卤米松乳膏联合NB-UVB治疗寻常型稳定期白癜风72例疗效观察

卤米松乳膏联合NB-UVB治疗寻常型稳定期白癜风72例疗效观察

发表时间：2015-10-20T09:46:53.323Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：任建香1 黄蕾2 徐兰萍3 [导读] 渭南市中心医院咸阳市铁二十局医院甘肃中医学院附属医院白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，发病机制复杂，易诊难治。任建香1 黄蕾2 徐兰萍3

（1.渭南市中心医院陕西渭南 714000）

（2.咸阳市铁二十局医院陕西咸阳 712000）

（3.甘肃中医学院附属医院甘肃兰州 730000）

【摘要】目的：卤米松乳膏联合窄普中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常型稳定期白癜风的疗效进行观察；方法：将72例寻常型稳定期白癜风患者随机分成2组，实验组NB-UVB联合使用卤米松乳膏，每天外用患处2次；对照组只照射NB-UVB；结果：实验组有效率为85.29℅，对照组有效率为76.32 ℅，两组间有效率比较差异有统计学意义p<0.05℅；实验组皮损愈合时间（60±4.2）d，对照组（70±3.2）d，实验组的皮肤愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05℅）；结论：卤米松乳膏联合窄普中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常型稳定期白癜风疗效好，治疗时间短，不良反应小。

【关键字】卢米松乳膏；NB-UVB；寻常型稳定期白癜风

【中图分类号】R758.41 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0596-01 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，发病机制复杂，易诊难治。治疗方法颇多，我们使用卤米松乳膏联合窄普中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常型稳定期白癜风疗效较为满意,现报告如下：

1 资料与方法：

1.1 资料：2014年3月至2015年3月在我科门诊就诊的72例寻常型稳定期白癜风患者，按随机数字表法将72例患者分为实验组和对照组。其中实验组34例，男18例，女16例，平均年龄34.8岁（14-54岁），平均病程5.2年（1月至10年）。对照组38例。男20例，女18例。平均年龄36.2岁（15-56岁），平均病程5.6年（3月-12年）。两组性别年龄，病情比较差异，无统计意义。

1.2 方法：两组均采用上海希格玛高技术有限公司的sigma紫外线光疗仪对患处进行照射。波长311-313nm,照射时患处需离机器辐射中心约20cm。初始剂量根据Fitzpatrick的皮肤分型确定[1]，Ⅲ型皮肤起始剂量为0.3J/cm2，手足部皮肤起始剂量为0.4 J/cm2，Ⅳ型皮肤起始剂量为0.4J/cm2，手足部皮肤起始剂量为0.5 J/cm2，每周3次，隔日照射1次，每次递增0.1 J/cm2。照光时配戴专用防护眼镜，外生殖器部位穿内裤或用毛巾遮盖，由专人负责观察，每次观察时记录皮损改善程度，不良反应的发生，如出现不良反应，调整照射剂量后症状缓解或消退计为光疗引起，皮损愈合时间（PASI评分改善率＞90℅所需的时间）。实验组联合使用卤米松乳膏（香港奥美制药厂生产，批号1312533,医药产品注册证号：HC2010039，产品序号：CN100，执行标准：JX20010092），每天外用患处2次；对照组只照射NB-UVB。

1.3 疗效评价根据寻常型稳定期白癜风患者的皮损进行治疗前及治疗后的情况用白癜风皮损面积参照2003年全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组制定的白癜风临床分型及疗效标准进行评分。痊愈：白斑面积90%以上消退，恢复正常肤色；显效：白斑面积50%至89%消退，恢复正常肤色；好转：白斑面积20%至49%消退，恢复正常肤色；无效：白斑面积消退〈20%或白斑无色素再生或范围扩大[2]。有效率＝（治愈+显效）/总例数×100℅。

1.4 统计学方法：计量计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：两组患者分别接受了30～45次的照射，总疗程2～3个月。实验组治愈17例，显效12例，好转5例，无效0例，有效率为85.29℅，对照组治愈16例，显效13例，好转7例，无效2例，有效率为76.32 ℅，两组间有效率比较差异有统计学意义（p＜0.05℅）。实验组皮损愈合时间（60±4.2）d，对照组（70±

3.2）d，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05℅）。

2.2 不良反应：实验组患者有3例发生轻度红斑反应。1例出现红斑反应和轻度灼痛，3例出现瘙痒症状，调整照射剂量后症状缓解，而对照组患者有4例发生红斑反应，2例出现明显灼痛，14例患者出现轻度瘙痒，亦在调整剂量后缓解。两组患者均有程度不同的色素沉着，但实验组较轻。

3 讨论

我们采用卤米松联合NB-UVB治疗寻常型稳定期白癜风结果显示，治疗结束后实验组和对照组有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05℅）。但实验组的皮肤愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05℅）。说明二者联合可以缩短治疗时间,卤米松是一种超强效糖皮质激素，是一种合成的含有三个卤族集团的皮质类固醇药物，具有明显的抗炎，抗表皮增生，抗过敏，收缩血管及止痒、抗渗出等作用，可直接作用于皮损处抑制引起黑色素细胞破坏的局部免疫反应而终止白癜风的发展,并促进黑色素细胞的恢复;它还可以直接作用于黑色素细胞本身,刺激黑色素合成而诱导皮肤恢复正常[3]。卤米松通过与甾体、受体结合可改变与病因相应的蛋白质的合成或作用于炎症细胞及淀酶体调节炎症反应，有利于改善NB-UVB照射后引起的光敏性炎症反应，皮肤干燥症状，使其经皮吸收量极低，经皮吸收后的药物大部分经肾脏排泄，副作用小。卤米松乳膏联合NB-UVB治疗寻常型稳定期白癜风疗效好，不良反应小，明显缩短治疗时间，值得临床推广。

参考文献：

[1]kawada.A.Risk and preventire factors for skin phototype.J Dermatol Scl,2000,23(suppl 1):s27-s29.

[2]中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组，白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订[J].中华皮肤科杂志，2003，37（07:）：440.

[3]Bystryn JC. Immune meehanisms in vitiligo. Clin Dermatol，1997,156):853