医院安全管理教材

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医疗事故纠纷的概念
（一）医疗事故 （二）医疗纠纷
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医疗事故
医疗事故 医疗差错 医疗意外 并发症 后遗症
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医疗事故
医疗事故是指在诊疗护理过程中， 由于医务人员诊疗护理过失，直接 造成病员死亡、残废、组织器官损 伤导致功能障碍。
医疗事故必须具备五个基本条件
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医疗事故必须具备五个基本条件
全预警
标准
急、危、重症病人应做特殊检查、处理或转诊者；
麻醉、输血、输液、药物使用有异常反应的；
介于多科之间，又一时难予确诊的重症患者；
自知或他人提示有违章或操作规程事件；
医院感染或诊疗引起严重并发症者；
检查不全、指征不足、报告单不准致后果不良者；
新开诊疗项目、临床实验性治疗有风险性；
诊疗用品、药品、设备、材料存在隐患的；
医院安全管理
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第十六章 医院安全管理
第一节 医院安全 第二节 医疗安全 第三节 医疗事故纠纷的处理
医疗纠纷案例
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第一节 医院安全
医院安全管理的概念 医院安全管理的意义 医院安全管理的内容
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医院安全管理的概念
1. 医院安全是指病人或医院职工在医院期间不 会受到生物的、物理的、化学的、机械 的、 食品的、心理的、医疗技术的以及各种人为 不良因素的影像和损伤，保证医院的财产安 全和人们生命安全。
例如:
1.对急、危、重病人，片面强调制度、手续而拒 收病人，或不顾病危放弃救治而转院转科，以 致贻误、丧失抢救时机，造成严重不良后果。
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医疗责任事故原因
21. 擅离职守，工作失职，贻误诊治或抢救时机，造成 严重不良后果。
32.. 诊治中遇到复杂疑难问题，不请示或不执行上级医 师指导，擅自盲目处理；上级医师接到下级医师报 告后不及时处理，造成严重后果。
1. 传统的医院安全管理内容 2. 现代医院安全管理体系百度文库内容）
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传统的医院安全管理内容
防火 防盗 预防食物中毒等
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现代医院安全管理体系（（内内容容））
空间动线规划 设备仪器保养 耗材物资补充
医院信息系统 （hospital information system,HIS） 临床信息系统 （clinical information system,CIS） 电子化医院（E-hospital） 无纸化医院（Paper-less hospital）
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影响医疗安全的因素
1. 医学技术不安全因素
医学技术的局限性 医疗技术的低下性
2. 用药不当的影响因素 3. 医院感染因素等
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医疗安全的管理
1. 医疗安全预警标准 2. 医疗安全预警处理
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医疗安全的预警标准
医院工作人员遇到以下情况，要进 行安全预警。
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医疗安
危重病人抢救及高风险手术病人；
43.. 违反手术制度，术前不认真准备，手术中开错部位， 摘错器官，遗留器械、纱布等异物在体内，不按操 作规程以致损伤重要组织器官，术后不严格执行常 规或医嘱，造成严重不良后果。
54. 护理中不严格执行查对等制度，不按规定交接班， 不遵医嘱，违反操作规程，造成严重不良后果。
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医疗责任事故原因
56.. 助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程， 造成产妇会阴三度破裂或产妇、婴儿死亡。
服务态度不好、语言不当可能引发争议的。
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医疗安全的预警处理
预警程序 预警响应 预警处理
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预警程序
科主任
医务部
院领导
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预警响应
科内评估 医务部分析 确定风险预警
医疗安全 预警处理
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预警处理
分析原因 确定控制 预防措施
医疗安全 预警处理
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第三节 医疗事故纠纷的处理
医疗事故纠纷的概念 医疗事故纠纷的原因 医疗事故纠纷的处理 医疗事故纠纷的防范
67.. 用药中违反药禁忌或药物过敏试验等使用规定，造成 严重不良后果。
78.. 不认真执行隔离制度和无菌技术操作规程，供应的器 械、敷料、药品不符合消毒要求，使病人发生严重感染。
89.. 麻醉中选错麻醉方式、部位、用错麻醉药或违反操作规 程，不认真观察病人的病情变化，造成严重不良后果。
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医院安全管理的概念
2. 医院安全管理是指医院对其服务设施、仪器 设备、服务流程的不安全因素进行管理和控 制，以保证患者、患者家属及其医务人员在 医院不发生人身伤害。
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医院安全管理的意义
1. 是医院工作正常运转的重要保证 2. 是全面提高医疗质量的重要基础 3. 是现代医院管理的重要内容
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医院安全管理的内容
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医院信息系统 （内容）
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临床信息系统 （内容）
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第二节 医疗安全
医疗安全的概念 影响医疗安全的因素 医疗安全的管理
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医疗安全的概念
医疗安全是指医院在向患者提供医疗服务 的过程中，不发生与医疗服务相关的医疗伤害， 确保患者得到正确、合理的医疗服务。
医疗安全是医疗质量的基本特性 医疗安全是实现医疗服务的基础 医疗安全是保障病人权力的重要条件
医疗纠纷不一定是医疗事故，其中少数可 能构成医疗事故。
医疗事故并非都形成医疗纠纷， 其中多数可能形成医疗纠纷。
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医疗事故纠纷的原因
医疗事故产生的原因 责任事故 技术事故
医疗纠纷产生的原因 医院方面的原因 病员方面的原因 社会方面的原因
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医疗责任事故
医疗责任事故常由于:
责任人玩忽职守，不履行职责； 不认真执行卫生行政法规和医院规章制度； 不按医疗护理常规和技术操作常规办事； 过分自信或疏忽大意，以致使病员产生不良后果。
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医疗意外
在诊疗护理工作中，由于无法抗拒 的原因，病员出现难以预料的、防范 的不良后果。
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并发症
是指一种疾病在自然发展过程中或 在诊疗过程中引起另一种疾病或症状。
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后遗症
在病情基本好转或病愈后遗留下来 的某种组织、器官的功能缺损或障碍。
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医疗纠纷
医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及 其原因的认定上有分岐，当事人提出追究 责任或赔偿损失，必须经行政或法律的调 解或裁决才可能了结的医患纠葛。
必须是发生在法定的诊疗护理工作中； 行为人必须是卫生技术人员或直接有关人员； 行为人必须有诊疗护理工作中的过失； 必须符合 “死亡、残废、组织器官损伤导致 功能障碍” 的规定； 必须有直接的因果关系。
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医疗差错
在诊疗护理工作中，医务人员虽有 失职行为或技术过失，但未给病人造 成死亡、残废、组织器官损伤导致功 能障碍的不良后果。