1]83[2]。 2 治疗及统计学方法 2．1 辨证论治 参照《实用中医诊断学》传统辨证方 法，将本研究患者分为肝郁气滞、气郁脾虚、心肝郁 火、痰气郁结 4 型，其中以肝郁气滞型为主。 2．2 治疗方法 治疗组主穴取肝俞、脾俞、心俞、足 三里、三阴交、神庭、四神聪。肝郁气滞者配期门、太 冲；气郁脾虚者配膈俞；痰气郁结者配丰隆、阳陵泉； 心肝郁火者配内关、 太冲。 采用平补平泻的针刺手 法，留针 30min，每日 1 次，每周 6 次，连续 6 周。对照 组 口 服 百 优 解 （ 美 国 礼 来 苏 州 公 司 生 产 ）20mg， 每 日 1 次， 连服 6 周。2 组均于治疗前及治疗的 1、2、4、6 周 末 分 别 进 行 HAMD 量 表 的 评 定 和 检 测 血 清 DA、 NE 和 5－HIAA 治疗前后含量的变化。 2．3 统计学处理 计量结果以（x±s）表示，组间及自 身配对样本比较分别用卡方检验及 t 检验。
5－羟 吲 哚 乙 酸 （5－HIAA）在 治 疗 前 和 1 个 疗 程 后 的 含 量 变 化 。结 果 ：治 疗 后 治 疗 组 、对 照 组 的 总 有 效 率 分 别 是 85.0％、
90.0％，2 组比较差异无显著性意义。治疗后治疗组 DA 含量明显升高，与对照组治疗后比较，差异有显著性意义；治疗后 2
46 20Байду номын сангаас9 年总第 41 卷第 2 期
针灸推拿
针刺对躯体化障碍的疗效及其对血清 DA、NE、 5－HIAA 的影响
刘月姮 1 董宇翔 1 王晓晨 2 高丹丹 1 （1．吉林大学第一医院，吉林长春 130021； 2．吉林省中医院，吉林长春 130021）
摘 要 目的：观察针刺 对 躯 体 化 障 碍 的 临 床 疗 效 并 探 讨 其 作 用 机 理 。方 法 ：40 例 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各
表 1 食道心房调搏术检查结果
例
例数
房室结折返室上速 （AVNRT）
旁路折返室上速 （AVRT）
房内折返室上速 心房颤动
（IART）
（Af）
32
11
9
6
6
2 治疗方法 取患者双侧内关穴，常规消毒后，采用针灸专
家朱琏的抑制 II 型（相当于平补平泻）手法将 28 号 1.5 寸毫针刺入 ，强刺激提插捻转 ，使 针 感 上 传 ，得 气后留针 20min，其间行针 1～3 次，并行心电图Ⅱ导 描记。如未能中止，则采用超速抑制终止室上速发 作。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 有效： 针刺后心电图示心律转为窦 性心律； 无效： 针刺后心电图示仍为室上性心动过 速。 3．2 治 疗 结 果 有 效 22 例 ， 无 效 10 例 ， 有 效 率
5 参考文献
[1] 刘强，杨琳，李振华，等.大鼠心脏与内关穴区 神 经 投 射 同 源关系的非荧光双标记示踪.解剖学杂志，2002，25（1）：39
[2] 闫 丽 萍 ，汪 榈.内 关-心 脏 短 反 射 的 双 向 效 应 及 其 联 系 途 径 的 研 究 .上 海 针 灸 杂 志 ，2000，19（3）：32
针灸推拿
针刺内关穴治疗室上性心动过速 ３２ 例
岳进 （南宁市针灸研究所，广西南宁 530012）
关键词 室上性心动过速 针刺疗法 内关穴
中图分类号 R541.710.5
文献标识码 A
文章编号 1672-397X（2009）02-0046-02
近年来， 为探讨针刺内关穴对室上性心动过速 的干预作用， 笔者用此法治疗因食道心房调搏术而 诱发出室上性心动过速的患者 32 例， 取得较 好 疗 效，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 32 例经食道心房调 搏 术 诱 发 出 室 上性心动过速的患者均为内科门诊和住院病例，其 中 男 14 例 ， 女 18 例 ； 年 龄 15～65 岁 ， 平 均 年 龄 （40.72±13.50）岁 ；无 器 质 性 心 脏 病 20 例 ，心 肌 病 3 例，高血压性心脏病 5 例，风湿性心脏病 4 例。 1．2 食道心房调搏术 采用苏州东方电子仪器厂生 产的 DF-4A 型心脏电生理刺激仪。 患者取平卧位， 将电极导管经鼻孔插入食管，插管深度 32～40cm，记 录食管心电图。以 P 波最大正负双相为最佳深度，固 定 导 管 。起 搏 电 压 25～35V，脉 宽 为 10ms，刺 激 方 法 为 S1S1 分级递增刺激，或 S1S2S3 程控期前刺激。行食 道心房调搏术检查的结果见表 1。
[3] 张 明 金 ，魏 明 文 ，李 婧.针 刺 内 关 穴 对 心 率 变 异 性 的 分 析.
中 国 针 灸 ，2003，23（3）：169
第 一 作 者 ： 岳 进 （1962- ）， 男 ， 副 主 任 医 师 ， 本 科 学历，研究方向：针刺对神经系统功能的调节作用。
收稿日期：2008-07-24
20 例。治疗组取肝俞、脾俞、心俞等穴，采用平补平泻的针刺手法，每日 1 次；对照组给予百优解 20mg，每日 1 次。2 组治疗
前 及 治 疗 的 第 1、2、4、6 周 末 进 行 抗 抑 郁 量 表 （HAMD）评 定 。检 测 2 组 患 者 血 清 多 巴 胺 （DA）、去 甲 肾 上 腺 素 （NE）和 血 清
2009 年总第 41 卷第 2 期 47
文献标识码 A
文章编号 1672-397X（2009）02-0047-02
躯体化障碍是躯体形式障碍的常见形式之一， 本研究旨在观察针刺治疗躯体化障碍的临床疗效， 并从单胺类物质的角度对其作用机理进行初步探 讨。 同时也对百优解与针刺在治疗上的差异和安全 性进行对照研究。 1 临床资料 1．1 研究对象 40 例 均 来 自 吉 林 大 学 第 一 医 院 中 医科 2006 年 12 月 至 2007 年 10 月 的 门 诊 患 者 。按 就 诊 先 后 分 为 2 组 ：治 疗 组 20 例 中 ，男 8 例 ，女 12 例；年龄（38.2±17.5）岁；病程 2～10 年。对照组 20 例 中 ， 男 6 例 ， 女 14 例 ； 年 龄 （38.12±16.9） 岁 ； 病 程 3 个月～9 年。治疗组和对照组症状分类分别为：头痛 8 例、6 例； 记忆力下降 1 例、3 例； 四肢酸痛 2 例、3 例；胃肠不适 2 例、3 例；胸闷心悸 2 例、1 例；尿频 3 例、2 例； 酸软无力 1 例、1 例； 躯体蚁行感 1 例、1 例。2 组患者在性别 、年龄、病程和抑郁焦虑 症 状 严 重程度及症状分类方面经统计学处理无显著性差异 （P >0.05），具有可比性。 1．2 诊断标准 符合 《中国精神障碍分类与诊断标
68.75%。各类室上性心律失常疗效比较见表 2。
表 2 针刺内关穴对各类室上性心律失常疗效比较 例
室上性心动过速分类 例数
AVNRT
11
有效 10
无效 有效率（%）
1
90.91
AVRT IART
9
6
3
66.67
6
5
1
83.33
Af
6
1
5
16.67
4 讨论 室上性心动过速是一种临床常见的内科急症，
其发生机理多与激动折返有关。按解剖结构不同， 分为房室结折返性心动过速、房室折返心动过速、 房内折返心动过速、 心房颤动等。 本病属中医学 “心悸”范畴，其发病机理为心胆气虚，心神不宁。 本研究发现， 针刺内关对治疗室上性心动过速具 有独特疗效， 其中对房室结折返性心动过速及房 内折返性心动过速疗效较好， 对房室折返性心过 速疗效次之，而对心房颤动疗效最差，其机制可能 与窦房结和房室结直接受迷走神经张力的影响， 房室旁路也易受自主神经的影响有关。 内关为手 厥阴心包经之络穴，手少阳三焦经之别，也是八脉 交会穴中阴维脉的会穴， 具有清泄包络、 舒膈理 气、调畅气血、宁心安神之功，是治疗心悸之要穴。 解剖学研究表明，内关穴区肌肉由正中神经支配， 其 纤 维 由 C6～T1 组 成 。 而 心 脏 支 配 神 经 节 段 为 C6～ T10， 两 者 在 C6～T1 有 交 汇 重 叠 。 心 脏 和 内 关 穴 区 的 神经纤维有部分来自脊神经节和迷走神经节中的 同 一 个 神 经 元[1]。内 关 与 心 脏 之 间 既 存 在 通 过 中 枢 的长反射， 也存在着不依赖中枢神经系统的短反 射 ， 两 者 的 联 系 途 径 主 要 是 正 中 神 经 [2]。 针 刺 内 关 穴对心率具有双向调节作用， 并以迷走神经反应 为 主 [3]。 此 为 针 刺 内 关 穴 治 疗 心 律 失 常 提 供 了 依 据 。 可见，运用针刺内关治疗室上性心动过速，方法简 单，疗效确切，安全无副作用，但其作用机制有待进 一步深入研究。
组 NE 与 5－HIAA 的含量明显升高，与治疗前比较，差异分别有显著性、非常显著性意义。结论：针刺可改善机体全身功能，
提高体内单胺类物质含量，从而起到抗抑郁、抗焦虑和治疗躯体化障碍的作用。
关键词 躯体化障碍 针刺疗法 多巴胺 去甲肾上腺素 5－羟吲哚乙酸 HAMD 量表
中图分类号 R749.720.5
准》第 3 版（CCMD-3）抑郁发作的诊断标准，且躯体 检查及 CT、实验室检查 无 异 常 ，并 结 合 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （HAMD）21 项 版 （前 17 项 总 分＞17 分 ）进 行 分 析 [1]83[2]。 2 治疗及统计学方法 2．1 辨证论治 参照《实用中医诊断学》传统辨证方 法，将本研究患者分为肝郁气滞、气郁脾虚、心肝郁 火、痰气郁结 4 型，其中以肝郁气滞型为主。 2．2 治疗方法 治疗组主穴取肝俞、脾俞、心俞、足 三里、三阴交、神庭、四神聪。肝郁气滞者配期门、太 冲；气郁脾虚者配膈俞；痰气郁结者配丰隆、阳陵泉； 心肝郁火者配内关、 太冲。 采用平补平泻的针刺手 法，留针 30min，每日 1 次，每周 6 次，连续 6 周。对照 组 口 服 百 优 解 （ 美 国 礼 来 苏 州 公 司 生 产 ）20mg， 每 日 1 次， 连服 6 周。2 组均于治疗前及治疗的 1、2、4、6 周 末 分 别 进 行 HAMD 量 表 的 评 定 和 检 测 血 清 DA、 NE 和 5－HIAA 治疗前后含量的变化。 2．3 统计学处理 计量结果以（x±s）表示，组间及自 身配对样本比较分别用卡方检验及 t 检验。
5－羟 吲 哚 乙 酸 （5－HIAA）在 治 疗 前 和 1 个 疗 程 后 的 含 量 变 化 。结 果 ：治 疗 后 治 疗 组 、对 照 组 的 总 有 效 率 分 别 是 85.0％、
90.0％，2 组比较差异无显著性意义。治疗后治疗组 DA 含量明显升高，与对照组治疗后比较，差异有显著性意义；治疗后 2
46 20Байду номын сангаас9 年总第 41 卷第 2 期
针灸推拿
针刺对躯体化障碍的疗效及其对血清 DA、NE、 5－HIAA 的影响
刘月姮 1 董宇翔 1 王晓晨 2 高丹丹 1 （1．吉林大学第一医院，吉林长春 130021； 2．吉林省中医院，吉林长春 130021）
摘 要 目的：观察针刺 对 躯 体 化 障 碍 的 临 床 疗 效 并 探 讨 其 作 用 机 理 。方 法 ：40 例 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各
表 1 食道心房调搏术检查结果
例
例数
房室结折返室上速 （AVNRT）
旁路折返室上速 （AVRT）
房内折返室上速 心房颤动
（IART）
（Af）
32
11
9
6
6
2 治疗方法 取患者双侧内关穴，常规消毒后，采用针灸专
家朱琏的抑制 II 型（相当于平补平泻）手法将 28 号 1.5 寸毫针刺入 ，强刺激提插捻转 ，使 针 感 上 传 ，得 气后留针 20min，其间行针 1～3 次，并行心电图Ⅱ导 描记。如未能中止，则采用超速抑制终止室上速发 作。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 有效： 针刺后心电图示心律转为窦 性心律； 无效： 针刺后心电图示仍为室上性心动过 速。 3．2 治 疗 结 果 有 效 22 例 ， 无 效 10 例 ， 有 效 率
5 参考文献
[1] 刘强，杨琳，李振华，等.大鼠心脏与内关穴区 神 经 投 射 同 源关系的非荧光双标记示踪.解剖学杂志，2002，25（1）：39
[2] 闫 丽 萍 ，汪 榈.内 关-心 脏 短 反 射 的 双 向 效 应 及 其 联 系 途 径 的 研 究 .上 海 针 灸 杂 志 ，2000，19（3）：32
针灸推拿
针刺内关穴治疗室上性心动过速 ３２ 例
岳进 （南宁市针灸研究所，广西南宁 530012）
关键词 室上性心动过速 针刺疗法 内关穴
中图分类号 R541.710.5
文献标识码 A
文章编号 1672-397X（2009）02-0046-02
近年来， 为探讨针刺内关穴对室上性心动过速 的干预作用， 笔者用此法治疗因食道心房调搏术而 诱发出室上性心动过速的患者 32 例， 取得较 好 疗 效，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 32 例经食道心房调 搏 术 诱 发 出 室 上性心动过速的患者均为内科门诊和住院病例，其 中 男 14 例 ， 女 18 例 ； 年 龄 15～65 岁 ， 平 均 年 龄 （40.72±13.50）岁 ；无 器 质 性 心 脏 病 20 例 ，心 肌 病 3 例，高血压性心脏病 5 例，风湿性心脏病 4 例。 1．2 食道心房调搏术 采用苏州东方电子仪器厂生 产的 DF-4A 型心脏电生理刺激仪。 患者取平卧位， 将电极导管经鼻孔插入食管，插管深度 32～40cm，记 录食管心电图。以 P 波最大正负双相为最佳深度，固 定 导 管 。起 搏 电 压 25～35V，脉 宽 为 10ms，刺 激 方 法 为 S1S1 分级递增刺激，或 S1S2S3 程控期前刺激。行食 道心房调搏术检查的结果见表 1。
[3] 张 明 金 ，魏 明 文 ，李 婧.针 刺 内 关 穴 对 心 率 变 异 性 的 分 析.
中 国 针 灸 ，2003，23（3）：169
第 一 作 者 ： 岳 进 （1962- ）， 男 ， 副 主 任 医 师 ， 本 科 学历，研究方向：针刺对神经系统功能的调节作用。
收稿日期：2008-07-24
20 例。治疗组取肝俞、脾俞、心俞等穴，采用平补平泻的针刺手法，每日 1 次；对照组给予百优解 20mg，每日 1 次。2 组治疗
前 及 治 疗 的 第 1、2、4、6 周 末 进 行 抗 抑 郁 量 表 （HAMD）评 定 。检 测 2 组 患 者 血 清 多 巴 胺 （DA）、去 甲 肾 上 腺 素 （NE）和 血 清