新生儿窒息复苏后护理 ppt课件
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新生儿窒息复苏后护理
A Y
B B
2、正压人工呼吸
新生儿窒息复苏后护理
正压人工呼吸的指征
呼吸暂停/ 喘息样呼吸
心率低于 100 次/分
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最 重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
新生儿窒息复苏后护理
用于新生儿的气囊容量为200-750ml 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10。
原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
继发性 呼吸暂
停
如果缺氧继续，引发继发性呼 吸暂停，伴心率和血压下降
不能被触觉刺激逆转， 必须给予正压人工呼吸。
新生儿窒息复苏后护理
窒息新儿的表现
肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴紫绀
新生儿窒息复苏后护理
入
胃
管
新生儿窒息复苏后护理
A Y
B B
3、气管插管
新生儿窒息复苏后护理
气管内插管的指征
01
羊水胎粪污染且 新生儿无活力
02
正压通气 需要延长
03
胸外按 压需要
04
需要经气管注 入药物。
05
特殊指征：早产儿 ，应用表面活性物质，
先天性膈疝
新生儿窒息复苏后护理
气管导管:选择型号
根据不同体重和孕周选择导管型号 可使用金属导管芯
型号 体重 孕周
(mm)
(g) (wks)
2.5
＜1000
＜28
3.0
1000-2000
28-34
3.5
2000-3000
34-38
3.5-4.0
＞3000
＞38
新生儿窒息复苏后护理
喉镜的准备工作：设备
✓ 选择镜片型号：
--00号适用于超低出生体重儿 --0号用于早产儿 --1号用于足月儿
✓ 检查喉镜的亮灯情况 ✓ 直镜片比弯镜片好
新生儿窒息复苏后护理
置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位
体位 ）
新生儿窒息复苏后护理
3、清理呼吸道（必要时）
u肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽 、鼻中的分泌物； u 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清 理分泌物 u 先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前 u 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经 性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应 限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸 引器的负压80-100mmHg（ 1mmHg=0.133kPa）。
新生儿窒息复苏后护理
正压人工呼吸
04 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
03 确认气道通畅
02
确认气道通畅摆正婴儿头部位置
01
选择适当大小的面罩
新生儿窒息复苏后护理
不要在面部用力向下挤压面罩 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 不要按压喉部（气管）
在面部放置面罩
为了面罩与面部更好的密闭 轻轻地下压面罩 可以轻柔地把下颌向上推向面罩
新生儿窒息复苏后护理
新 生
窒息时
儿
围
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
产
期
窒 息
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交换
的
首
要
肺内小动脉仍保持收缩状态
症
状
是
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制
新生儿窒息复苏后护理
原发性呼吸暂停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原 发性呼吸暂停和心率下降。
压力不够
增加压力直到有可觉察到的胸廓运动
肺过度充气
压力使用过高、有 出现气胸的危险
新生儿窒息复苏后护理
胃胀气
持 抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃反流和吸入 续
正
经口插入胃管以减轻胃胀气
压
插胃管：8F 胃管、20mL 注射器
人 工
.
胃管插入的长度：
呼 吸
鼻梁到耳垂然后到剑突 与脐之间连线的中点。
应 插
新生儿窒息复苏后护理
4
擦干全身
新生儿窒息复苏后护理
5、给予刺
激
6、重新摆正体位
新生儿窒息复苏后护理
新生儿复苏流程图
羊水中有胎粪
是
新生儿有活力
否是
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
新生儿窒息复苏后护理
评估：呼吸、心率、肤色
呼吸
良好胸廓起伏，足够频率和深度。
喘息是无效的
对继发性呼吸暂停的 新生儿继续进行触觉 刺激是浪费时间
心率
应 >100 次/分。数6秒内的心率乘以 10即得出每分钟的心率数值
最快、最简单方法是用触摸脐带根部的脐动脉搏动
肤色
口唇和躯干应该是红润的 中心性紫绀提示低氧血症
新生儿窒息复苏后护理
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧
气流充气式面罩
新生儿窒息复苏的护理
新生儿窒息复苏后护理
肺循环
肺泡wenku.baidu.com
液体被吸收到肺部淋巴组 织中，新生儿最初的啼哭 及深呼吸所产生的力量足 以帮助排出其气道中的液 体，并被空气所替代。
空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、
氧含量增加，并弥散到分布在肺泡周围血
体循环
管之中，有充足氧含量的血流流回到左心 室，再输送到全身组织。肺组织中的血管
新生儿窒息复苏后护理
A Y
B B
4、胸外按压
新生儿窒息复苏后护理
胸外按压
指征
充分正压通气30s后心率 ＜60次/min。在正压通 气同时进行胸外按压
方法
新生儿两乳头连线中 点的下方，即胸骨体 下1/3进行按压。
得以扩张，降低血流阻力。 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低
阻力的胎盘循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低
于体循环，导致肺血流增加，通过动脉导管中的血流减少
。
新生儿窒息复苏后护理
足月儿的正常过渡需要10分钟 才能达到氧饱和度90%或以上
动脉导管功能关闭要到生 后12-24小时肺血管的完 全扩张需要数月之后
新生儿窒息复苏后护理
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 呼吸频率40-60次/分，略少于1秒
有效肺通气的指征 心率的增加、听到双侧呼吸音、氧饱和
度升高、可看到通气时胸廓运动
新生儿窒息复苏后护理
胸廓运动不充分的原因
密闭不够
重新放置面罩，将下颌向前抬
气道阻塞
重新摆正头部位置 检查、吸引口咽分泌物 通气时使婴儿口稍张开
复苏的ABC方案
A
摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅
B
建立呼吸、确保有循环呼吸、不论是自主还是辅助呼吸
C 评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
新生儿窒息复苏后护理
初步复苏的步骤
保持 体温
新生儿放置在辐射暖台上、不要盖毯子或毛巾； 对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位可将 其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜 置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
A Y
B B
2、正压人工呼吸
新生儿窒息复苏后护理
正压人工呼吸的指征
呼吸暂停/ 喘息样呼吸
心率低于 100 次/分
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最 重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
新生儿窒息复苏后护理
用于新生儿的气囊容量为200-750ml 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10。
原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
继发性 呼吸暂
停
如果缺氧继续，引发继发性呼 吸暂停，伴心率和血压下降
不能被触觉刺激逆转， 必须给予正压人工呼吸。
新生儿窒息复苏后护理
窒息新儿的表现
肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴紫绀
新生儿窒息复苏后护理
入
胃
管
新生儿窒息复苏后护理
A Y
B B
3、气管插管
新生儿窒息复苏后护理
气管内插管的指征
01
羊水胎粪污染且 新生儿无活力
02
正压通气 需要延长
03
胸外按 压需要
04
需要经气管注 入药物。
05
特殊指征：早产儿 ，应用表面活性物质，
先天性膈疝
新生儿窒息复苏后护理
气管导管:选择型号
根据不同体重和孕周选择导管型号 可使用金属导管芯
型号 体重 孕周
(mm)
(g) (wks)
2.5
＜1000
＜28
3.0
1000-2000
28-34
3.5
2000-3000
34-38
3.5-4.0
＞3000
＞38
新生儿窒息复苏后护理
喉镜的准备工作：设备
✓ 选择镜片型号：
--00号适用于超低出生体重儿 --0号用于早产儿 --1号用于足月儿
✓ 检查喉镜的亮灯情况 ✓ 直镜片比弯镜片好
新生儿窒息复苏后护理
置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位
体位 ）
新生儿窒息复苏后护理
3、清理呼吸道（必要时）
u肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽 、鼻中的分泌物； u 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清 理分泌物 u 先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前 u 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经 性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应 限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸 引器的负压80-100mmHg（ 1mmHg=0.133kPa）。
新生儿窒息复苏后护理
正压人工呼吸
04 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
03 确认气道通畅
02
确认气道通畅摆正婴儿头部位置
01
选择适当大小的面罩
新生儿窒息复苏后护理
不要在面部用力向下挤压面罩 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 不要按压喉部（气管）
在面部放置面罩
为了面罩与面部更好的密闭 轻轻地下压面罩 可以轻柔地把下颌向上推向面罩
新生儿窒息复苏后护理
新 生
窒息时
儿
围
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
产
期
窒 息
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交换
的
首
要
肺内小动脉仍保持收缩状态
症
状
是
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制
新生儿窒息复苏后护理
原发性呼吸暂停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原 发性呼吸暂停和心率下降。
压力不够
增加压力直到有可觉察到的胸廓运动
肺过度充气
压力使用过高、有 出现气胸的危险
新生儿窒息复苏后护理
胃胀气
持 抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃反流和吸入 续
正
经口插入胃管以减轻胃胀气
压
插胃管：8F 胃管、20mL 注射器
人 工
.
胃管插入的长度：
呼 吸
鼻梁到耳垂然后到剑突 与脐之间连线的中点。
应 插
新生儿窒息复苏后护理
4
擦干全身
新生儿窒息复苏后护理
5、给予刺
激
6、重新摆正体位
新生儿窒息复苏后护理
新生儿复苏流程图
羊水中有胎粪
是
新生儿有活力
否是
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
新生儿窒息复苏后护理
评估：呼吸、心率、肤色
呼吸
良好胸廓起伏，足够频率和深度。
喘息是无效的
对继发性呼吸暂停的 新生儿继续进行触觉 刺激是浪费时间
心率
应 >100 次/分。数6秒内的心率乘以 10即得出每分钟的心率数值
最快、最简单方法是用触摸脐带根部的脐动脉搏动
肤色
口唇和躯干应该是红润的 中心性紫绀提示低氧血症
新生儿窒息复苏后护理
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧
气流充气式面罩
新生儿窒息复苏的护理
新生儿窒息复苏后护理
肺循环
肺泡wenku.baidu.com
液体被吸收到肺部淋巴组 织中，新生儿最初的啼哭 及深呼吸所产生的力量足 以帮助排出其气道中的液 体，并被空气所替代。
空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、
氧含量增加，并弥散到分布在肺泡周围血
体循环
管之中，有充足氧含量的血流流回到左心 室，再输送到全身组织。肺组织中的血管
新生儿窒息复苏后护理
A Y
B B
4、胸外按压
新生儿窒息复苏后护理
胸外按压
指征
充分正压通气30s后心率 ＜60次/min。在正压通 气同时进行胸外按压
方法
新生儿两乳头连线中 点的下方，即胸骨体 下1/3进行按压。
得以扩张，降低血流阻力。 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低
阻力的胎盘循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低
于体循环，导致肺血流增加，通过动脉导管中的血流减少
。
新生儿窒息复苏后护理
足月儿的正常过渡需要10分钟 才能达到氧饱和度90%或以上
动脉导管功能关闭要到生 后12-24小时肺血管的完 全扩张需要数月之后
新生儿窒息复苏后护理
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 呼吸频率40-60次/分，略少于1秒
有效肺通气的指征 心率的增加、听到双侧呼吸音、氧饱和
度升高、可看到通气时胸廓运动
新生儿窒息复苏后护理
胸廓运动不充分的原因
密闭不够
重新放置面罩，将下颌向前抬
气道阻塞
重新摆正头部位置 检查、吸引口咽分泌物 通气时使婴儿口稍张开
复苏的ABC方案
A
摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅
B
建立呼吸、确保有循环呼吸、不论是自主还是辅助呼吸
C 评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
新生儿窒息复苏后护理
初步复苏的步骤
保持 体温
新生儿放置在辐射暖台上、不要盖毯子或毛巾； 对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位可将 其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜 置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。