孟氏骨折X线诊断和分型PPT课件

Ⅳ型最少见，约占1％。桡骨骨折的位置与尺骨相 同或低于尺骨骨折的水平。
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孟氏骨折-鉴别诊断
桡骨骨折 尺桡骨骨折 桡骨骨头脱位
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孟氏骨折——误诊与漏诊
孟氏骨折的漏诊率出乎意外的高漏诊率可达20.8%。
原因：
1、小孩多不能准确叙述损伤的具体情况和准确的疼痛部位以及 医生往往将注意力集中于骨折而忽略桡骨头脱位常发生漏诊。
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▪谢谢！
图片来自湖南儿童医院
陕西省妇幼保健院
石.
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孟氏骨折-Bado分型—— I型
I型，尺骨干或近侧干骺端骨折合并桡骨头向 前脱位。
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孟氏骨折-Bado分型——Ⅱ型
源自文库
Ⅱ型，尺骨干骺端骨折合并桡骨头向后或后外侧 脱位。
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孟氏骨折-Bado分型——Ⅲ型
Ⅲ型，尺骨的干骺端骨折合并桡骨头向外侧脱位。
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孟氏骨折-Bado分型——Ⅳ型
Ⅳ型，尺骨、桡骨干双骨折合并桡骨头向前脱位。
2、初诊的x线片多未包括肘关节使桡骨头脱位漏诊。
3、线机球管未以肘关节为中心以致于桡骨头脱位不明显。
4、体检时忽略了桡骨头脱位的存在以致读片时未注意此种情况。
5. 患者伤后曾做过牵拉制动使脱位的桡骨头复了位以致来院检 查时未发现脱位但固定中可复发脱位
结论：强调对尺骨骨折应常规拍摄肘关节片读片时要注意儿童 的特点 ，必要时加拍健侧肘部 线片以资对比。有学者指出如 发现小儿近尺骨鹰嘴部骨折时不管桡骨头有否脱位一定要按孟 氏骨折处理。
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孟氏骨折-Bado分型
I型最常见，约占全部孟氏骨折的70％，尺骨骨折 可发生于任何部位，但最多见于尺骨的中段。
Ⅱ型在成人较常见，在儿童少见，约占全部孟氏 骨折的3％一6％。
Ⅲ型较常见，约占23％。尺骨干骺端通常为青枝 骨折，合并桡骨头向外或前外侧脱位。此类型孟 氏骨折常合并有桡神经损伤，临床上应仔细检查 桡神经的功能。
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孟泰贾骨折（Monteggia fracture）
系尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
儿童孟氏骨折有多种分类方法，但Bado分 类经受住了时间的考验，是目前临床上最 常用的分类方法。1962年，Bado根据尺骨 骨折成角方向、桡骨头脱位方向及损伤机 制将孟氏骨折分为4型。