睡眠生理心理的知识

绪论

1.古希腊哲学家和科学家亚里士多德提出：睡眠的体液学说，并认为梦可以用来诊断疾病。

2.西方医学之父希波克拉底认为：梦若非因体疾而起，则必定是灵魂 ... 梦是有目的的

3.弗洛伊德《梦的解析》

4.巴甫洛夫的“梦是睡眠时脑的兴奋活动"理论。

睡眠医学基础研究的重要发现

一．大脑皮层电活动

1.大脑皮层电活动记录到动物脑电

•大脑皮层电活动的发现为睡眠医学研究奠定了基础。

–1875年，英国生理学家卡顿(Caton)

–家兔和猴脑上记录到微电流

–但这一发现的临床意义直到50年后才被认识到

2.大脑皮层电活动记录到人脑电

1929年，德国精神病学家伯杰（Berger）在人头皮上记录到脑电活动，因而提出脑电图---临床脑电图的奠基人

•β—兴奋状态的脑电波

•α—清醒状态的脑电波

•θ—入睡状态的脑电波

•δ---深睡状态的脑电波

3.大脑皮层电活动多导睡眠图

多导睡眠图—为睡眠障碍的诊断和治疗提供全面信息。

脑电图、肌电图、眼动电图、心电图、呼吸电图和呼吸运动图、鼾声监测器等

4.大脑皮层电活动-诱发电位

感觉传入系统受刺激时，在皮层某一局限区域引导出的形式较为固定的电位变化，如P300

5.大脑皮层电活动发现了产生电流的神经细胞

Luigi Galvani进行动物研究,提示神经细胞产生电流.

Emil Dubois Reymond等发现神经细胞产生电能, 可传递信息

二．快速眼动睡眠的发现

1. 睡眠时并不安静

•1928年，俄国科学家发现：婴儿熟睡时，快速眼动时伴肢体和肌肉的运动以及呼吸频率变化

•他们的发现20年后才被注意。

2.眼动与睡眠周期有关睡眠分期一直沿用至今

•1953年，美国芝加哥大学克莱特曼（Kleitman）和阿塞林斯基（Aserinsky）发现快速眼动睡眠期，眼动与脑电活动之间有着密切的联系

•1957年克莱特曼教授和学生德门特（Dement）将非眼动睡眠分为四期

•1953年在美国《科学》杂志上Kleitmen 和Aserinsk 发表文章，提出REM睡眠

•1960年，法国M. Jouvet把动物的REM睡眠取名为异相睡眠（ps）

慢波睡眠

睡眠1期（stage 1 sleep）

睡眠2期（stage 2 sleep）

睡眠3期（stage 3 sleep）

睡眠4期（stage 4 sleep）

快波睡眠与梦

三．梦的研究

1.著名的研究：

–梦的解析（弗洛伊德）

–做梦与快动眼睡眠（美国芝加哥大学Kleitman和Aserinsky）《Science》REM—80%做梦

NREM—<20%做梦

2.怎么会做梦？

•梦的生理学：对梦的猜测进入到实验室观察

–快速眼动、肌张力消失、PGO波

•梦的生理学研究从人→动物模型

•电生理→细胞水平生理学，尤其细胞内微电极记录

四．睡眠与觉醒机制研究

1. 被动的去传入机制—观点：睡眠只是简单的觉醒状态的停止

•比利时科学家布雷默（1937年）：特异性的感觉输入对维持睡眠-觉醒有重要意义•认为睡眠是由于脑缺乏感觉激动而引起的被动过程。

•孤立脑、孤立头；猫；实验

•他以此证明在延脑至中脑的脑干中，存在着调节睡眠与觉醒的脑中枢。

2.中枢神经系统产生的主动调节过程机制的提出

主动睡眠

•瑞士生理学家赫斯（Hess，1931）以低频电脉冲刺激猫的间脑，使猫进入深度睡眠状态。

•他还发现，刺激下丘脑后部产生觉醒征兆。

•因此Hess认为，在间脑存在一个睡眠中枢，它主动地引起睡眠。

•根据这些发现他认为，睡眠是由调节皮层细胞兴奋性的丘脑-皮层系统有节律的活动所诱发的主动过程。

•克利福德·塞波尔等科学家们（2003）报告说，下丘脑腹侧视前核是人类控制睡眠的总开关。

•打开时，大脑中所有与觉醒和意识有关的细胞均被关闭。

•关闭时，大脑则处于觉醒状态。

3.体液调节机制的提出与证实

•提出：亚里士多德

•法国生理学家研究证实，剥夺睡眠后陷入深度睡眠的狗的血清，再注入另一狗中，能引起狗的睡眠，逐渐得知睡眠时有很多内源性的睡眠因子的活动起作用，通过特殊的机制引起睡眠。

•内源性的睡眠因子—催眠毒素

5-羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱

谷氨酸、γ-氨基丁酸、组胺

免疫因子、激素、肽类

睡眠医学临床研究的重要进展

一．睡眠障碍临床诊断研究方面

发作性睡病

睡眠剥夺

--马纳西恩（Manaceine, 1894）小狗完全性睡眠剥夺

–帕特里克（Patrick,1896）人的睡眠剥夺实验

全睡眠剥夺

——连续几天不睡出现强烈困意、乏力、情绪不稳定、丧

失精细工作能力、定向力障碍、有错觉和幻觉

——提示睡眠主要与精神意识、情绪、认知及学习和注意

力密切相关。

——剥夺睡眠产生症状的严重程度与受试者个体条件有关

REM睡眠剥夺

——REM睡眠回跃效应明显

——本能行为增强，如食欲和性欲亢进、攻击、激惹

——脑组织糖酵解增强，蛋白质合成减少、分解加强

NREM睡眠剥夺

S4 期被剥夺后，回跃非常强烈

严重失眠患者，PSG均提示S3+S4期缺乏

深睡期与新皮层发达程度密切相关，保养皮层细胞

深睡期耗能少，合成能量增加

深睡期生长激素分泌达到高峰

深睡期主体防卫系统增强

睡眠剥夺以后的睡眠恢复夜晚会出现补偿性的“返回”现象

◆首先恢复的是慢波睡眠节律，第一晚一慢波节律为主，第二夜以快波睡眠为主

◆人类有惊人的恢复能力，200小时不睡，只要一次足够的睡眠（12-24小时）即可

睡眠呼吸暂停综合症

失眠