关于阿司匹林在心血管疾病中的临床应用分析

关于阿司匹林在心血管疾病中的临床应用分析【摘要】目的：探讨阿司匹林在心血管疾病中的应用。

方法：对照组116例患者给予常规治疗，包括降糖治疗、降脂治疗及降压治疗等，实验组117例患者在对对照组治疗的基础上给予阿司匹林治疗，需持续治疗5年。

结果：所有患者均获得5-8年的随访，平均随访时间（6.12±1.03）年，其中对照组心脑血管发病49例，心脑血管发病率为42.24%；实验组心脑血管发病20例，心脑血管发病率为17.09%，实验组心脑血管发病率明显低于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（p0.05），具有可比性。

排除溃疡病、出血性疾病及阿司匹林不能耐受或过敏者。

阿司匹林（aspirin）又名乙酰水杨酸，应用于临床已有近百年的历史，属于非甾体抗炎药类（nsaids）。

早先主要用于解热、镇痛和抗炎抗风湿，后发现它有抗血小板聚集和释放的作用，可防止血栓形成，目前广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗中。

1.2方法
对照组116例患者给予常规治疗，包括降糖治疗、降脂治疗及降压治疗等，实验组117例患者在对对照组治疗的基础上给予阿司匹林治疗，即选择阿司匹林肠溶片（由山东鲁抗辰欣药业有限公司制造，其国药准字为h37023270）75mg，口服，每日1次，需持续使用5年。

1.3统计学方法
本研究采用spss12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检
验，p<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结果
所有患者均获得5-8年的随访，平均随访时间（6.12±1.03）年，其中对照组116例患者中，心脑血管发病49例，心脑血管发病率为42.24%；实验组117例患者中，心脑血管发病20例，心脑血管发病率为17.09%，实验组心脑血管发病率明显低于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（p<0.05）。

3 讨论
心血管疾病包括心脏病和心脑血管疾病如缺血性冠心病，脑卒中，周围血管疾病等，是现代社会严重威胁人类健康导致死亡的重要原因，简单有效地治疗方法，是联合应用阿司匹林，就可以减少50%的致死率或致残疾。

心血管疾病是临床医学中常见的内科疾病，其死亡率与致残率非常高，据相关资料报道，在我国，75%以上的人群死于心血管疾病，10秒钟之内就有一名患者死于心血管疾病，20秒钟内就有一名患者因为心血管疾病而失去工作能力，无法做到生活自理，可见心血管疾病严重影响患者的身体健康，危及患者的生命安全，因此应给予高度重视[1]。

心血管疾病发病率的控制主要在于预防，临床医学中常用到的预防药物主要有acei、阿司匹林、他汀类药物及β受体阻滞剂等，阿司匹林由于具备较好的预防功能，因此在心血管疾病中得到广泛的应用，并发挥着重要的作用[2]。

在心血管疾病治疗中应用阿司匹林已得到众多临床研究的证实，张志国、杨力、郑亚萍等医学专家认为：若患者存有心血管疾
病，给予阿司匹林治疗后，可降低患者的死亡率及致残率，对提高患者生存质量有着重要的意义。

周志明等医学专家认为阿司匹林在冠心病二级预防中发挥着重要的作用，可长期使用。

姜克端、王新爱等医学专家认为阿司匹林是抗血小板治疗的基础。

阿司匹林对心血管疾病可起到预防的作用，其作用机制如下：阿司匹林对血小板聚集具有明显的抑制作用，可避免血栓形成，从而对心血管疾病具有一定的预防功能。

阿司匹林可以利用乙酰基，使其能够与cox-1产生不可逆结合，从而使血栓素难以合成，此外，阿司匹林对血管内皮上的环氧化酶起到一定的抑制作用，对前列环素产生较大的影响，使其难以合成。

若所使用的阿司匹林属于较小剂量时，则对前列环素的影响不大，但对血栓素影响巨大，使其难以合成。

近年来，随着医疗技术的日益发展，人们对动脉粥样硬化的认识逐渐加深，临床研究发现，阿司匹林对心血管疾病所产生的作用机制不仅在于抑制血小板聚集，而且其可以利用炎症反应、左旋精氨酸及氧化应激等多个路径，充分发挥其抗冠状动脉粥样硬化功能，达到预防心血管疾病的目的。

本研究对照组116例患者给予常规治疗，包括降糖治疗、降脂治疗及降压治疗等，实验组117例患者在对对照组治疗的基础上给予阿司匹林治疗，持续治疗5年，其中对照组心脑血管发病49例，心脑血管发病率为42.24%；实验组心脑血管发病20例，心脑血管发病率为17.09%，实验组心脑血管发病率明显低于对照组，两组相比，差异存在统计学意义
（p<0.05），证实阿司匹林对预防心脑血管疾病有着重要的意义。

4 结论
心血管疾病患者长期使用阿司匹林，可预防疾病，降低死亡率及致残率，对提高患者生存质量有着重要的意义。

有专家主张预防心脑血管事件服用阿司匹林是一个终生的过程有的则主张短期服用，如半年至一年的时间或更长的时间。

阿司匹林的抵抗现象普遍存在于健康人群与心血管病患者中，临床试验发现心血管患者中阿司匹林抵抗发生率为4.9%，有的专家则认为阿司匹林抵抗是不同患者对抗血小板药物治疗反应存在的
差异，不应低估后或怀疑阿司匹林的有益作用。

阿司匹林在动脉硬化cvdde 预防和治疗中疗效明显，价格实惠，使用方便。

我们应该加强阿司匹林的规范使用，正确指导高血压患者合理使用这一价廉物美的药物。

参考文献
[1] 张志国，杨力，郑亚萍，等.阿司匹林抑制内皮素21诱导的大鼠心脏成纤维细胞增殖[j].基础医学与临床，2009，29（12）：1310-1313.
[2] 曹凤琳，宋晓烨.长期服用阿司匹林预防心脑血管病发病的效果[j].实用医药杂志，2009，5（04）：78-79.。