浙江省医院等级评审标准的修订
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中医院、专科医院 △各级各类医院评审分三级六等 △由卫生厅统一组织评审并授牌
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浙江省医院等级评审标准的修订
浙江省医院等级评审标 准的修订
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2020/11/25
浙江省医院等级评审标准的修订
医疗质量的概念
l 个案医疗质量（狭义质量） l 群体医疗质量（广义质量）
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浙江省医院等级评审标准的修订
个案医疗质量（狭义质量）
❖指一个具体病例的医疗质量
• 诊断是否正确、迅速、全面 • 治疗是否有效、及时、彻底 • 治愈住院时间是长是短 • 有无由于医疗而给病人造成不应有的损
l 澳大利亚：保健组织标准化委员会 （ACHCS）
l 英国：国王基金组织（KFOA） l 英国：西南医院评审组织（HAP）
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浙江省医院等级评审标准的修订
我国医院评审历程
评审依据
▲1989年11月卫生部发布关于实施医院分 级管理的通知 ▲ 国务院1994年《医疗机构管理条例》 规定：国家实行医疗机构评审制度
伤、危害和痛苦
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浙江省医院等级评审标准的修订
群体医疗质量（广义质量）
❖医疗机构对社会人群提供医疗服务 的总体质量
• 反映医疗技术质量的医疗统计指标 • 医疗服务工作效率统计指标 • 医疗费用合理性的医疗经济指标 • 反映整体服务质量的满意度指标
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浙江省医院等级评审标准的修订
医疗质量分解指标
l 诊断符合率 l 治愈率 l 好转率 l 病死率 l 平均住院天数 l 抢救成功率 l 无菌手术感染率 l 院内感染率
均次门诊费用 均次住院费用 均次药品费用 均次检查费用 每床日费用 病人满意度
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浙江省医院等级评审标准的修订
医疗质量形成过程
❖基础质量 • 由质量要素组合而成 ❖环节质量 • 由基础质量的动态运作形成 ❖终末质量 • 由各项工作环节质量综合而成
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浙江省医院等级评审标准的修订
l 1998年8月卫生部发出《关于医 院评审工作的通知》。要求“实 事求是、总结经验、肯定成绩、 找准问题、切实纠正”
l 主流与支流的问题
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浙江省医院等级评审标准的修订
评审：质量管理的有效手段
评审（Accreditation)是： l 应用当代质量标准评审医疗机构 l 整个过程以病人为中心，以该医疗机构为
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浙江省医院等级评审标准的修订
注重适宜性
l 依据卫生部下发的《医疗机构评审标准》，结 合我省实际制定
l 人力资源配备：强调结构“合理性” l 人员资格：强调具备相应岗位的任职资格（执
业资格准入）、实际水平、能力和工作状况 l 大型设备：强调适宜性、可行性及配置许可 l 绩效指标：删繁就简，采用基本指标，力求科
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浙江省医院等级评审标准的修订
质量要素
l 人员素质 l 医疗技术和服务功能 l 医疗环境和设施空间 l 医疗设备 l 药品和物资 l 时间的掌握和利用 l 信息
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浙江省医院等级评审标准的修订
环节质量
l 门急诊医疗服务质量环 l 住院医疗服务质量环 l 院内行政后勤服务质量环
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浙江省医院来自百度文库级评审标准的修订
存在的问题
l 医院硬件设施建设过热和某些不正之风 l 重复引进高精尖设备
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浙江省医院等级评审标准的修订
产生这些问题的原因
l 硬件设施建设矫枉过正 l 过强的“争级上等”意识，出现冒进 l 标准过于求全，某些方面定的过细，脱
离实际 l 社会的外环境因素
l 1988年 列为工作目标
l 1989年 印发医院评审暂行标准
l 在当时的历史条件下，由于浙江省 的医疗机构基础建设比较差，房屋 陈旧、设备落后，所以第一轮评审 标准对硬件、设施、设备提出了一 定的要求，侧重于硬件建设
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浙江省医院等级评审标准的修订
评审结果
l 1990年 完成第一批15所医院评审 l 1993年 164所县及县以上医院中154所通
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浙江省医院等级评审标准的修订
终末质量
l 入出院诊断符合率 l 三日确诊率 l 平均住院日 l 医疗转归情况 l 院内感染率 l 医疗费用指标 l 病人满意度
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浙江省医院等级评审标准的修订
目前国际上有影响力的医院评审体系
l 美国：医疗保健组织评审联合会 （JACHO）
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浙江省医院等级评审标准的修订
全国第一轮医院评审
（1989年—1998年）
•全国共评审17708所， 占全国医院总数 26.4% •其中： • 三级医院558所 • 二级医院3100所 • 一级医院14050所
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浙江省医院等级评审标准的修订
浙江省医院评审历程
l 1987年 制定评审标准及验证，是国 内最早开展的省份
学、客观、准确的评价
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浙江省医院等级评审标准的修订
本轮评审预计目标
有一个针对医疗机构的评价标准 最佳的医疗卫生资源配置 医疗服务的质量保证 社会效益和经济效益双赢 全面提高可信度和满意度
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浙江省医院等级评审标准的修订
等级评审原则
全省统筹的原则 △医疗机构分三大类：综合性医院、
统一的整体，旨在促进工作的改进，而不 是以处罚为目的
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浙江省医院等级评审标准的修订
我省启动第二轮医院评审的意义
▲适应城市医药卫生改革不断深入的需要 ▲适应卫生全行业管理的需要 ▲医院发展、定位与导向的需要
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浙江省医院等级评审标准的修订
修订原则
▲重视内涵、淡化硬件建设 ▲强化学科建设，淡化扩大服务项目 ▲重视医院信息化建设，改变传统管理模式 ▲增强法制观念，重视依法准入 ▲重视人才培养、着眼医院可持续发展 ▲注重日常考核与集中评审相结合
过评审，占全省卫生系统所属医院 92.3%，其中，第一轮评审综合性医院 占87.2% l 1993年—2001年 扫尾工作
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浙江省医院等级评审标准的修订
第一轮评审对医院的影响
▲ 促进了医院的基本建设和发展 ▲提高了医院标准化管理和科学管理水平 ▲促进医院提高医疗质量和医疗水平 ▲增加了医院的凝聚力 ▲促进了医院精神文明和医德医风建设 最明显的是医院硬件设施建设得到发展
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浙江省医院等级评审标准的修订
浙江省医院等级评审标 准的修订
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2020/11/25
浙江省医院等级评审标准的修订
医疗质量的概念
l 个案医疗质量（狭义质量） l 群体医疗质量（广义质量）
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浙江省医院等级评审标准的修订
个案医疗质量（狭义质量）
❖指一个具体病例的医疗质量
• 诊断是否正确、迅速、全面 • 治疗是否有效、及时、彻底 • 治愈住院时间是长是短 • 有无由于医疗而给病人造成不应有的损
l 澳大利亚：保健组织标准化委员会 （ACHCS）
l 英国：国王基金组织（KFOA） l 英国：西南医院评审组织（HAP）
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浙江省医院等级评审标准的修订
我国医院评审历程
评审依据
▲1989年11月卫生部发布关于实施医院分 级管理的通知 ▲ 国务院1994年《医疗机构管理条例》 规定：国家实行医疗机构评审制度
伤、危害和痛苦
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浙江省医院等级评审标准的修订
群体医疗质量（广义质量）
❖医疗机构对社会人群提供医疗服务 的总体质量
• 反映医疗技术质量的医疗统计指标 • 医疗服务工作效率统计指标 • 医疗费用合理性的医疗经济指标 • 反映整体服务质量的满意度指标
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浙江省医院等级评审标准的修订
医疗质量分解指标
l 诊断符合率 l 治愈率 l 好转率 l 病死率 l 平均住院天数 l 抢救成功率 l 无菌手术感染率 l 院内感染率
均次门诊费用 均次住院费用 均次药品费用 均次检查费用 每床日费用 病人满意度
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浙江省医院等级评审标准的修订
医疗质量形成过程
❖基础质量 • 由质量要素组合而成 ❖环节质量 • 由基础质量的动态运作形成 ❖终末质量 • 由各项工作环节质量综合而成
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浙江省医院等级评审标准的修订
l 1998年8月卫生部发出《关于医 院评审工作的通知》。要求“实 事求是、总结经验、肯定成绩、 找准问题、切实纠正”
l 主流与支流的问题
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浙江省医院等级评审标准的修订
评审：质量管理的有效手段
评审（Accreditation)是： l 应用当代质量标准评审医疗机构 l 整个过程以病人为中心，以该医疗机构为
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浙江省医院等级评审标准的修订
注重适宜性
l 依据卫生部下发的《医疗机构评审标准》，结 合我省实际制定
l 人力资源配备：强调结构“合理性” l 人员资格：强调具备相应岗位的任职资格（执
业资格准入）、实际水平、能力和工作状况 l 大型设备：强调适宜性、可行性及配置许可 l 绩效指标：删繁就简，采用基本指标，力求科
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浙江省医院等级评审标准的修订
质量要素
l 人员素质 l 医疗技术和服务功能 l 医疗环境和设施空间 l 医疗设备 l 药品和物资 l 时间的掌握和利用 l 信息
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浙江省医院等级评审标准的修订
环节质量
l 门急诊医疗服务质量环 l 住院医疗服务质量环 l 院内行政后勤服务质量环
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浙江省医院来自百度文库级评审标准的修订
存在的问题
l 医院硬件设施建设过热和某些不正之风 l 重复引进高精尖设备
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浙江省医院等级评审标准的修订
产生这些问题的原因
l 硬件设施建设矫枉过正 l 过强的“争级上等”意识，出现冒进 l 标准过于求全，某些方面定的过细，脱
离实际 l 社会的外环境因素
l 1988年 列为工作目标
l 1989年 印发医院评审暂行标准
l 在当时的历史条件下，由于浙江省 的医疗机构基础建设比较差，房屋 陈旧、设备落后，所以第一轮评审 标准对硬件、设施、设备提出了一 定的要求，侧重于硬件建设
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浙江省医院等级评审标准的修订
评审结果
l 1990年 完成第一批15所医院评审 l 1993年 164所县及县以上医院中154所通
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浙江省医院等级评审标准的修订
终末质量
l 入出院诊断符合率 l 三日确诊率 l 平均住院日 l 医疗转归情况 l 院内感染率 l 医疗费用指标 l 病人满意度
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浙江省医院等级评审标准的修订
目前国际上有影响力的医院评审体系
l 美国：医疗保健组织评审联合会 （JACHO）
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浙江省医院等级评审标准的修订
全国第一轮医院评审
（1989年—1998年）
•全国共评审17708所， 占全国医院总数 26.4% •其中： • 三级医院558所 • 二级医院3100所 • 一级医院14050所
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浙江省医院等级评审标准的修订
浙江省医院评审历程
l 1987年 制定评审标准及验证，是国 内最早开展的省份
学、客观、准确的评价
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浙江省医院等级评审标准的修订
本轮评审预计目标
有一个针对医疗机构的评价标准 最佳的医疗卫生资源配置 医疗服务的质量保证 社会效益和经济效益双赢 全面提高可信度和满意度
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浙江省医院等级评审标准的修订
等级评审原则
全省统筹的原则 △医疗机构分三大类：综合性医院、
统一的整体，旨在促进工作的改进，而不 是以处罚为目的
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浙江省医院等级评审标准的修订
我省启动第二轮医院评审的意义
▲适应城市医药卫生改革不断深入的需要 ▲适应卫生全行业管理的需要 ▲医院发展、定位与导向的需要
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浙江省医院等级评审标准的修订
修订原则
▲重视内涵、淡化硬件建设 ▲强化学科建设，淡化扩大服务项目 ▲重视医院信息化建设，改变传统管理模式 ▲增强法制观念，重视依法准入 ▲重视人才培养、着眼医院可持续发展 ▲注重日常考核与集中评审相结合
过评审，占全省卫生系统所属医院 92.3%，其中，第一轮评审综合性医院 占87.2% l 1993年—2001年 扫尾工作
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浙江省医院等级评审标准的修订
第一轮评审对医院的影响
▲ 促进了医院的基本建设和发展 ▲提高了医院标准化管理和科学管理水平 ▲促进医院提高医疗质量和医疗水平 ▲增加了医院的凝聚力 ▲促进了医院精神文明和医德医风建设 最明显的是医院硬件设施建设得到发展