社会保险和福利制度

（5）工伤保险待遇：
（6）由于交通事故造成的工伤，按《道交法》
和《道路交通事故处理办法》等处理。
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工伤事故分类
❖ 按照伤害而致休息的时间长度划分—轻伤，休息1104日的失能伤害；重伤，105日以上的失能伤害； 死亡。
❖ 按照事故类别划分为20个类别，如物体打击、车辆 伤害、机械伤害、电击等
❖ 按照工伤因素划分—受伤部位、起因物、致残物、 伤害方式、不安全状态、不安全行为等。
到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所 在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
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医疗待遇
❖ 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要 护理的，由所在单位负责。
❖ 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴 定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险 基金按月支付生活护理费。
❖ 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大 部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同 等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职 工月平均工资的50%、40%、30%。
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（二）工伤致残待遇
❖职工因工致残待遇被鉴定为一至四级，应当退出生 产、工作岗位，终止劳动关系，发给工伤伤残抚恤 证件。其待遇为：
❖从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助， 标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残 为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工 资，四级伤残为18个月的本人工资。
社会保险和福利制度
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一、社会保险的概念与种类
1、社会保险的概念 2、种类 ：
养老保险、疾病保险、失业保险、工 伤保和生育保险。
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二、社会保险的内容
1、养老保险： 基本养老保险（国家、用人单位和劳
动者三方合理负担，以企业负担为主）+ 企业补充养老保险+职工个人储蓄性养老 保险
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二、社会保险的内容
❖ 遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以 适当延长。
❖ 企业没有按上述时限规定提交工伤认定申请的，工伤职工或 其直系家属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定 为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地劳动保 障行政部门提出工伤认定申请。
❖ 企业未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的符 合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负 担。
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视同工伤的情形
❖ 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者 在48小时之内径抢救无效死亡的；
❖ 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动 中受到伤害的；
❖ 劳动者原在军队服役，因战、因公负伤致残， 已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发 的
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工伤认定注意事项：
❖ 企业应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起 30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2、失业保险： A、对象：失业前与城镇企事业单位有过
劳动关系的劳动者。 B、失业保险费的负担： C、享受失业保险的条件： D、失业保险待遇 E、失业保险待遇的停止：
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二、社会保险的内容
3、工伤保险
（1）工伤保险费由用人单位承担；
（2）工伤保险实行无过失补偿原则；
（3）认定为工伤情形
（4）工伤由劳动保障行政部门认定。
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提出工伤认定申请应当提交材料
❖ 工伤认定申请表； ❖ 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； ❖ 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定
书； ❖ 其他申请注意事项： ❖ 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因，以
及职工伤害程度等基本情况。 ❖ 工伤认定提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性
确认，可以安装假肢、矫正器、假眼、假牙和配置轮椅等辅 助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付
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医疗待遇
❖ 工伤津贴 ❖ 在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单
位按月支付。 ❖ 职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公
出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。 ❖ 经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工
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（一）工伤医疗待遇
❖停工留薪期：职工因工作遭受事故伤害或者患职业 病需要暂停工作接受工伤医疗的期间为停工留薪期， 一般不超过12个月。特殊情况延长不得超过12个月。 ❖工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关 规定享受伤残待遇。 ❖工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受 工伤医疗待遇。 ❖生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的， 由所在单位负责。
❖ 职业病。职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业 性皮肤病、职业性肿瘤和其他职业病等
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应当认定为工伤的情况
❖在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； ❖工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收 尾性工作受到事故伤害的； ❖在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外 伤害的； ❖患职业病的； ❖因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不 明的； ❖在上下班途中，受到机动车事故伤害的； ❖法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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医疗待遇
❖ 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药 品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
❖ 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇。 ❖ 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，
从工伤保险基金支付。 ❖ 工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会
书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。
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❖ 职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照《职业 病防治法》的有关规定执行，对依法取得职 业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的， 劳动保障行政部门不再进行调查核实。
❖ 职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位 不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。
❖ 劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请 之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面 通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和 该职工所在单位。
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伤残程度鉴定标准
❖ 根据致残后丧失劳动能力程度和护理依 赖程度将伤残划分为十个等级： ❖一至四级的为全部丧失劳动能力； ❖五至六级的为大部分丧失劳动能力； ❖七至十级的为部分丧失劳动能力
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工伤保险待遇*
❖ 根据2003年颁布的《工伤保险条例》的 规定，我国工伤保险待遇分为： ❖工伤医疗待遇 ❖工伤致残待遇