医院常见不安全因素及防范ppt课件

（一）物理性损伤及防范

Hale Waihona Puke Baidu

更换床单及衣服，局部皮肤可涂凡士林软膏， 以保护、润滑皮肤，但严禁在破溃的皮肤上涂 抹．床单元应保持清洁、干燥、平整、无碎 屑． （4）促进皮肤血液循环：对长期卧床患者， 应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习， 以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的 血液循环，减少压疮的发生．给患者施行温水 浴，不仅能清洁皮肤，还能刺激皮肤的血液循 环．患者变换体位后，对局部受压部位应进行 按摩，以改善该部位的血液循环，促进静脉
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（2）对于易燃易爆物品应强化管理，并 加强防火教育，制定防火措施，护士因 熟练掌握各种灭火器的使用方法。 （3）医院内的电路及各种电器设备应定 期进行检查维修。对患者自带的电器设 备，如收音机、电剃须刀等，使用前应 进行安全检查，并对患者进行安全用电 知识教育。
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拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑 石粉，防止擦伤皮肤。 （3）保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单清 洁、干燥是预防压疮的重要措施。根据需要每 日用温水清洁患者皮肤，避免用肥皂或含酒精 的清洁用品，以免引起皮肤干燥或使皮肤残留 碱性残余物。擦洗过程中，动作应轻柔，不可 过度用里，防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部 位如腋窝、膕窝、腹股沟等，可使用爽身粉。 对有大、小便失禁者，应及时擦洗皮肤，及时
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4、放射性损伤 主要由放射性诊断和治疗 过程中处理不当所致，常见有放射性皮炎＼皮 肤溃疡坏死，严重者可致死亡．其防范措施如 下： （1）在使用X线或其它放射性物质进行诊断或 治疗时，工作人员应穿铅衣外套、戴手套等， 做好自我保护． （2）正确掌握放射剂量和时间． （3）尽量减少患者不必要的身体暴露，保持 照射野的标记．
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回流，起到预防压疮的作用．对于因受压而出 现的反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，因 此时软组织已受到损伤，实施按摩可造成深部 组织损伤． （5）增进全身营养：营养不良既是导致压疮 发生的原因，也是直接影响压疮愈合的因 素．合理的膳食是改善患者营养状况，促进创 面愈合的重要措施．因此，对易出现压疮的患 者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保 证正氮平衡，促进创面愈合．维生素C及锌在 伤口的愈合中起很重要的作用，对于易发生压 疮的患者应给予补充．另外，对有水肿的患者
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应限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水 和电解质． （6）健康教育：为使患者及家属有效地参与 或独立地采取预防压疮得体措施，就必须使其 了解压疮的发生、发展及预防和护理知识．如 要经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮 肤及保持身体及床褥的清洁卫生等．使患者及 家属掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预 防压疮的活动．
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总之，护士需随时对环境中威胁患者安 全的因素保持警觉，并及时给予妥善处 理。对医院内的工作人员而言，最容易 造成机械性损伤的威胁是废弃碎玻璃和 锐利器具的刺伤。因此，应有特殊的容 器盛放碎玻璃和锐利器具，如针头、刀 片等，并将这些危险品与其他物品分开 放置，以减少对医院内工作人员的伤害。
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软枕垫在身体空隙处，使支撑体重的面积加大， 将低骨突处皮肤所受的压强。应指出的是，尽 管采用各种设施，仍需经常为患者更换卧 位．因为即使较小的压力，如果压迫时间过长， 也可阻碍局部的血液循环，导致组织坏死．③ 正确使用石膏、绷带、夹板固定．对使用石膏、 绷带、夹板或牵引器固定的患者，应随时观察 局部状况及指（趾）甲颜色、温度的变化，认 真听取患者反映，适当调节松紧．衬垫应平整、
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2、温度性损伤 常见有热水瓶、热水袋说致 的烫伤；冰袋、致冷袋等所致的东山；各种电 器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤；易燃易爆 品如氧气、乙醚及其它液化气体所致烧伤等。 其防范措施如下： （1）护士在应用冷、热疗法时，应严格按照 操作规程进行，注意听取患者的主诉及观察局 部皮肤变化，如有不适及时处理。
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（4）为防止行走时跌倒，地面应保持整洁、干 燥，移开暂时不需要的器械，减少障碍物．通 道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物，防止发 生撞伤、跌倒． （5）病室的走廊、厕所、浴室应设置扶手，供 患者行走不稳时扶持． （6）浴室和厕所应设置呼叫系统，以利患者需 要时寻求援助． （7）有精神病或自杀倾向的病人，应注意将刀、 剪、绳等物品放置妥当，门窗关闭，避免发生 危险。


3、压力性损伤 常见有因长期受压所致的压 疮，因高压氧舱治疗不当所致的气压伤。压疮 的预防措施如下： （1）避免局部组织长期受压：①定时翻身， 翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定， 一般每两小时翻身一次，必要时30分钟翻身一 次，并建立床头放省级路卡。②保护骨隆突处 和支持身体空隙处。患者处于各种卧为时，因 使用软枕或其他设施垫于骨隆突处，以减少所 承受的压力，保护骨突处的皮肤。对易发生压 疮的患者，可使用气垫褥、水褥、羊皮褥或用
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1.机械性损伤 常见的有跌倒、撞伤等。其 防范措施如下： （1）躁动不安、意识不清及婴幼儿患者易发 生坠床等意外，应根据患者情况使用床档或其 它保护具加以保护。 （2）年老虚弱、偏瘫或长期卧床患者初次下 船时应给予协助，可用辅助器具或扶助行走， 以保持患者身体的平衡稳定。 （3）患者常用物品应放于容易获取处，以防 取放物品时失去平衡而跌倒．
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柔软，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立 即通知医生，及时调整． （2）避免摩擦力和剪切力的作用：患者平卧 时如需抬高床头，一般不超过300 如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在 足底放一垫子，并屈髋300，在膕窝下垫软 枕．长期座椅时，应适当给予约束，防止患者 身体下滑．协助患者翻身、变换体位或搬运患 者时，应将患者身体抬离床面，避免拖、拉、 推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤．使用 便器时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、 硬．