药物滥用与药物依赖性

定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药 物的反应性逐渐减弱的状态。 特点： ① 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同（如 吗啡）。 ②具有可逆性。 ③交叉耐受性-化学结构或作用机制类似的药物。 药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。
致依赖性药物的分类


麻醉药品；
精神药物两大类；
世界卫生组织将致依赖性药物分为
普遍存在的药物依赖性的表现

A 渴求和强迫觅药行为

Ｂ戒断反应
不同类型致依赖性药物所产生的药物 依赖性的特征



阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝， 瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象； 中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉， 嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼 球震颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象。 大麻和苯丙胺类
药物滥用的管制


一、国际管制 《1961年麻醉品单一公约》； 《1971年精神药物公约》； 1981 “国际药物滥用管制战略”。 二、我国药物滥用管制办法 制定相应的制度； 成立禁毒组织； 加强群众性宣传教育。
药物滥用的管制与防治

美沙酮替代疗法 可乐定治疗
美沙酮替代疗法
药物滥用与药物依赖性
大 麻 加利福利亚罂粟花
Байду номын сангаас
安徽医科大学药学院 胡成穆
药物滥用 （drug abuse）
广义的药物滥用是指不合理应用药物。
狭义的药物滥用

指的是与医疗、预防和保健目的无关的 反复大量使用有依赖性特性（或称依赖 潜能）的药物，用药者采用自身给药的 方式，导致精神依赖性和生理依赖性， 造成精神紊乱和出现一系列异常行为。


①中枢神经抑制药 ②烟碱和烟草 ③阿片类 ④精神兴奋药 ⑤大麻类 ⑥致幻药类 ⑦挥发性化合物
麻醉药品（narcotics）
“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾 癖的药品。” 包括阿片类（opioids）、可卡因类 （cocaine）和大麻类
精神药物（psychotropic substances） 作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制， 反复应用能产生精神依赖性的药品。
可乐定治疗
可乐定药理作用特点：α 2肾上腺素受体 激动药，抑制中枢神经系统蓝斑核NE神 经元的兴奋，控制部分戒断症状。 治疗：①脱毒：可乐定脱毒剂量>抗高血 压剂量。 ②康复治疗。

戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社 会三方面； 脱毒只是消除其生理依赖性，消除精神 依赖性可有效预防复吸，有一定难度； 患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群， 需要全社会共同关注和采用综合措施。
药物依赖性（drug dependence， 物质依赖性substance dependence） “药物依赖性是药物与机体相互作用所造 成的一种精神状态，有时也包括身体状 态，它表现出一种强迫要连续或定期使 用该药物的行为和其他反应，为的是要 去感受它的精神效应，或者为了避免由 于停药所引起的严重身体不适和痛苦。”
精神药物
（1）镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比
妥类，苯二氮卓等。 （2）精神兴奋药（psychostimulant）： 如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖 啡因等。 本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类，如 甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱，冰毒。 （3）致幻觉药（Hallueinoqenic）
美沙酮药理作用特点：与阿片受体亲和力高， 作用维持时间长，成瘾潜力小。 治 疗 ： 美 沙 酮 1mg 可 代 替 吗 啡 4mg ； 海 洛 因 2mg；度冷丁20mg ①脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中 毒程度，决定美沙酮用量。 疗程：3周-1月。 ②康复治疗：消除再次吸毒的心态和强迫性觅 药行为
药物滥用的危害


一、个人的危害 二、对社会的危害
一、对个人的危害


1.药物滥用破坏家庭正常生活； 2.药物滥用促发犯罪行为； 3.药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发 展
二、对社会的危害

1. 药物滥用者身心健康遭受催残； 2. 药物过量，常致中毒死亡； 3. 身体免疫力降低，引发各种感染；
药物依赖性可分为

生理依赖性（physiological dependence）， 又称身体依赖性（physical dependence） 精神依赖性（psychic dependence） 交叉依赖性（cross-dependence）
加利福利亚罂粟花
罂 粟
大
麻
药物耐受性（drug tolerance）