阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究

发表时间：2011-07-22T09:42:03.810Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：蔡效红袁利明

[导读] 阿立哌唑总体疗效与利培酮相当，不良反应较少，可作为治疗女性精神分裂症的首选药物之一。

蔡效红袁利明（河南省洛阳荣康医院河南洛阳 471013）

【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0108-02

【摘要】目的比较阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效和不良反应。方法将70例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组。疗程6周。采用简明精神病量表（BPRS）及副反应量表（TESS）在治疗前及治疗2、4、6周末分别评定疗效及不良反应。结果利培酮组锥体外系不良反应和内分泌改变的发生均明显高于阿立哌唑组。结论阿立哌唑总体疗效与利培酮相当，不良反应较少，可作为治疗女性精神分裂症的首选药物之一。

【关键词】精神分裂症阿立哌唑利培酮

对阿立哌唑（商品名：博思清）与利培酮（商品名：索乐）治疗精神分裂症作比较，报告如下。

1 对象和方法

1.1对象为2009年6月至2010年6月在我院门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂症、分裂样精神障碍的诊断标准；排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、兴奋躁动、酒精或药物滥用、妊娠或哺乳妇女。共70例，随机分为两组。阿立哌唑组35例，年龄18～62岁，平均（36.2±10.2）岁；病程2个月～15年，平均（3.3±3.5）。利培酮组35例，年龄17～64岁，平均（35.7±11.2）岁；病程1个月～18年，平均（

2.8±

3.3）年。以上各项两组年龄、病程、婚姻及文化无显著性差异（P均＞0.05）。

1.2方法所有患者入组前停用原抗精神病药作为清洗期(3～7天)。阿立哌唑组起始量5mg/d，2周内渐加至15～20mg/d，利培酮组起始剂量为0.5mg，2周内渐加至3～5mg/d，疗程6周，可酌情使用苯二氮卓类药物或如安坦等抗震颤麻痹药物，不合并使用其他抗精神病药，采用简明精神病量表（BPRS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应，于治疗前及治疗后2、4、6周末各评定一次。疗效判定标准：减分率≥80％为基本痊愈；减分率50％～79％为显著进步；减分率30％～49％为好转；减分率＜30％为无变化。实验室检查包括肝功能、心电图、血常规、尿常规、血压、体重等。

1.3统计学处理全部数据输入计算机，运用SPSS10.0统计软件进行基本统计分析。

2 结果

2.1疗效治疗组与对照组患者治疗前后BPRS评分比较见表1。

阿立哌唑组痊愈13例，显著进步10例，进步7例，无效5例，有效率85.7％,；利培酮组痊愈12例，显著进步11例，进步8例，无效4例，有效率88.5％，两组间无显著性差异（P＞0.05）。

表1 两组BPRS评分比较（x-±s）

*与治疗前比较P＜0.01

2.2不良反应在治疗6周的过程中，用副反应量表评定阿立哌唑和利培酮的副反应，结果显示：阿立哌唑组15例（42.8%）出现不良反应，主要反应有：震颤、静坐不能、视物模糊、激越等，而利培酮组30例（85.7%）出现不良反应，主要反应有：锥外系反应、震颤、内分泌改变及月经改变等，阿立哌唑组在泌乳、月经功能失调方面的发生率较利培酮组要低（P＜0.05），其他各项差异均无显著性（P＞0.05），2种药均无严重不良反应，但阿立哌唑组更安全。两组差异比较见表2。

表2 两组不良反应比较n（%）

不良反应阿立哌唑组利培酮组

兴奋、激越 2（5.71） 1（2.85）

失眠 1（2.85） 1（2.85）

锥体外系 2（5.71） 5（14.2）

震颤 2（5.71） 5（14.2）

静坐不能 3（8.55） 2（5.71）

视物模糊 2（5.71） 3（8.55）

恶心、呕吐 1（2.85） 0

肌强直 0 2（5.71）

体重增加 2（5.71） 4（11.4）

内分泌改变 0 4（11.4）

月经改变泌乳 0 3（8.55）

3 讨论

精神分裂症是一种高致残率、高复发率的重性精神疾病，且预后较差，不仅给患者及家属带来很大的痛苦，而且给家庭社会带来沉重的负担，所以药物治疗非常重要。阿立哌唑属喹啉类衍生物，是多巴胺与5-羟色胺系统稳定剂，不仅对多巴胺的D2、D3受体和自身受体具有很高的亲和力，同时它也是5-HT1A受体的部分激动剂，并且对5-HT2A受体都有拮抗作用[1]，它对精神分裂症阳性、阴性症状及认知功能都有明显的疗效。本研究结果显示：阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效相当，两组在总的疗效方面差异无显著性；两组不良反应均较轻，在用药早期出现明显，阿立哌唑的不良反应主要为恶心、头痛、焦虑等轻微不良反应[2]，病人均能够耐受，且随着治疗的进行，上

述反应均逐步消失；由于阿立哌唑对垂体D2受体持续抑制，故与利培酮相比，较少发生泌乳、月经失调等不良反应，而月经对于青壮年女性是一种不可忽视的问题，它直接影响病人的生活质量，停经后给病人心理上带来不良影响，患者停经半年以上，就需要对用药进行调整，而调药有可能影响病情的恢复，同时也影响患者服药的依从性。

综上所述，阿立哌唑是一种安全、有效的抗精神病药，其不良反应少，依从性高，尤其适合女性精神病患者使用。参考文献

[1] 吴仁学，李乐华.新型抗精神病药：阿立哌唑[J].国外医学精神病学分册，2004，31（3）：177-179.

[2] 瞿发林.精神疾病现代药物治疗手册[M].上海：第二军医大学出版社，2005,1:137-138.