【妇产科护理学】精品课程全套课件上0110

②卵巢分泌的激素

雌激素：雌二醇（E2）及雌酮（E1），体内的
雌三醇（ E3）为E1、E2降解产物； 孕激素：孕酮，孕二醇是孕酮的主要降解产物； 雄性激素：睾酮

临床应用

双相体温：基础体温突然升高是排卵的标志。
意义：不孕症 计划生育 排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。 而雌激素可作用于体温调节中枢，降低基础体
子宫角
子宫底
子宫颈
组织学结构
浆膜层 肌层 粘膜层 外纵 内环 中间交织 功能层 基底层
子宫韧带
圆韧带 前倾
阔韧带
主韧带 子宫骶韧带
中央
前倾
子宫各韧带前面观
3、输卵管(fallopian tube）

位置：8～14cm，内与子宫相连，外端游离， 与卵巢接近。
作用：精子和卵子相遇的场所，伞部有拾卵作 用。 分部：间质部1cm、峡部2～3cm、壶腹部5～ 8cm、伞部1～1.5cm。 组织结构：浆膜层、肌层、内膜层。
使成熟卵泡排卵，从而使黄体形成并分泌雌孕
激素。
3、卵巢的功能及其周期性变化
卵泡的发育及成熟
产生并排 出卵子
排卵 黄体的形成及退化
卵巢的 功能
合成并分 泌激素
卵泡闭锁
雌激素 孕激素
雄激素
多肽激素
①卵巢的周期性变化
卵泡的发育、成熟
排卵（ovulation） :卵细胞和 周围的颗粒细胞一起被排出的过 程成排卵。排卵的时间:下次月 经来潮前的14日。 黄体(corpus lutein)的形成和 退化
阴道前庭
尿道口
阴道口
前庭球
前庭大腺
四、内生殖器
输卵管 卵巢 子宫
阴道
内生殖器
1、阴道（vagina)
作用：性交器官、排出
月经、娩出胎儿的通道
位置
解剖
组织特点：阴道粘膜、
肌层、弹力纤维。
2、子宫（uterus)
形态、大小 解剖学结构
子宫体 子宫峡部 解剖学内口（上） 组织学内口（下）
②生乳素抑制激素(prolactin inhibitory hormone,PIH):抑制垂体生乳激素的分泌和释放
2、垂体性调节激素及功能
①促卵泡素(follicle stimulating
hormone,FSH):使卵泡周围间质分化为泡膜细 胞，又使颗粒细胞增生及颗粒细胞内的芳香化 酶系统活化。 ②促黄体生成素 (luteinzing hormone,LH)：促
4周 8周
5周
6周
7周
4、20周末：胎儿身长25cm，体重300g。临 床可听到胎心，全身有毳毛，出生后有 心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。自20周 到满28周前娩出的新生儿，称为有生机 儿。 5、24周末：胎儿身长30cm，体重700g。各 脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但 皮肤仍呈皱缩状。
3月
女性生殖系统生理
physiology of Female Reproductive System
一、妇女一生各阶段的生理特点
胎儿期 (fetal period)
新生儿期 (neonatal period) 儿童期 (childhood） 青春期 (adolescence or puberty) 性成熟期 (sexual maturity)：
2、胎膜


由平滑绒毛膜和羊膜构成 含有甾体激素代谢所需要的多种酶，和 甾体激素的代谢有关。 胎膜含有花生四烯酸的磷脂，故与分娩 的发动有关。
3、脐带、羊水


脐带：由体蒂发育而来，30～70 ㎝，平 均50 ㎝，1条脐静脉，2条脐动脉。 羊水：早期来自母体血清的透析液，中 期以后来自胎儿尿液；羊水的吸收胎膜 完成50%，另外靠胎儿的吞咽。总量800 ～1000ml。
4月
5月
妊娠生理
6、28周末：胎儿身长35cm，体重1000g。 皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色，可有 呼吸运动，但表面活性物质含量低，此 时出生易患特发性呼吸窘迫综合症。加 强护理可以存活。 7、32周末：胎儿身长40cm，体重1700g。 面部毳毛已经脱落，生活力尚可。
6月
7月
8~9月
8、36周末：胎儿身长45cm，体重2500g。 皮下脂肪发育好，毳毛明显脱落，指 （趾）甲已超过指（趾）尖，出生后能 啼哭、吸吮，生活能力好，此时出生基 本可以存活。 9、40周末：胎儿已成熟。胎儿身长50cm， 体重3000g以上。体形外观丰满，皮肤粉 红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇 发育良好，出生后哭声响亮，吸吮力强，
第一章
绪论
一、妇产科护理学的产生与发展
1、国外妇产科及妇产科护理
2、祖国医学的发展
二、当代妇产科护理发展趋势
“以家庭为中心的产科护理”
(family centered maternity care)：
是当代护理学中最具典型意义的整
体化护理，代表了妇产科护理的发展趋
势。
以家庭为中心的产科护理

绝经过渡期(menopausal transition period)
绝经后期(postmenopausal period)
二、月经（menstruation）
概念
正常月经的表现 月经血的特征 月经期健康教育
三、月经周期的调节激素
下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalFra Baidu bibliotekampituitary﹣ovarian axis,HPOA）
耻骨降支、坐骨上支、坐骨结节。 2、有三层构成; 外层： 中层 内层
与分娩关系密切
会阴(perineum)
阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、
肌肉、筋膜，也是骨盆底的一部分。厚3～4㎝，
由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤、皮
下脂肪、内层为中心腱。
二、外生殖器
阴阜 大阴唇
小阴唇
阴蒂
四、胎儿发育
1、8周末：胚胎初具人形，头的大小占整 个胎体的一半，可分辨出眼、耳、口、 鼻，四肢一具雏形，超声可见早期胎心 波动。 2、12周末：胎儿身长9cm，体重20g。胎儿 外生殖器已发育。 3、16周末：胎儿身长16cm，体重100g，从 外生殖器可辨别性别，已长出头发，胎 儿已有呼吸运动，开始形成成人血红蛋 白。
确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、
心理、社会等方面的需求及调适，向他
们提供具有安全性和高质量的健康照顾，
尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力
和维护身体安全的母婴照顾。
三、妇产科护理学的内容学习目的及方法
1、妇产科护理学的内容： 妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现
存或潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服
排卵前24h ；持续24h；月经前
2.促黄体生成素（LH）：
排卵前24h ；月经前
3.雌激素的变化（E）：
排卵前 ；排卵后7～8d ；月经前
4.孕激素的变化（P）:
排卵后7～8d ；月经前
2、生殖器官的周期性变化
（1）子宫内膜的变化


增生期：第5～14天。 分泌期：第15～28天。 月经期：第1～4天。
4、学习妇产科护理学的方法
（1）必须具备前期课的知识。 （2）学习中强调理论联系实际。 （3）熟悉精通相关理论，在实践中应用并发展 这些理论。
第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节
女性生殖系统解剖
Anatomy of Female Reproductive System
一、骨盆(pelvis)
务的科学，也是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理学包括产妇的护理、妇科疾病
患者的护理、计划生育指导、妇女保健等。
2、妇产科护理学的研究对象
生命各阶段不同健康状况的女性， 以及相关的家庭成员及社会成员。
3、学习妇产科护理学的目的： （1）学好理论技术，发挥护理职能，为患者提 供缓解痛苦、促进健康的护理活动，帮助护理 对象尽快获得生活自理能力。 （2）为健康妇女提供自我保健知识、预防疾病 并维持健康状态。
1、尿道
2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾
六、血管淋巴和神经
1、血管：来自卵巢动
脉、子宫动脉、阴道 动脉及阴部内动脉。 2、淋巴：分为外生殖 器淋巴与内生殖器淋
巴两大组。
3、神经：

外生殖器：阴部神经 ----外阴、肛门、阴 蒂、阴唇和会阴部 内生殖器:由交感神 经和副交感神经支配

第二节
胎儿及其附属物
胎 儿 与 附 属 物 的 关 系
4、蜕膜的形成
底蜕膜 真蜕膜 包蜕膜
1、胎盘
①胎盘的形成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕 膜。 ②胎盘的结构：450～650克，直径16～20 厘米，后2.5厘米，月足月胎儿的1/6 ③胎盘的功能：简单扩散、易化扩散、主 动运输、血管合体膜的裂隙或细胞质膜 的内陷吞噬进行物质交换
下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相 互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌
系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
1、下丘脑行调节激素和功能
①促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing
hormone ,GnRH)：
促黄体生成激素释放激素（ LH-RH):
卵泡刺激素释放激素(FSH –RH)



输 卵 管
4、卵巢（ovary)

作用：性腺器官，产生卵子和激素。

解剖：4×3 ×1cm大小，5～6g，灰白色，扁椭
圆形。表面无腹膜。

分部：皮质在外，内有原始卵泡和致密结缔组织。
髓质在内，为中心部分，含有疏松的结蒂组织及 血管、神经、淋巴及少量平滑肌纤维。
卵 巢
五、女性内生殖器官邻近器官
卵细胞
精子穿过透明带
卵细胞
精子
受精卵
囊胚 桑椹胚 四细胞 二细胞
卵裂
胚胎发育过程
囊胚
三、胎儿附属物的形成和功 能
胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括： 1、胎盘： 2、胎膜：由绒毛膜和羊膜构成 3、脐带：由体蒂发育而来，30～70㎝， 平均50 ㎝内有1条脐静脉，2条脐动脉 4、羊水：
（二）生殖器官的周期性变化
（2） 子宫颈的变化：

排卵前 量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶
排卵后 量少，浑浊粘稠 椭圆体结晶
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
一、妊娠(pregnancy)的概念



妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的 过程。 卵子受精为妊娠的开始，胎儿及其附属 物自母体排出为妊娠的终止。 全过程40周，10个妊娠月
胎
盘
胎盘的功能

气体交换：O2和 CO2 — 简单扩散 供给营养：葡萄糖—易化扩散;氨基酸、 电解质、维生素—主动运输
排除胎儿代谢产物：替代泌尿系统 合成功能：激素和酶 防御功能：胎盘屏障功能有限


胎盘的血液循环
胎盘合成的激素★




人绒毛膜促性腺激素（HCG):合体细胞分 泌，受精后10天可测出，8～10周达高峰 持续1～2周下降，产后2周消失。诊断早 孕的敏感方法之一。 人胎盘生乳素（HPL):妊娠2个月开始分 泌，9个月达高峰，直到分娩。 雌激素和孕激素：早期由妊娠黄体产生， 8～10周后由胎盘产生。 酶：催产素酶、耐热性碱性磷酸酶
二、受精与着床
1、受精（fertilization)：精子与卵子结 合的过程。受精的卵子叫受精卵，标志 新生命的诞生。 2、受精卵的输送和发育：桑椹胚、囊胚 3、着床（implantation)(植入)：晚期囊 胚侵入子宫内膜的过程： 定位、粘着和穿透三个阶段。
完成着床的三个条件
①透明带消失； ②囊胚滋养层分出和体滋养细胞； ③体内有足够的孕酮，子宫有一个极 短的敏感期允许受精卵着床。
妇产科护理学



01绪论 02女性生殖系统解剖与生理 03妊娠期妇女的护理 04分娩期妇女的护理 05产褥期管理 06高危妊娠管理 07妊娠并发症妇女的护理 08妊娠合并症病人的护理 09异常分娩妇女的护理 10分娩期并发症妇女的护理



11产后并发症妇女的护理 12妇科护理病历 13女性生殖系统炎症病人的护理 14月经失调病人的护理 15妊娠滋养细胞疾病病人的护理 16腹部手术病人护理 17外阴、阴道手术病人的护理 18不孕症妇女的护理 19妇女保健 20计划生育妇女的护理
1、骨盆的组成
骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
骨盆的分界及韧带侧面观
2、骨盆的分界
以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界
分为假骨盆和真骨盆
3、骨盆的平面
入口平面
中骨盆平面
出口平面
4、骨盆轴
5、各种骨盆的特点
女性型 男性型 类人猿型
扁平型
52%～ 58%
二、骨盆底
1、范围：前面耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为
温。
【月经周期的调节激素】
下丘脑
促性腺激素释放激素 （GnRH）
垂体
促卵泡素 （FSH） 促黄体生成 素（LH）
雌激素
孕激素
四、月经的周期性变化
1、调节激素的周期性变化

促卵泡素的变化 促黄体生成素的变化 雌激素的变化 孕激素的变化
【 月 经 的 周 期 性 变 化 】
1.促卵泡素（FSH）：