气管插管术ppt课件

• 准备好口塞及固定胶 布。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 喉镜：操作前务必检查喉
气 镜是否明亮，如果喉镜上
管
的小电珠忽明忽暗，应清 除电珠螺旋接口处分泌物
内 的凝结。
插 • 插管前必须反复开闭喉镜
气管的轴线形成第二个
角度，为35°。
因此，必须把病员的头部抬直，使两
呼
条轴线重迭，才能经鼻腔顺利插管有。
吸 道 解 剖
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
适应证和禁忌证
适应证：
1．心脏停搏需要持续胸外按压。 2．病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。 3．病人的气道保护机能丧失（如昏迷、心跳停止）。 4．其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。 5．全身麻醉或使用肌松剂
• 气管插管是救治危重病人必不可少的技术之一。 • 将导管插入气管内的操作称为气管内插管术。 • 早在十六世纪插管术就被用来抢救白喉病人的喉
阻塞，十九世纪末，用于临床麻醉。第一次世界 大战期间，解决了面部麻醉中呼吸困难的伤者。 第二次世界大战中，采用气管内插管，使开放性 气胸和肺的创伤死亡率有显著下降。
道
一般约9－16 ml，右总支气管长约2ml，与
解
气管轴线呈25度角相交。左总支气管长约4
剖
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－5ml。呈45度角。导管插入过深时，很易
进入右总支气管。
呼吸道轴线：经鼻腔或口腔、咽和喉进入气管，
呼 途径并非笔直。仰卧位时，管腔以轴线作示意， 吸 可见存在两个角度，口腔或
道 鼻腔剖面的垂线——咽喉间
解 的斜线，形成第一个角度， 剖 为60－90°。与声门下段
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气管插管术
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管
和柄2-3次，确定喉镜上 的小电珠明亮无误方可准
备使用。
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操作方法
气 管 • 插管的方法，根据插管途径，分为经口腔和 内 经鼻腔插管两种；亦可依据插管时是否利用
气 管 • 无论抢救情况如何紧 内 急，气管插管前首先 插 要通过导管口看视导 管 管内是否通畅，特别
应该注意细小的导管；
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气 • 导管内放置软硬粗细 管 适中的导丝，其顶端 内 不能露出导管斜面口； 插 • 根据导管的口径选出 管 合适的衔接管；
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呼吸道解剖
气管插管的途径是通过鼻腔或口腔，经过咽喉、 声门、把插管插到气管或总支气管内。 • 鼻腔：前鼻孔到后鼻孔成弧形，与鼻咽腔的上下 方向构成较锐的角度。 • 鼻腔粘膜内有丰富的血管，插管时由前向后缓慢 推进，切忌用暴力，以防引起粘膜损伤而出血。
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• 气管内插管的特点，能保特呼吸道通畅，减少 死腔和清除气管、支气管内分泌物，并有利于 抢救期间管理吸气和呼气的气流压力。
• 与用面罩相比，吸气加压时可避免气体进入胃 内，引起急性胃扩张；亦不受病员体位或手术 操作等因素的限制。
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适
应
证
相对禁忌证
和
急性咽峡炎；气管粘膜下血肿；主
禁
动脉瘤压近或侵犯气管者；出血素
忌
质或有出血向者。
证
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呼 体内由甲状软骨、环甲 吸 间膜等形成环形腔间， 道 左右有两条声带，声门 解 喉头入口前部较狭，后 剖 部较宽，且不在同一平
面，由后向前倾斜，是 喉部最狭窄部位，插管 时难进入声门，滑入食
呼 气管和总支气管：由结缔组织将马蹄形的软
骨环连接成管。车环状软骨相接，分为左右
吸
总支气管。分叉处称隆突。成人的气管全长
气管内插管
• 气管插管是一门专业性很强的技术，特别是对 急诊浅昏迷、牙关紧闭清醒病人，插管的难度 更大。如操作不当容易损伤口、咽部及牙齿或 刺激咽喉部产生呛咳、屏气、喉痉挛，反加重 缺氧和粘膜损伤。
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咽部：通过鼻后孔就入鼻 咽部，鼻咽部与口咽部相
呼
通，后者是插管必经之路。
吸
当食物或液体经过口咽部
道 解 时，咽反射使会厌盖住喉
开口，关闭声门，阻止进
剖
入气管。但插管时，吞咽 反射受到不同程度抑制， 当咽部存在有分泌物或异
呼 吸 喉头：位于第4颈 道 椎前面，由软骨、 解 韧带等组成。体表 剖 有突出的喉结标志。
物品准备
气 气管导管 ：医用橡胶或聚 乙烯塑料制成，质地柔软
管 可塑性强，无毒、无刺激。 内 导管的规格现在用导管内 插 径（ID）标号，从2.5mm
－ 11.0mm ， 每 一 号 相 差
管 0.5mm。导管的选择应根
据病人的性别、体重、身 长等因素决定。
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