香丹注射液的临床应用

香丹注射液的临床应用
刘建红,张秀云(新疆克拉玛依市中心医院,新疆克拉玛依834000)
摘要:目的　探讨香丹注射液在临床上的应用。

方法　通过文献检索查找相关的文献。

结果　在心血管疾病中的总有效率大于90%,在其它疾病中的总有效率大于94%。

结论　香丹注射液是复方中药制剂,广泛应用于临床,笔者总结了近几年来香丹注射液在临床各方面的用途及其主要作用机理,为临床应用提供了理论依据。

关键词:香丹注射液;临床应用;作用机制
中图分类号:R97 文献标识码:A
文章编号:100422407(2008)0420253202
香丹注射液[1]主要由丹参、降香提取物组成,有效成分是丹参酮、原儿茶醛、原二茶酸,具有活血化瘀、通脉养心的功能。

近年来,随着临床研究的不断深入,其应用范围也有所拓宽。

现将香丹注射液在临床上的应用情况进行总结,供临床参考。

1　心脑血管系统
1.1　治疗冠心病　王宏志[2]报道冠心病患者60例,香丹注射液20mL加入50g・L-1葡萄糖注射液或9g・L-1盐水500mL中,静脉滴注;1日1次,2周为1个疗程,总有效率84%。

香丹注射液扩张血管,降低心肌耗氧量,明显增加冠状动脉(冠脉)血流,抑制凝血酶诱导的血小板聚集作用,改善异常的血液流变性和微循环,促进侧支循环的建立,对冠心病有较好的疗效。

1.2　治疗短暂性脑缺血发作　巨建芳[3]报道短暂性脑缺血发作患者150例,香丹注射液20mL加氯化钠注射液500mL 中,静脉点滴,14d为1个疗程,总有效率96%。

短暂性脑缺血发作,主要由于一过性脑缺血不足,导致供血区的局灶性神经功能障碍,香丹注射液具有扩张血管,改善微循环,使血液浓度黏聚的状态减轻或恢复,并具有调节改善中枢和周围神经系统的作用,加强血液的疏通作用而有助于散血瘀。

1.3　治疗椎动脉型颈椎病眩晕　张盛强[4]报道椎动脉型颈椎病眩晕患者45例,香丹注射液30mL加50g・L-1葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,每天1次,连用7d,1个月后评定疗效,总有效率95.6%。

椎动脉型颈椎病眩晕,病因病机以肝肾亏虚为本,风寒湿邪侵袭、痹阻经络、气滞血瘀为标,香丹注射液治疗椎动脉型颈椎病眩晕与扩张血管、改善微循环的作用有关。

1.4　治疗急性眩晕　李平[5]报道急性眩晕患者52例,香丹注射液20mL、生脉注射液50mL加入50g・L-1葡萄糖注射液500mL静脉滴注,每天1次,连用3d,总有效率96.2%。

眩晕多由风阳上扰或痰瘀内阻等导致脑窍失养、脑髓不充。

香丹注射液有活血化瘀作用,生脉注射液具益气生津、养阴、止汗之功。

两药合用扩张血管、改善微循环,能解除动脉痉挛,改善内耳末梢感受器缺氧,使内耳淋巴压力降低,眩晕症状消除。

1.5　治疗肺心病顽固性心衰　刘远航[6]报道肺心病顽固性心衰患者132例,在基础用药上加香丹注射液16mL加50g・L-1葡萄糖注射液300mL,连续使用10～14d,总有效率95.5%。

香丹注射液扩张小动脉,加强微循环血流速,提高了肺弥散功能,改善低氧血症,降低肺循环阻力。

1.6　治疗扩张型心肌病心力衰竭　吕鸿宾[7]报道扩张型心肌病心力衰竭患者22例,在基础用药外,外加用香丹注射液10～30mL,加入50g・L-1葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,每天1次,14d为1个疗程,治疗2个疗程,总有效率为95%。

1.7　治疗急性心肌梗死　刘芳[8]报道急性下壁心肌梗死患者1例,参麦注射液100mL静滴,同时予香丹注射液30mL加入50g・L-1葡萄糖注射液250mL静滴,约40min后胸痛缓解,呼吸平稳,面色红润。

参麦注射液具有强心、升压、增加冠状动脉流量、改善心肌缺血缺氧、抗自由基和抗氧化作用。

香丹注射液能改善器官微循环,二药合用,可弥补两药治疗的局限性。

1.8　治疗脑血栓形成　况兵[9]报道脑血栓形成患者30例,香丹注射液20～40mL/次,静脉滴注,用50～100g・L-1葡萄糖注射液250～500mL稀释后应用,9～12d为1个疗程,应用2～3个疗程,总有效率为93.3%。

香丹注射液有阻止钙离子向细胞内流动及清除氧自由基(OFR)的作用,且能调节微循环,改善缺血区的血液供应,从而减轻并消除缺氧缺血对脑细胞的损害。

1.9　治疗肺心病急性加重期　张佳俊[10]报道肺心病急性加重期患者45例,在基础用药外,给予香丹注射液20mL加入50g・L-1葡萄糖注射液250mL中静滴,生脉注射液30mL 加入50g・L-1葡萄糖注射液200mL中静滴,每日1次,7d 为1个疗程,可连用2个疗程,总有效率95.56%。

2　呼吸系统
2.1　佐治小儿支气管肺炎　俞信光[11]报道小儿支气管肺炎患者40例,在基础用药上加用香丹注射液0.2～0.4m L・(kg・d)-1加入50g・L-1葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,10～15滴/min,1日1次,疗程3～5d。

治愈率均为100%。

香丹注射液佐治小儿支气管肺炎有利于提高肺组织的修复和炎症的吸收,促进疾病尽快好转且缩短疗程。

2.2　治疗慢性支气管炎急性发作　王锁欣[12]报道慢性支气管炎急性发作患者38例,鱼腥草注射液加入9g・L-1氯化钠注射液200mL中静滴,1日1次;香丹注射液30mL加入50g・L-1葡萄糖注射液250mL中静滴,1日1次,1周为1个疗程。

总有效率94.74%。

鱼腥草清热解毒、平喘、化痰、止咳;香丹注射液活血祛瘀,温通行滞。

两药联用,可标本兼治,值得临床推广。

2.3　佐治喘憋性肺炎　韩庆荣[13]报道喘憋性肺炎患儿26例,香丹注射液0.5mL・(kg・d)-1加入50g・L-1葡萄糖注射液20mL中静滴,1日1次,1周为1个疗程,同时合用氢溴酸东莨菪碱6μg/(kg・次)稀释后静脉注射,15～30min1次,总有效率92.3%,氢溴酸东莨菪碱可降低细胞内c GMP 的水平,能有效缓解支气管痉挛,减少呼吸道分泌物,改善喘憋状态,同时它可解除肺微血管痉挛,二者具有协同作用,能有效迅速控制喘憋症状,改善缺氧状态,同时能明显促进肺部啰音消失,缩短患儿病程。

3　其它
3.1　治疗肾综合征出血热出血　廖茂智[14]报道肾综合征出血热出血患者128例,在基础用药上加用香丹注射液20～40
mL,每日1次,总有效率97.65%。

香丹注射液具有解除血管痉挛,改善微循环,防止红细胞聚集,降低血液黏滞度,防止微小血栓形成等作用。

3.2　治疗肾病综合征　叶伟斌[15]报道肾病综合征患者36例,在基础用药上加用香丹注射液20mL加入50g・L-1葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,每天1次,2周为1个疗程,总有效率为9
4.4%。

香丹注射液可改善微循环,有效增加肾血流量和肾小球滤过率,减轻肾实质损害。

3.3　治疗新生儿硬肿症　周柏香[16]报道新生儿硬肿症患者90例,在基础用药上加用香丹注射液治疗,早产儿给予香丹注射液3～4mL加入50g・L-1葡萄糖注射液30mL静脉滴注,1日1次;足月儿给予香丹注射液4～6mL加入50g・L-1葡萄糖注射液50mL静脉滴注,1日1次,硬肿消失后停用,总有效率95%。

香丹注射液可扩张血管、抑制血小板黏附和凝集,恢复毛细血管的舒张功能,解除硬肿部位血管的梗阻和瘀血状态。

4　不良反应
刘小碧[17]报道关于香丹注射液10个方面的不良反应,有皮肤过敏反应,休克,急性喉头水肿,严重腹泻,神经毒性,肝损害,肾损害,剧痛休克,哮喘,窦性心动过速、过缓,并分析了其原因,在临床应用时应注意,应用本药前必须询问病史,对有过敏体质者应慎用。

参考文献:
[1]　王蕙,左梅香.香丹注射液检测方法的改进[J].西北
药学杂志,2002,17(6):256.
[2]　王宏志.香丹注射液治疗冠心病临床观察[J].中国校
医,2006,20(2):206.
[3]　巨建芳.香丹注射液治疗短暂性脑缺血发作150例疗
效观察[J].实用医技杂志,2006,13(15):2654.
[4]　张盛强.香丹注射液治疗椎动脉型颈椎病眩晕90例疗
效观察[J].实用医学杂志,2005,21(11):122421225. [5]　李平.香丹注射液合生脉注射液治疗急性眩晕52例
观察[J].实用中医药杂志,2004,20(3):119.
[6]　刘远航,王梅,赵春霞.香丹注射液治疗肺心病顽固性
心衰132例疗效观察[J].黑龙江医药科学,2004,27
(2):89.
[7]　吕鸿宾,李宝萍,谢英慧.香丹注射液辅助治疗扩张型
心肌病心力衰竭22例[J].现代中西医结合杂志,
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[8]　刘芳,张敬银.参麦合香丹注射液救治急性心肌梗死1
例[J].中国中医急症,2004,13(9):614.
[9]　况兵,姚竑,杨远斌.香丹注射液治疗脑血栓形成30
例临床观察[J].时珍国医国药,2002,13(1):35.
[10]　张佳俊.香丹合生脉注射液治疗肺心病急性加重期45
例[J].吉林中医药,2003,23(1):31.
[11]　俞信光,陈波,王庆丰.香丹注射液佐治小儿支气管肺
炎40例[J].浙江中西医结合杂志,2005,15(6):382. [12]　王锁欣,陈玲.鱼腥草并香丹注射液治疗慢性支气管炎急
性发作38例[J].中国中医急症,2005,14(9):859.[13]　韩庆荣.香丹注射液合东莨菪碱佐治喘憋性肺炎疗效
观察[J].现代中西医结合杂志,2003,12(7):6902691.
[14]　廖茂智,刘国礼.香丹注射液治疗肾综合征出血热出血
128例体会[J].中国民族民间医药杂志,2006,80(3):
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[15]　叶伟斌,张伯科.香丹注射液联合激素治疗肾病综合征
36例[J].陕西中医,2006,27(12):147521477.
[16]　周柏香.香丹注射液治疗新生儿硬肿症90例[J].中国
中医药信息杂志,2004,11(5):445.
[17]　刘小碧,朱功新.复方丹参注射液的不良反应[J].西北
药学杂志,2003,18(1):41242.
(收稿日期:2008201208)
复方甘草片引起严重不良反应1例朱文强,陈素花(河北昌黎县人民医院,河北昌黎066600)
中图分类号:R97 文献标识码:A
文章编号:100422407(2008)0420254201
患女,43岁,2007年4月17日因感冒咳嗽含服复方甘草片,每次2片,每日3～4次。

同时服用头孢氨苄片0.5g,每日3次。

服第3天时咽喉热辣,胃部疼痛不适。

第4天因咳嗽加剧连续口含复方甘草片约10片。

18时咽喉热辣感加剧,胃部疼痛加重,继而全身大汗淋漓,呼吸困难,恶心,呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为鲜红色。

咽喉腥咸辣感,急诊入院。

立止血1.0ku静脉注射,补充体液,对症治疗,氟美松10 mg入壶,4月18日胃镜检查:胃内毛细血管出血;胃黏膜散在红色丘疹。

口服奥美拉唑20mg,每日2次,氟美松7.5mg 每日2次。

2天后胃痛逐渐缓解。

患者以前含服过复方甘草片,未出现上述不良反应。

患者对海鲜过敏,为确证此次不良反应是否为复方甘草片引起,患者试验性服用复方甘草片2片,约1h后,即感到胃部疼痛不适。

因此,可以确定此次不良反应为复方甘草片引起。

复方甘草片临床使用多年,疗效确切,价格便宜,是常用镇咳去痰药,近年不良反应屡有报道,如过敏反应、假性醛固酮增多症、消化系统不良反应等。

长期大量应用可致严重后果。

因此在临床使用时应注意严格掌握适应证,依据病情及个体剂量化,严禁超剂量应用;有过敏史者在应用时应密切观察;出现不良反应应及时停药。

(收稿日期:2008205210)。