常用降压药精选

• 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂 量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第 一种药物的剂量。
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达到目标血压的药物治疗
高血压患者
3种或3种以上 药物联用 (30%)
两种药物联用 (40%)
单剂治疗 (30%)
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4.减少药物不良反应的预防措施
• 正确的诊断治疗 • 最大限度地减少用药数量 • 用药从最小剂量开始 • 注意药物相互作用
受体阻滞剂
抑制窦房结和房室结受体，减慢心率
抑制心肌受体，减弱心肌收缩力
抑制交感神经节前受体，减少去甲肾上腺素的 释放
阻断肾小球旁细胞上的受体，抑制肾素分泌， 抑制RAS系统对血压的影响
“洛尔”类
-------减低心率和心肌收缩力，从而降低 血压
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常用β受体阻滞剂
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钙通道阻滞剂
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二、用什么药物
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降压药物的种类
利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
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利尿剂
作用机制：
促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低 血容量，从而降低血压。
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常用的利尿剂
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作用机制
降压药，我们知道多少
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我也是这样认为的
• 高血压有啥呢？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药 • 隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的 • 我才30多，不吃药 • 目前我需要吃药吗？ • 我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的 • 吃药好几天血压还没有下来，要换药吧 • 降压药不能吃，吃了就停不了
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5.用药疗效和副作用监测
• 用药后每周自测血压2-3次，连续一个月 （长效药启效一周后，用药一月未有效考虑 药物调整）
• 按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能
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6.不良用药行为
• 看广告用药 • 效仿他人用药 • 使用非有效期内药品 • 剂量不准确 • 未完全按服药要求用药
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• 糖尿病患者应<130/80mmHg
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2.使用长效降压药
• 长效降压药---每天服用一次，能持续24小时的 降压效果
• 可提高患者治疗的依从性。
73% 80%
70%
52%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 每天三次
每天一次
实用Baidu Nhomakorabea档
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3.联合用药
• 使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同 作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反 应率降低及不良反应程度减小。
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“普利”类
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常用ACEI
干咳 高血钾 皮疹 口腔溃疡
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血管紧张素II受体阻断剂
作用机制 ➢直接阻断血管收缩，血管扩张，降低血压 ➢“沙坦”类
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常用ARB
轻微头痛、头晕 偶有高血钾
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三、服药后注意事项
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1.降压目标
• 积极降压 ，应<140/90mmHg，如能耐 受可降得更低；
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内容
• 何时用药 • 用什么药 • 用药时注意什么？
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一、何时用药
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开始使用高血压药物
• 收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续 ≥100mmHg者
• 收缩压持续在140150mmHg或舒张压持 续在9099mmHg之间，如果有靶器官损害、 已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心 病的危险≥15％者
作用机制 ➢抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细
胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血 管阻力降低。 ➢ “地平”类
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常用二氢吡啶类钙拮抗剂
头痛 脸面潮红 心悸 踝部水肿
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血管紧张素转换酶抑制剂
作用机制
ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管 紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，使血管舒张、 血容量减少血压下降。