高血压患者的家庭自我护理管理

高血压患者的家庭自我护理管理

高血压患者一般采用居家治疗的方式，作为基层医疗机构护士应做好患者的家庭自我护理管理工作。护理管理的内容主要包括合理膳食、体育锻炼、控制体质量、纠正不良行为生活方式、心理护理、药物治疗和日常治疗等，充分调动家庭资源，参与到患者的家庭自我护理管理过程中，提高药物治疗的依从性，控制血压在适宜范围内，减少心脑肾等器官并发症的发生，提高患者的生活质量。

标签：高血压；家庭护理；自我护理；护理管理

高血压是临床常见心血管疾病之一，高盐饮食、肥胖、饮酒、吸烟、负性心理、静坐运动和较低遵医率等为其主要行为危险因素。由于终身带病，所以在高血压治疗过程中，应重视家庭自我护理管理。自我护理是个体或家庭为维护患者的生命、健康的功能、不断的生长发育和幸福所进行的自我照顾行为和实践活动，是一个人为了自己的健康而不断努力进行的过程[1]。既往研究表明，家庭自我护理的作用体现在，帮助患者树立正确的行为生活方式，实施疾病状态下的自我管理，防止和大幅度降低并发症的发生机会，达到提高生活质量和延长寿命之目的。目前高血压病患者的家庭自我护理效果不甚理想，只有少数患者及其家属能很好地执行家庭自我护理措施并产生良好效果[2]。所以，要控制高血压患者血压水平在较为合理的范围，不仅要不断提高患者的遵医率，即遵照医生处方按时按量服用药物，更要充分利用家庭资源，通过家庭自我护理的方式来辅助降压，控制血压在适宜范围内，避免或降低心脑肾等并发症的发生，以不断提高患者的生活质量。

1合理膳食的家庭自我护理管理

高血压患者应讲求个体化科学饮食，适时定量饮食，饥饱适宜，不暴饮暴食。应长期坚持以清淡少盐为主的饮食，必须做到戒烟限酒。

1.1控制食盐摄入量

控制每天食盐的摄入量低于6 g，降低烹调用盐，限制酱油、味精等含钠调料摄入量，积极使用代用盐，或购买使用低钠盐。平时要多吃蔬菜、水果、瘦肉等副食品，少吃腌肉、咸鱼、腐乳、香肠等加工食品。

1.2控制总热量的摄入量

少食富含脂肪和糖类的食物，以够用为限，适当增加体育运动，做到劳逸结合。

1.3控制脂肪摄入量

适当减少做菜用油，少食或不食肥肉和荤油，不食鸡皮、鸭皮等富含脂肪的

食物，改食低脂和脱脂牛奶。

1.4膳食合理搭配

其宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康。主要包括8条内容：①食物多样，分类为主。②多吃蔬菜，水果和薯类。③常吃奶类，黄豆及其制品。④经常吃适量鱼、蛋、瘦肉等动物食品，少吃肥肉和油荤。⑤保持食量与体力活动平衡，保持适宜体质量。⑥吃清淡少盐的食物。⑦饮酒适量。⑧使用清洁卫生新鲜的食物。

1.5钙钾的摄入量

钙的摄入量增加，如食用含钙较多的奶制品、黄豆及其制品，可降低高盐对血压的影响。并发肾功能不全的高血压患者食用含钾食物不宜过多，避免因少尿所致体内过多钾蓄积而出现的心律紊乱甚或心脏骤停的发生。

2运动和休息的家庭自我护理管理

适宜的运动有利于控制高血压患者的血压水平。运动不仅能够促进血液循环，促使机体生成胆固醇数量降低，还能提高患者食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘的发生，提高睡眠质量。

2.1养成持续运动习惯

要发挥运动的降压作用应讲求有氧运动。有氧运动如同控制体质量可以发挥降压作用，运动方式可以采用散步、慢跑、骑自行车、太极拳和游泳等方式。①高血压患者应根据医生的建议，依据自己的年龄、身体状况和爱好来确定采用何种运动项目，但所选项目必须讲求个体化，运动量不宜过于剧烈。②运动方案以1、3、5、7方案较为适宜，即每天活动次数不得低于1次，每次活动时间在30 min 左右，每周活动天数至少5 d，活动后心率控制在170-年龄（岁）以下。③运动量必须因人而异，以运动后感觉良好，不出现疲劳和明显不适为度。④运动应遵循循序渐进，量力而行，持之以恒的基本原则。急性期或严重的心血管疾病患者应暂停运动，以休息为主。

2.2休息的家庭自我护理管理

适当休息，避免劳累，保障睡眠。对心率偏快的轻度高血压病人来说，剧烈活动的时间不得过长，应在医生指导下确定适当的运动时间和运动形式。患者也要根据自身的特点合理选择步行、慢跑、骑自行车、太极拳等节奏缓慢的体育运动方式，避免劳累。严重高血压病人最好居家卧床休息，或者在医院内进行观察和治疗，以免发生意外。高血压患者不宜长期静坐或卧床，睡眠环境应讲求安静，微小气候适宜，充分保证患者的睡眠质量。

3控制体质量和纠正不良行为的家庭自我护理管理

3.1控制体质量

控制体质量在适宜范围有利于一般人群和高血压患者身体健康。既往研究表明，如普通人群和高血压患者平均体质量分别下降5 kg或10%，有利于改善患者的糖尿病、左心室肥厚和高脂血症之病情。

3.2纠正不良行为

限制饮酒与咖啡，提倡戒烟。吸烟不仅可以提高患者的血压水平，还可导致脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的发生。高血压患者应彻底戒烟，以维护自身健康。

4心理与日常治疗的家庭自我护理管理

4.1心理的家庭自我护理

心理护理有利于高血压患者控制血压，缓解病情，降低并发症的发生机会；一般人保持良好的心理状态，可以避免或有效降低高血压的发病率。高血压患者大多易出现激动、焦虑甚或抑郁等负性心理表现，这些心理应激和压力极易引发高血压。当患者错误认识疾病，视其为不治之症或需要终身治疗时，往往出现程度不同的焦虑、恐惧、悲观等不良心理状态[3]。所以，护士应运用护理技巧和艺术安慰患者，主动地给患者及家属讲解高血压病的发生发展、可能出现的并发症以及坚持治疗的必要性和重要性；要疏导、释疑、支持、鼓励合并靶器官功能损害的患者，培养其战胜疾病的信心和勇气，正确面对现实，积极配合治疗和护理[4]，不断提高生活质量。心情抑郁和心理压力时间过长可导致高血压及其并发症的发生，所以患者要遇事不怒，心平气和，尽量保持心情愉悦的状态，免受不良刺激多身心健康的不利影响。对心理压力过重的患者，要进行松弛与应急处理训练，逐步将交感神经系统活性和副交感神经系统应激水平予以降低和提高，避免各种不良刺激，避免或降低血压波动现象的发生。

4.2日常治疗的家庭自我护理管理

要定期测量血压，1～2周应至少测量1次，条件允许可自备水银柱式血压计并自测血压，应坚持在每天9～10时及16～20时血压高点时段正确测量血压。

治疗高血压应坚持信心、决心、恒心（“三心”），防止或推迟损害靶器官，避免或降低并发症的发生。

要遵医嘱定时服用降压药，自己不随意减量或停药，改变服用种类和药量应在医师指导下完成。

除坚持药物治疗外，还要做到劳逸结合、合理饮食、适当运动、保持心情舒畅，提高睡眠质量。