手足口病PPT课件

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五、护理措施
1.隔离与消毒
限制患儿外出，直到发热、皮疹消退。 患儿居室内定期开窗通风，保持空气新鲜流
通，温度适宜，每日紫外线或醋熏蒸进行空 气消毒。 患儿用过的物品用含氯消毒液浸泡，不宜浸 泡的物品可置于日光下曝晒。 呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。
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五、护理措施
2.饮食护理
第3章 第13节
手足口病患者的护理
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案例3-13
患儿3岁，女性，入托儿。5月20日患儿出现 低热37.8℃，双手掌、足底发现红色米粒大 斑丘疹数个，个别丘疹顶端有水疱；口腔内痛， 流涎较多，拒进饮食，强迫喂食时哭闹，不愿 张口。所在幼儿园内近周接连有手足口病发生。 病前一起嬉耍、同桌吃饭、同床午睡，密切接 触。查体：T38.0℃，口腔充血、双颊黏膜可 见数个疱疹，舌边舌尖可见绿豆大小溃疡3个， 右足跟边及左姆指掌侧见5颗绿豆大水疱，泡 液混浊；在臀部及肛周皮肤亦有5个充血性丘 疱疹。余无异常。门诊诊断：手足口病 问题：①该患者可能的感染途径？
②对症治疗：发热等症状采用中西医结合 治疗。
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治疗要点
2. 重症病例的治疗 （1）神经系统受累：①控制颅内高压，②酌情用糖皮质激素，
③酌情用免疫球蛋白，④降温、镇静、止惊，⑤密切监护 （2）呼吸、循环衰竭：
①保持呼吸道通畅，吸氧， ②确保两条静脉通道通畅，监测生命体征血氧饱和度 ③呼吸功能障碍----正压机械通气，镇静、镇痛 ④在维持血压稳定的情况下，限制液体入量 ⑤头肩抬高15～30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。 ⑥根据血压、循环变化可选用升压药；利尿药物 ⑦保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。 ⑧监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。 ⑨抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。 ⑩继发感染时给予抗生素治疗。
不眠
•可有咳嗽、流涕、食欲不振等
•多在一周内痊愈，预后良好
2. 重症病例表现
•发病1～5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊 8
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手部小水泡
足尖部小水泡
足跟部小水泡
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科学出版社卫生职业教育出版分社
口腔溃疡
臀部斑丘疹
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科学出版社卫生职业教育出版分社
治疗要点
1. 普通病例的治疗
①一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。 适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护 理。
②提出主要护理诊断？ ③如何制定护理措施并指导家长实施？
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科学出版社卫生职业教育出版分社
学习内容
二.护理评估 六.护理评价 一.疾病概述
三.护理诊断
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五.护理措施
四.护理目标
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一、疾病概述
手足口病是世界范围广泛流行的传染病， 1957年新西兰首次报导，1959年提出 手足口病命名。近年来。
传播途径
主要通过消化道、呼吸道和密切接触等
途径传播。患者粪便、疱疹液、呼吸道
分泌物以及污染的手、衣物、玩具、食 具、医疗器具等均可造成本病传播。
易感人群
人普遍易感；感染后获特异性免疫力，持
续时间尚不明确，病毒各型间无交叉免疫
；学龄前儿童，尤以＜3岁组发病率最高
。
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流行特征
分布极广泛； 夏秋季多见； 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，可
（3）恢复期治疗 ①促进各脏器功能恢复。②功能康复治疗。 ③中西医结合治疗。
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二、护理评估
1.流行病学资料
近期小儿所在托儿所、幼儿园有无手足 口病流行
家人、邻居等密切接触者中有无手足口 病患者
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二、护理评估
2.身心状况
⑴症状评估：发热 手、足、臀部皮疹 并发症表现
⑵护理体检：测量体温；注意是否手、足、臀部出现 斑丘疹和疱疹；是否口腔黏膜出现散在的疱疹；有 无呼吸急促、口唇发绀，以及肺部有无啰音、心率、 心音情况；有无肌阵挛、意识障碍，以及神经反射 是否正常等。
流质或半流质饮食，少食多餐， 食物宜温凉、无刺激性。 多饮温开水。 对于因口腔溃疡疼痛而拒食、拒水而造成脱
水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水和 电解质紊乱。
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五、护理措施
3.皮肤护理
衣服被褥清洁，衣着舒适柔软，床铺平整 干燥
剪短指甲，必要时包裹患儿双手 随时清理患儿大小便，保持臀部清洁干燥 穿软底鞋，少活动 物理降温时动作要轻柔，以减轻皮疹破损。 皮疹破溃----抗生素药膏
我国部分地区先后发生由肠道病毒71型 感染引发的手足口病疫情，引起社会的 广泛关注。
我国自2008年5月2日起将手足口病纳入 丙类传染病管理。
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病原学
引起手足口病的肠道病毒包括柯萨奇病毒 A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、 13 型；埃可病毒和肠道病毒71型。其中 以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病 毒71型(EV 71)最为常见。
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三、护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高 与肠道病毒感染有关。 2.皮肤、黏膜完整性受损 与皮疹、黏膜疹
有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与高热、出
疹、不思饮食有关。 4.潜在并发症：心肌炎、脑炎、脑膜炎等
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四、护理目标
1. 体温降至正常，一般情况良好。 2. 皮肤无继发感染发生，皮疹、黏膜疹消退。 3. 营养状况改善，体重不下降。 4. 无并发症发生。
发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集 发病现象。 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传 播途径复杂、传播速度快，在短时间内可 造成较大范围的流行。
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临床表现
潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。
1. 普通病例表现
•急性起病，发热
•口腔黏膜散在疱疹，手、足、臀部斑
丘疹、疱疹
•因口腔溃疡疼痛而拒食、流涎、哭闹
肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传 播，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高 锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活 病毒，病毒在50℃可被迅速灭活。
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流行病学
传染源
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性 感染者均为本病的传染源。通常以发 病后一周内传染性最强。
⑶心理社会状况：
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2019/12/4
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二、护理评估
3.辅助检查资料
血常规 WBC正常或↓,病情危重者WBC可↑↑
病原学检查 肠道病毒特异性核酸阳性或分离到
肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性 率较高。
血清学检查 急性期与恢复期肠道病毒中和抗体
有4倍以上的升高。
其他检查 ①血生化检查，②血气分析，③脑脊液 检查，④胸X线检查、磁共振、脑电图、心电图 等检查