循证医学及其数据库

Cochrane系统评价的基本步骤
提出问题 收集随机对照试验 确定纳入和排除标准 资料提取 各试验的质量评估 统计学处理 敏感性分析 可靠性分析 结论
循证医学实践的作用
临床实践模式的变革：由传统的经验医 学模式转变为循证医学模式。 新的医学教育模式：PBL
证据来源—原始研究证据
循证医学的发展概况
1987年，Cochrane 根据产科RCT结果，揭示了 循证医学的实质 。 1992年，英国成立了英国Cochrane中心；并提 出了Evidence-Based Medicine。 1993年，成立了国际Cochrane协作网 1996年，国际著名内科学家David L. Sackett明 确提出了循证医学的定义，并于第二年主编和 出版了第一部循证医学专著。 1999年，我国在华西医科大学成立了中国循证 医学/Cochrane中心，王家良教授主编出版了 中国第一部循证医学专著。
证据来源—期刊
循证医学杂志（Evidence-Based Medicine，EBM） 双月刊，由BMJ 和美国内科医生学院（American College of Physicians ACP）联合主 办。为医疗卫生工作者自大量的国际性医学杂志中筛选和提供全科、 外科、儿科、产科和妇科方面的研究证据。 美国内科医生学院杂志联合（ACP Journal Club） 双月刊，由ACP 和美国内科协会（ACP American Society of Internal Medicine， ASIM）联合主办。旨在通过筛选和提供已出版的研究报道和文献 综述的详细文摘，使医疗卫生工作者掌握治疗、预防、诊断、病因、 预后和卫生经济学等方面的重要进展。 Bandolier 单月刊，由NHS主办。主要提供干预疗效方面的最佳证 据。 循证护理杂志（Evidence-Based Nursing） 季刊，由英国皇家护士 学院和BMJ联合主办。是一个提供与护理相关的最好研究和最新证 据的高质量国际性新杂志。 循证卫生保健杂志（Evidence－Based Health Care） 季刊，由英国 出版。旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健金融、组织和 管理方面的最佳证据。
Ovid循证医学期刊及数据库
期刊和数据库
Ovid数据库检索方法
关键词 作者 题目 期刊 字段 限制检索
循证医学-PubMed数据库
限定文献类型： Clinical Queries模块：检索范围限制在 Systematic Reviews 特征栏limits中Publication Type选项：MetaAnalysis，Randomized Controlled Trial
循证医学的网络资源
循证医学在线： / Cochrane library users group： /inst/crd/clug.htm NIH所属临床对照实验站： / 中国循证医学中心： / Cochrane协作网： /index0.htm Cochrane用户网： /item.aspx EBM online：/
循证医学文献的类型
RCT Meta-analysis Systematic reviews Cochrane reviews Review of effects or clinical trails
循证医学实践
循证医学实践就是结合临床经验与最好 证据对患者进行处理的过程，包括提出 问题，检索证据，评价证据，结合临床 经验与最好证据对患者作出处理和效果 评价5个步骤。 循证医学实践的前提：提出问题。 循证医学的关键：证据及其质量
证据来源—二次研究数据库
Cochrane图书馆(Cochrane Library，CL) Ovid循证医学数据库 美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布 数据库（National Institutes of Health Consensus Statements and Technology Assessment Statements， NIHCS & TAS） 由美国NIH的医 学应用研究事务所(Office of Medical Applications of Research,OMAR)制作，是一个 关于卫生技术评估的数据库。
PubMed数据库 Embase数据库(Embase Database) 中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database，CBM) 中国循证医学/Cochrane中心数据库(Chinese EvidenceBased Medicine/Cochrane Center Database，CEBM/CCD) CEBM/CCD是由中国循证医学/Cochrane中心组织建立和 更新的以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试 验数据库。已收录试验2万余条。 国立研究注册(The National Research Register，NRR) NRR是一个由英国国立卫生服务部（National Health Service NHS）资助或关注的在研或新近完成的临床试验 的数据库。
证据来源—指南
国立指南库（National Guideline Clearinghouse NGC） 是一个循证临床实践指南数据库，由 美国卫生健康研究与质量机构（Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ）、美国 医学会（American Medical Association,AMA） 和美国卫生健康计划协会（American Association of Health Plans, AAHP）联合制作。 指南（Guidelines） 是一个经过严格评价筛选 的临床实践指南数据库。由英国牛津的医学科 学研究院（Institute of Health Sciences,IHS）制 作。
Ovid循证医学期刊及数据库
EBM Reviews - ACP Journal Club EBM Reviews - Cochrane Central Register of Controlled Trials EBM Reviews - Cochrane Database of Systematic Reviews EBM Reviews - Database of Abstracts of Reviews of Effects EBM Reviews Full Text - Cochrane DSR, ACP Journal Club, and DARE All EBM Reviews - Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE, and CCTR
SUMSearch网站
SUMSearch检索结果
检索结果列表 检索结果显示
TIRP
TRIP检索结果
Doctors Desk
循证医学的定义
循证医学是指认真、明确和明智地应用 现有的最好证据，同时结合医生的个人 专业技能和临床经验，考虑患者的愿望， 对患者作出医疗决策。
定义的解释
证据及其质量是循证医学的关键。 医生的个人专业技能和临床经验指医生 应用临床技能和经验迅速判断患者的病 情状况和建立诊断的能力，以及判断患 者对干预措施可能获得的效益和风险比 的能力。 患者的愿望是指患者所关心和期望的。
Clinical Evidence
由英国医学杂志(British Medical Journal， BMJ)出版，每6个月更新一次，主要针 对临床具体问题提供实用的证据或明确 有无。
Clinical Evidence
检索方法： 浏览：直接浏览查询的内容。 检索：直接输入关键词或词组。
逻辑运算符
循证医学证据的分类
依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级(可靠 性依此降低)： 一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可 靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析； 二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果； 三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究； 四级：无对照的系列病例观察； 五级：专家意见或基于生理、病理生理和基础研 究的证据。
循证医学及其数据库
Evidence-based Medicine & Database
内容提要
1.循证医学产生的背景 2.循证医学的发展阶段 3.循证医学的定义 4.证据分类 5.证据来源 6.循证医学文献检索
循证医学产生的背景
信息与网络的迅猛发展 人类疾病谱发生变化 临床科研方法学兴起 Meta分析引入临床研究 卫生经济学的发展对医疗实践提出新的要求 制药业的蓬勃发展给临床决策带来困惑 临床证据的出现
AND：逻辑与 OR ： 逻辑或 NOT：逻辑非 默认的逻辑运算符为：AND
其他运算符
* ： 截词符 ~ ： 通配符cyclo~hexene 检索出 cyclohexene, cyclooctene, and cyclohexane. # ： 截词符，只表示一个字母，如 toxic# 检出 toxic, 而不能检出 toxicity 或toxicology. $ ：通配符，表示0-1字母，如colo$r 检出 color or colour. ?： 通配符，表示1个字母。 ADJ：位置运算符。
Байду номын сангаас
我馆的循证医学数据库
1.Healthcare Series《美国临床医生事实型数 据库》Current 2. Ovid循证医学数据库：Clinical Evidence、 ACP Journal Club、 Conchrane Controlled Trials Register(CCTR)、Cochrane Database of Systematic Reviews(CDSR)、Database of Abstracts of Reviews of Effects(DARE) 等。
循证医学的网络资源
Cochrane图书馆 图书馆 (/cochrane) ) Sumsearch网站 网站 (/searchform4.htm) ) TRIP Database 网站 Doctors Desk (英国国家保健服务系统) CRD Database (英国国家保健服务评价与传 播中心数据库 /welcome.htm)