全科医生规范化管理对糖尿病患者血糖、血脂的影响

全科医生规范化管理对糖尿病患者血糖、血脂的影响

目的：探讨全科医生规范化管理对糖尿病患者血糖、血脂的影响。方法：1000例糖尿病患者随机分为各500例的观察组和对照组，观察组接受全科医生规范化管理（干预时间为6月），对照组不进行干预。对比观察组和对照组干预前和干预后空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂水平。结果：观察组和对照组干预前空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂结果比较无差异（P>0.05）；观察组和对照组干预后空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂结果比较有差异（P＜0.05）。结论：全科医生规范化管理对控制糖尿病患者血糖、血脂有积极的作用，值得社区医院推广。

标签：全科医生；规范化管理；糖尿病；血糖；血脂

糖尿病是一种全球分布广泛的需要终生治疗的慢性病，目前全世界有1.5亿DM患者，其中2型糖尿病患者约占95%[1]。据不完全统计，我国2014年糖尿病合并冠心病的患者已经达到3000多万。目前社区医院作为众多糖尿病患者配药、治疗、随访的综合性场所，担负着重要的责任[2]。因此本次研究我们拟发挥社区医生“长期持续性照顾”的优势，探讨全科医生规范化管理对糖尿病患者血糖、血脂的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2012年8月31日我社区医院接受治疗的1000例糖尿病患者作为研究对象，随机分为各500例的管理组和对照组，观察组接受全科医生规范化管理（干预时间为6月），对照组不进行干预。研究组平均（59.2±12.4）岁，男320人，女180人。对照组平均（60.4±11.2）岁，男315人，女185人。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组未开展任何形式的干预、指导及教育，只给常规的药物治疗和定期采血检测生化指标。观察组具体包括如下：①药物治疗：医护人员要重视患者的体验，探讨合理的治疗方案，尽量减少药物的服用种类，以减少副作用。要告知患者血糖的治疗是长期的过程，需要做好长期服用药物的心理准备，避免患者对药物起怀疑，此外医生还要掌握以最小的剂量使患者获益最大。②生活方式干预：采取步行、太极拳、跳舞、骑自行车、走跑交替、打羽毛球等有氧运动，根据患者耐受度分为轻度强度、中等强度2个等级，在运动中最大心率约控制在（210-年龄）/2 次/分。过程中让患者无疲劳感。运动时患者口袋备有糖块。若在运动中发生低血糖反应，则进行降强度训练。③血糖自我监测：告知患者自我监测血糖的重要性，为患者配备血糖仪，以便患者在餐后、空腹进行自我血糖监测，让患者更好的控制血糖水平。④健康教育：A.医生帮助患者计算理想体重，根据理想体重计算患者每日所需热量，制定个体化的饮食方案，随时参考患者血糖值，

调整食谱。B.医护人员每周通过电话询问患者近期的饮食情况，是否有按照食谱进食，巩固血糖治疗效果。C.对于理解能力差的患者，医生要耐心帮助患者，从“知”（增加疾病知识）、“信”（相信教育）和“行”（行为）来提高患者治疗的依从性。对比观察组和对照组干预前和干预后空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂水平。其中实验室指标的测定方法为对空腹（8～12h）患者采肘部静脉血，EDTA抗凝，抽血后立即送检，使用全自动生化分析仪分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0，计量资料采用均数±标准差描述，使用t 检验。当P＜0.05，判断有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组干预前空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂结果比较无差异（P>0.05）；观察组和对照组治疗后干预后空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂结果比较有差异（P＜0.05），见表1，表2。

3 讨论

目前我国的糖尿病的治疗指南中提出“饮食、教育、运动、药物”4大基本方案[3]。糖尿病人群饮食结构以高脂肪、高热量为主。因此科学、合理地对糖尿病患者进行饮食治疗非常重要，低糖、低脂不仅利于患者控制体重，还有利于患者减少冠心病、脑卒中等并发症的发生。运动疗法是通过对糖尿病患者制定运动方案，改善组织对血糖的利用，值得注意的是患者在运动前、后要补充必要的能量，避免发生低血糖风险。此外当糖尿病患者服用药物后，发现不能控制血糖，难免会产生不良心理，这就需要医生对患者反复耐心解释，告知患者血糖治疗的艰难性和长期性，使患者克服心理障碍，积极面对治疗。

综上所述，本次研究认为全科医生规范化管理对控制糖尿病患者血糖、血脂有积极的作用，值得社区医院推广。

参考文献

[1]嵇加佳，刘林，楼青青，等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志，2014，49（5）：617-620.

[2]林良友，刘丰.糖代谢异常对心血管疾病影响的研究进展[J].心血管病学进展，2013，34（3）：398-403.

[3]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：733-752.