经皮肾镜钬激光碎石术后感染的相关因素及护理对策
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患肢水肿 ， 尽可能消 除病 人疼 痛 和烦恼 ， 要 时使用 镇静 剂 。 必
［ ］ 李树贞 ， ４ 赵曦光． 康复护理 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社 ， ０ ： 人 ２ １ ０
１ ． ４５
［ ］ 黄式环 。 １ 韦宏文． Ｊ吻合血管游离组织移植术后 的护理 ［］微 ， Ｌ ｂ Ｊ．
紧张和焦虑情绪 。因此 ， 士应 耐心 向患者 提 供有 关手 术信 缩畸形 ， 护 轻则疼痛不适 ， 重则成 为永久 畸形 。护士应向病人 息及心理上的支持 ， 说明手术 的必要性 和安 全性 ， 解释手 术特 介绍功 能锻炼 的重要 性 、 意事项及 应该 遵循的原则 ， 注 正确指 点和治疗效果 ， 帮助患者树立 战胜疾病 的信 心 ， 患者能 以 良 导 、 使 及时督促病人各阶段的锻 炼 ； 术后 即可鼓励病人进行 股 四 好 的心态接受手术 。 头肌 自主收缩运 动及 足踝 关 节 的伸屈 活动 ， 能锻炼应 遵循 功 ２ １２ 术前准备 ．． ①协 助患者 做好必 要 的常规 临床检查 ， 为 时间由短到长 ， 幅度 由小到 大 ， 活动 以不牵 拉皮瓣影 响血供为 手术提供依据 ； ②对创面进行 处理 ， 冲洗 、 药 ， 如 换 若为慢性 感 原 则 。 染性创面应进行彻底的清创 ， 消除炎性 肉芽组 织及坏 死组织 ； ２ ３ 结果 远 端蒂隐神经营养皮瓣属于浅静脉 一皮神经 营养 ．
③做好皮肤准备 ： 骨科 手术 常规做好皮肤准备 。 按
２ ２ 术后 护理 ．
血管皮瓣 Ｊ 因其 为生 理性 皮瓣 ， 类术 后均 未 出现 水肿 、 ， 此 淤
２２ １ 病室环境 ．．
血等现象 ， 表明皮瓣血 流 经穿 支伴 行静 脉 回流人深 静脉 网的 ①调节好 室 温 ， 因为新移 植组织 易受气 温 方式更安全可靠 Ｊ 因此皮 瓣成 活可靠 ，８例皮瓣 全部成 活， ， ６ 的影响 ， 室温过 低时 血管 易收缩 痉 挛 ， 响血运 ， 高 时增加 术后随访 ３至 １ ， 影 过 ２月 效果 满意 ， 且其在 同一肢体上手术 ， 免 避 组织的代谢 ， 增加耗氧量 ， 利于移植 组织 的成活 。室 温应保 固定肢体 ， 不 提高患者 舒适 度 。因此认真做 好术前 心理护理 、 术 持在 ２ ￣ ２ ℃ ， ２Ｃ一 ５ 相对湿度在 ６ ％左右 ， ｏ 避免寒冷引起血管痉 后体位护理 、 皮瓣 的观察 及早期 功能锻 炼 ， 是保 证手术成 功的 挛… 。皮瓣应局 部保 暖 ， ６ 烤 灯 局 部 照 射 ， 离 ３ 关键。 用 Ｏｗ 距 ０～
微创 医学 ２ １ 第５卷 第３ ００年 期
／ｕｎｌ ｆ ｎｍ ｌ ｎａｉ ｄｃ ｅ２ １ ，（ ） ｏｒａ ｏ ｉａｌ Ｉｖｓ ｅＭｅｉｉ ，０ ０ ５ ３ Ｍｉ ｙ ｖ ｎ
２ 护
理
皮纹消失 ， 水泡 ， 起 病人感 到胀 痛 ， 则为静脉 回流障碍 。张世 民
等 报道术后皮瓣肿胀甚至 因淤 血而坏死 与浅静脉血倒灌有
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １１ 心理护理 ．．
关， 如不及 时处理 则可引起皮瓣 坏死 而致手术失 败。因此 ， 应 本组患 者均有 较长 的患病史 ， 长期 的治疗 密切观察 ， 发现异常立 即通 知医生 ， 找出原 因， 及时处理 。 加重了患者 的心理负担 ， 心手术 效果和 预后情 况 ， 易产生 ２ ２ ４ 功能锻炼 一般病人卧床 ２周后重要肌群就可发生挛 担 极 ．．
４ 以促使 血管扩张 ， 血流 通畅 。②保 持病 室 内清洁 ， ０ｃ ｍ， 保持
防止交叉感染 ； 持室 内 空气新 鲜 ， 室 内严禁 吸烟 ， 保 病 因香烟
参 考 文 献
中的尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞， 又是血小板吸
附剂 ， 易造成吻合血 管栓 塞 与痉 挛 ， 以要做 好解 释工 作 ， 所 取 创医学 ， ０ ， （ ） ７ — ０ ２ ９４ １ ： ８ ． ０ ９ 得病人及家属的配合。 ［ ］ 张 翠 ， 琳． ２ 雷 腓肠神经营养血 管皮瓣修复足部缺损术配合体 ２２２ 体位护理 术后卧床休息， ．． 取仰卧位或健侧卧位， 轻度 会 ［］广西医学 ， ０ ， （１ ： ４ － ３３ Ｊ． ２ ３２ １）２ ２ ２４ ． ０ ５ ３ 抬高患肢 ， 切实保 持皮瓣处 在无张 力或 张力最小 的位置 ， 以利 ［ ］ 张世 民， ３ 顾玉东 。 李继 峰． 静脉干不 同处理 方法对远端 蒂皮瓣 浅 于淋 巴液和静脉 的回流 Ｉ 避免皮 瓣蒂 发生 压迫 ， ， 减轻皮瓣 及 ． 影 响的实验研究 ［ ］ 中华手外科杂志 ， ０ ， （ ） ３ ３ ． Ｊ． ２ ３１ １： ０ ９ ６— ８
Байду номын сангаас
使之处于安定治疗的心理状态 。 ２ ２ ３ 皮瓣的观察 ．． 术后 ２ ３ ｉ ４ｈ每 ０ｒ ｎ观察皮瓣的颜色 、 ａ 温
度、 张力、 毛细血管反应 ，４～ ８ｈ内每小时观察 １次。正常皮 ２ ４
［ ］ 傅小宽 ， ５ 徐达传． 浅静脉 一 皮神经营养 血管皮瓣的血供研究进展 ［ ］ 中国临床解 剖学 杂志 ， ０ ， （ ）４ ９— ９ ． Ｊ． ２ ２ ２ ６ ：８ ４０ ０ ０ 应用［ ］ 中国修复重建外科杂志 ，０４ １ （ ）４ ６ ４ ７ Ｊ． ２０ ， ６ ： — ． ８ ６ ６ （ 收稿 日 ： １ － － 修 回 日 ： １－ － ） 期 ２ ００ ０ ０ ３４ 期 ２ ０ ４ ０ ０ ０ ３
６ 吕国坤 ， 垄 ， 隐神经大隐静脉筋膜 蒂皮瓣 的临床 陈彦 等． 瓣 为红润色 ， 毛细血管充 盈正 常值 １ ２ｓ温 度 ３ ～ ５ ［ ］ 柴 益 ， — ， Ｏ ３ ℃。
如局部组织塌陷 ， 色淡 苍 白， 温下 降 ， 细血 管充盈 时 间延 皮 毛 长， 疼痛难 以忍受 ， 动脉供血 不足 ； 即为 如皮肤呈青 紫色， 肿胀 ，
［ ］ 李树贞 ， ４ 赵曦光． 康复护理 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社 ， ０ ： 人 ２ １ ０
１ ． ４５
［ ］ 黄式环 。 １ 韦宏文． Ｊ吻合血管游离组织移植术后 的护理 ［］微 ， Ｌ ｂ Ｊ．
紧张和焦虑情绪 。因此 ， 士应 耐心 向患者 提 供有 关手 术信 缩畸形 ， 护 轻则疼痛不适 ， 重则成 为永久 畸形 。护士应向病人 息及心理上的支持 ， 说明手术 的必要性 和安 全性 ， 解释手 术特 介绍功 能锻炼 的重要 性 、 意事项及 应该 遵循的原则 ， 注 正确指 点和治疗效果 ， 帮助患者树立 战胜疾病 的信 心 ， 患者能 以 良 导 、 使 及时督促病人各阶段的锻 炼 ； 术后 即可鼓励病人进行 股 四 好 的心态接受手术 。 头肌 自主收缩运 动及 足踝 关 节 的伸屈 活动 ， 能锻炼应 遵循 功 ２ １２ 术前准备 ．． ①协 助患者 做好必 要 的常规 临床检查 ， 为 时间由短到长 ， 幅度 由小到 大 ， 活动 以不牵 拉皮瓣影 响血供为 手术提供依据 ； ②对创面进行 处理 ， 冲洗 、 药 ， 如 换 若为慢性 感 原 则 。 染性创面应进行彻底的清创 ， 消除炎性 肉芽组 织及坏 死组织 ； ２ ３ 结果 远 端蒂隐神经营养皮瓣属于浅静脉 一皮神经 营养 ．
③做好皮肤准备 ： 骨科 手术 常规做好皮肤准备 。 按
２ ２ 术后 护理 ．
血管皮瓣 Ｊ 因其 为生 理性 皮瓣 ， 类术 后均 未 出现 水肿 、 ， 此 淤
２２ １ 病室环境 ．．
血等现象 ， 表明皮瓣血 流 经穿 支伴 行静 脉 回流人深 静脉 网的 ①调节好 室 温 ， 因为新移 植组织 易受气 温 方式更安全可靠 Ｊ 因此皮 瓣成 活可靠 ，８例皮瓣 全部成 活， ， ６ 的影响 ， 室温过 低时 血管 易收缩 痉 挛 ， 响血运 ， 高 时增加 术后随访 ３至 １ ， 影 过 ２月 效果 满意 ， 且其在 同一肢体上手术 ， 免 避 组织的代谢 ， 增加耗氧量 ， 利于移植 组织 的成活 。室 温应保 固定肢体 ， 不 提高患者 舒适 度 。因此认真做 好术前 心理护理 、 术 持在 ２ ￣ ２ ℃ ， ２Ｃ一 ５ 相对湿度在 ６ ％左右 ， ｏ 避免寒冷引起血管痉 后体位护理 、 皮瓣 的观察 及早期 功能锻 炼 ， 是保 证手术成 功的 挛… 。皮瓣应局 部保 暖 ， ６ 烤 灯 局 部 照 射 ， 离 ３ 关键。 用 Ｏｗ 距 ０～
微创 医学 ２ １ 第５卷 第３ ００年 期
／ｕｎｌ ｆ ｎｍ ｌ ｎａｉ ｄｃ ｅ２ １ ，（ ） ｏｒａ ｏ ｉａｌ Ｉｖｓ ｅＭｅｉｉ ，０ ０ ５ ３ Ｍｉ ｙ ｖ ｎ
２ 护
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皮纹消失 ， 水泡 ， 起 病人感 到胀 痛 ， 则为静脉 回流障碍 。张世 民
等 报道术后皮瓣肿胀甚至 因淤 血而坏死 与浅静脉血倒灌有
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １１ 心理护理 ．．
关， 如不及 时处理 则可引起皮瓣 坏死 而致手术失 败。因此 ， 应 本组患 者均有 较长 的患病史 ， 长期 的治疗 密切观察 ， 发现异常立 即通 知医生 ， 找出原 因， 及时处理 。 加重了患者 的心理负担 ， 心手术 效果和 预后情 况 ， 易产生 ２ ２ ４ 功能锻炼 一般病人卧床 ２周后重要肌群就可发生挛 担 极 ．．
４ 以促使 血管扩张 ， 血流 通畅 。②保 持病 室 内清洁 ， ０ｃ ｍ， 保持
防止交叉感染 ； 持室 内 空气新 鲜 ， 室 内严禁 吸烟 ， 保 病 因香烟
参 考 文 献
中的尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞， 又是血小板吸
附剂 ， 易造成吻合血 管栓 塞 与痉 挛 ， 以要做 好解 释工 作 ， 所 取 创医学 ， ０ ， （ ） ７ — ０ ２ ９４ １ ： ８ ． ０ ９ 得病人及家属的配合。 ［ ］ 张 翠 ， 琳． ２ 雷 腓肠神经营养血 管皮瓣修复足部缺损术配合体 ２２２ 体位护理 术后卧床休息， ．． 取仰卧位或健侧卧位， 轻度 会 ［］广西医学 ， ０ ， （１ ： ４ － ３３ Ｊ． ２ ３２ １）２ ２ ２４ ． ０ ５ ３ 抬高患肢 ， 切实保 持皮瓣处 在无张 力或 张力最小 的位置 ， 以利 ［ ］ 张世 民， ３ 顾玉东 。 李继 峰． 静脉干不 同处理 方法对远端 蒂皮瓣 浅 于淋 巴液和静脉 的回流 Ｉ 避免皮 瓣蒂 发生 压迫 ， ， 减轻皮瓣 及 ． 影 响的实验研究 ［ ］ 中华手外科杂志 ， ０ ， （ ） ３ ３ ． Ｊ． ２ ３１ １： ０ ９ ６— ８
Байду номын сангаас
使之处于安定治疗的心理状态 。 ２ ２ ３ 皮瓣的观察 ．． 术后 ２ ３ ｉ ４ｈ每 ０ｒ ｎ观察皮瓣的颜色 、 ａ 温
度、 张力、 毛细血管反应 ，４～ ８ｈ内每小时观察 １次。正常皮 ２ ４
［ ］ 傅小宽 ， ５ 徐达传． 浅静脉 一 皮神经营养 血管皮瓣的血供研究进展 ［ ］ 中国临床解 剖学 杂志 ， ０ ， （ ）４ ９— ９ ． Ｊ． ２ ２ ２ ６ ：８ ４０ ０ ０ 应用［ ］ 中国修复重建外科杂志 ，０４ １ （ ）４ ６ ４ ７ Ｊ． ２０ ， ６ ： — ． ８ ６ ６ （ 收稿 日 ： １ － － 修 回 日 ： １－ － ） 期 ２ ００ ０ ０ ３４ 期 ２ ０ ４ ０ ０ ０ ３
６ 吕国坤 ， 垄 ， 隐神经大隐静脉筋膜 蒂皮瓣 的临床 陈彦 等． 瓣 为红润色 ， 毛细血管充 盈正 常值 １ ２ｓ温 度 ３ ～ ５ ［ ］ 柴 益 ， — ， Ｏ ３ ℃。
如局部组织塌陷 ， 色淡 苍 白， 温下 降 ， 细血 管充盈 时 间延 皮 毛 长， 疼痛难 以忍受 ， 动脉供血 不足 ； 即为 如皮肤呈青 紫色， 肿胀 ，