失语症的概述、评定与治疗
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Broca失语 Wernicke失语
传导性失语 流畅、错语 有个体差、不确定 保留 障碍 有个体差、不确定 有个体差、不确定 有时无其它症状、有 时双侧失用、右半侧 麻痹、右半身感觉障 碍、右偏盲 左颞叶或左顶叶
命名性失语 流畅、回避 障碍 保留 保留 保留 保留 多数无肢体障 碍、右偏盲
完全性失语
汉语失语症主要类型
Broca 失语 Broca Aphasia,BA
Wernicke失语
Wernicke Aphasia,WA
Global Aphasia,GA Conductive Aphasia,CA Pure Word Deafness Pure Word Dymbness Transcortical Mortor phasia,TCMA Transcortical Sensory Aphasia,TCSA Mixed Transcortical Aphasia Anomic Aphasia ,AA Subcortical Aphasia SCA Alexia
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目，①会话和自 发性言语，②听觉理解，③口语表达，④书面语言理解⑤ 书写。该测验能全面测出语言各种模式的能力。但检查需 要的时间较长。
日本标准失语症检查（Standard language Test of
Aphasia，SLTA）是日本失语症研究会设计完成，检查包 括听、说、读、写、计算五大项目组成，共包括26个分 测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多图选一的形 式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。 此方法易于操作，而且对训练有明显指导作用。
非流畅电报式语 言 障碍 几乎保留 障碍 障碍 障碍 右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
流畅、混乱语、错语 障碍、有错语 严重障碍 障碍 障碍 障碍 除视觉异常外几乎无 其它症状
非流畅或沉 默 障碍 障碍 障碍 障碍 障碍 右侧偏瘫、 右半身感觉 障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
有个体差、不 确定
机能重组
通过对被抑制的通路和其它通路的训练
使机能重新组合，达到语言运用。
非自主语言的主动控制
（二）实用交流法 （PACE） （三）代偿法（手势、交流板）
运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障
碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自 发性书写，分列书写，看图书写，写句，描述书写，听写 和抄写。失语症的书写常见于以下几种表现：
运动性书写障碍
震颤性书写
小写症
视空间性失写
惰性失写
语言性书写障碍
构字障碍
字词错写
语法错误
语言障碍的分类和机制---------房屋模式
左额、颞、 顶叶结合
经 皮 质 性 失 语 检查和评价 谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写 经皮质运动性失语 非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍 经皮质感觉性失语 流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍 混合性经皮质性失语 非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状
完全性失语 传导性失语 纯词聋 纯词哑 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语 命名性失语 皮质下失语 失读症 失写症
Agraphia
约30%的失语无法明确归于哪一类。
非流畅性失语和流畅性失语的二分法。
主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
典型失语类型和特征
评价方面 谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写 合并症状
联合皮质
经皮质性
语言运动中枢——弓状纤维——语言感觉中枢
皮质性
语言传出
语言传入
皮质下性
失语诊断思路
失语 非流利性 复述+ 复述流利性 复述+ 复述-
理解+ 理解- 理解+ 理解- 理解+ 理解- 理解+ 理解Broca 经皮质运动性 命名性 传导性 经皮质混合性 完全性 经皮质感觉性 Wernicke
左利手患者众右大脑半球支配语言至少占30%
双侧大脑半球支配言语功能所占百分比极小，
并且极少见于右手。
左利手的右半球支配明显低于右利手 真正的右利手右半球支配罕见
左利手双侧半球支配常见
如何判断左右利手？
定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧
失或受损。常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿 瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。至少三 分之一以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍。
不同类型失读症特点的比较
后部失读 阅读 纯失读 听写 无失写 抄写 困难 非视觉途径 有帮助 口语 正常 定位 枕叶
中部失读 失读伴失写 严重失写 较听写好 无帮助 流利型失语 颞顶叶
前部失读 句法失读 严重失写 困难 无帮助 非流利型失语 额叶
21
（四）书写 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，
3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论
几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的 减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和 言语表达尚无明显限制。 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可 能有点困难，但听者不一定能明显觉察到。
脑功能康复的理论依据
西方失语症成套测验（WAB kertesz 1983）是较短的
BDAE版本，检查时间大约1小时，该测验提供一个总分
称失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言。WAB还可 以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅 读、书写、运用、结构、计算、推理等功能；后者可了 解大脑认知功能。该测验还对完全性失语、感觉性失语
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 常有偏瘫或伴有偏身 度感觉异常 感觉障碍
病变部位
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大 颞或颞顶分水岭区 片病灶 前部或上部、额下 回中部或前部
皮质下失语 以上所述的失语症类型称为典型性失语，这些失语与 大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中断的损害密切 相关。 常见类型有丘脑性失语和基底节性失语。此类失语在
理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写
和计算。此检查只适合成人失语症患者。在大多数项目中 采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有
比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准。本检查
是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太 繁琐，在一些不同项目中使用了相同词语。
失语症严重程度评定
治疗次数和时间
可以根据训练者和患者人数而定，一般一
次半小时至一小时，住院患者每周3-5次，门诊 的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好的 康复，还应对患者家属提供指导。
治疗原则有以下几点：
以语言机能改善为目的
提高信息传达能力
以家庭指导和环境调整为中心，促进语言能
力的改善
治疗途径和方法
例如
我
你 他
吃
看 割
饭。
书。 草。
NF F
源自文库
复述
Wernick区 弓状纤维 Broca区
听传导路
皮质脑干束
听感受器———
—— 口咽喉肌肉
复述障碍
1.复述错误或不能
2.强迫性复述（模仿言语）
3.语言完成现象
命名
特点 表达性 命名障碍 选字性 命名障碍 词义性 命名障碍 启动困难 语音提示 语义提示 接受 不确定 定位 额叶
表现上与以上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非
典型性失语。
失语症评定
是否有失语症及程度，鉴别各类失语，制
定治疗计划。专门目的包括病因学，认知和交
往能力方面的研究。听觉理解和口语表达是语
言最重要的方面，应视为检查的重点。
国际上常用的失语症 检查法
波士顿诊断性失语症检查（BDAE）
此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
遗忘字符
词义丢失
不接受
不接受
接受
不接受
颞叶
顶叶
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读
失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上，
能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不 理解。
1.形音义失读:不能朗读和配画。 颞上回后部。 2.形音失读：不能朗读，能配画。 额叶后部。 3.形义失读：能朗读，不能配画。 颞顶枕交界区。 4.句法失读：能朗读和配画，不理解句子。 额下回后部。
、传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。
汉语标准失语症检查
亦称中国失语症检查法（CRRCAE），此失语检查 是参考了日本的标准失语症检查，在91年经中国康复
中心语言治疗科按照汉语的语言特点设计，1990年编
制完成，至今已对151例正常人和非失语症患者进行了 测试得出常模，正式用于临床。
此检查由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听
失语的治疗
条件和要求： 场所 对于脑外伤或脑血管病急性期患者，当病情 许可时，可以在床边进行训练。当病人可以借助 轮椅活动时，就到训练室进行训练。要尽量避开 视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施 的房间内进行。成人治疗的房间不要太大，一般 10平方米即可。
形式 原则上以一对一训练为主，有时要进行集体训练 ,可请心理治疗，作业治疗，社会工作者一起参加， 这种训练可以增加患者的自信心和兴趣。
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要 听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者 在言语交流中感到困难。
2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但
对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者 都感到进行言语交流有困难。
失语症的评定与治疗
两个概念
言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机械过 程。需要有正常的构音器官结构和言语产生有关的神
经和肌肉的活动。
语言（language）：是人类社会众约定俗成的符号系
统。通过运用这些符号达到交流的目的。包括表达、
理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
语言障碍的分类
临床表现
（一）听觉理解障碍 语义理解障碍 语音辨识障碍
听觉
音质辨认 语音感知 词汇识别 确定语法关系 建立多维语意图式 篇章理解
产生机制
记 忆 库
常见听理解障碍的类型
1 接受障碍：纯词聋，书面语理解正常。颞横回深部。 2 感知障碍：口语、书面语理解障碍。颞上回后部。 3 词义障碍：能感知语音信号，正确复述，但不解其义。 颞顶分水岭区。 4 句法障碍：对句法词和词序理解障碍。额下回后部。 5 特殊范畴障碍：特殊语义范畴明显地保留或明显地受
分类
语量 发音 韵律 用力程度 短语 用词 文法 强迫言语 错语
非流利性(NF) 小于50字/分钟 异常 异常 费力 1-2个字 实词 无 无 少见 流利性(F) 大于100字/分钟 正常 正常 轻松 3-4个字以上 缺乏实词 有 有 常见
组合系统：连贯话语——额叶 言语编码 ——
聚合系统：选择音位、词汇、语义——颞顶叶
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调 --外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症 非失语性：智力障碍 意识障碍 --功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
右利手患者中左大脑半球支配语言至少占95%
左利手患者中左大脑半球支配语言至少占66%
损。外侧裂周区。
听理解障碍的鉴别诊断
听力检查 非语音辨别 语音辨别 书面语检查
失语 纯词聋
正常 正常
正常 正常
不正常 不正常
不正常 正常
听失认
皮质聋
正常
不正常
不正常
不正常
不正常
不正常
正常
正常
11
（二）口语表达障碍
自发言语
复述 命名
自发言语
1.语量：70-260字/分钟，一般>100字/分钟 2.韵律：发音的轻重、快慢、高低及停顿 3.发音：皮层性构音障碍（语音解体、言语失 用），难以模仿 4.用力程度：用呼吸、表情、手势、姿势辅助发音 的程度 5.短语长度：言语停顿间的字数，正常>3-4个 6.找词：见于所有失语者，名、动、形容词 7.文法：组合能力 8.强迫言语：解释性 9.错语：语音替代，语义替代，新语
（一）以改善语言机能为目的
阻断去除法 患者基本保留了语言能力，而语言的
运用能力存在障碍，通过训练可使患者重新获得语言 的运用能力。
Schuell的刺激疗法
刺激法与认知心理学方法结合。
程序介绍法 将刺激的顺序分成若干阶段，对刺激的
方法和反应的强化严格限定，使之有再现性并测定正答 率。
脱抑制法 利用患者保留的机能，如唱歌等。
传导性失语 流畅、错语 有个体差、不确定 保留 障碍 有个体差、不确定 有个体差、不确定 有时无其它症状、有 时双侧失用、右半侧 麻痹、右半身感觉障 碍、右偏盲 左颞叶或左顶叶
命名性失语 流畅、回避 障碍 保留 保留 保留 保留 多数无肢体障 碍、右偏盲
完全性失语
汉语失语症主要类型
Broca 失语 Broca Aphasia,BA
Wernicke失语
Wernicke Aphasia,WA
Global Aphasia,GA Conductive Aphasia,CA Pure Word Deafness Pure Word Dymbness Transcortical Mortor phasia,TCMA Transcortical Sensory Aphasia,TCSA Mixed Transcortical Aphasia Anomic Aphasia ,AA Subcortical Aphasia SCA Alexia
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目，①会话和自 发性言语，②听觉理解，③口语表达，④书面语言理解⑤ 书写。该测验能全面测出语言各种模式的能力。但检查需 要的时间较长。
日本标准失语症检查（Standard language Test of
Aphasia，SLTA）是日本失语症研究会设计完成，检查包 括听、说、读、写、计算五大项目组成，共包括26个分 测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多图选一的形 式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。 此方法易于操作，而且对训练有明显指导作用。
非流畅电报式语 言 障碍 几乎保留 障碍 障碍 障碍 右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
流畅、混乱语、错语 障碍、有错语 严重障碍 障碍 障碍 障碍 除视觉异常外几乎无 其它症状
非流畅或沉 默 障碍 障碍 障碍 障碍 障碍 右侧偏瘫、 右半身感觉 障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
有个体差、不 确定
机能重组
通过对被抑制的通路和其它通路的训练
使机能重新组合，达到语言运用。
非自主语言的主动控制
（二）实用交流法 （PACE） （三）代偿法（手势、交流板）
运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障
碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自 发性书写，分列书写，看图书写，写句，描述书写，听写 和抄写。失语症的书写常见于以下几种表现：
运动性书写障碍
震颤性书写
小写症
视空间性失写
惰性失写
语言性书写障碍
构字障碍
字词错写
语法错误
语言障碍的分类和机制---------房屋模式
左额、颞、 顶叶结合
经 皮 质 性 失 语 检查和评价 谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写 经皮质运动性失语 非流畅 有障碍 保留 好至非常好 保留 常严重障碍 经皮质感觉性失语 流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍 混合性经皮质性失语 非流畅 障碍 严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状
完全性失语 传导性失语 纯词聋 纯词哑 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语 命名性失语 皮质下失语 失读症 失写症
Agraphia
约30%的失语无法明确归于哪一类。
非流畅性失语和流畅性失语的二分法。
主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
典型失语类型和特征
评价方面 谈话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写 合并症状
联合皮质
经皮质性
语言运动中枢——弓状纤维——语言感觉中枢
皮质性
语言传出
语言传入
皮质下性
失语诊断思路
失语 非流利性 复述+ 复述流利性 复述+ 复述-
理解+ 理解- 理解+ 理解- 理解+ 理解- 理解+ 理解Broca 经皮质运动性 命名性 传导性 经皮质混合性 完全性 经皮质感觉性 Wernicke
左利手患者众右大脑半球支配语言至少占30%
双侧大脑半球支配言语功能所占百分比极小，
并且极少见于右手。
左利手的右半球支配明显低于右利手 真正的右利手右半球支配罕见
左利手双侧半球支配常见
如何判断左右利手？
定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧
失或受损。常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿 瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。至少三 分之一以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍。
不同类型失读症特点的比较
后部失读 阅读 纯失读 听写 无失写 抄写 困难 非视觉途径 有帮助 口语 正常 定位 枕叶
中部失读 失读伴失写 严重失写 较听写好 无帮助 流利型失语 颞顶叶
前部失读 句法失读 严重失写 困难 无帮助 非流利型失语 额叶
21
（四）书写 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，
3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论
几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的 减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和 言语表达尚无明显限制。 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可 能有点困难，但听者不一定能明显觉察到。
脑功能康复的理论依据
西方失语症成套测验（WAB kertesz 1983）是较短的
BDAE版本，检查时间大约1小时，该测验提供一个总分
称失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言。WAB还可 以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅 读、书写、运用、结构、计算、推理等功能；后者可了 解大脑认知功能。该测验还对完全性失语、感觉性失语
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻 常有偏瘫或伴有偏身 度感觉异常 感觉障碍
病变部位
优势半球Broca区的 优势半球后部、顶、 优势半球分水岭区大 颞或颞顶分水岭区 片病灶 前部或上部、额下 回中部或前部
皮质下失语 以上所述的失语症类型称为典型性失语，这些失语与 大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中断的损害密切 相关。 常见类型有丘脑性失语和基底节性失语。此类失语在
理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写
和计算。此检查只适合成人失语症患者。在大多数项目中 采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有
比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准。本检查
是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太 繁琐，在一些不同项目中使用了相同词语。
失语症严重程度评定
治疗次数和时间
可以根据训练者和患者人数而定，一般一
次半小时至一小时，住院患者每周3-5次，门诊 的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好的 康复，还应对患者家属提供指导。
治疗原则有以下几点：
以语言机能改善为目的
提高信息传达能力
以家庭指导和环境调整为中心，促进语言能
力的改善
治疗途径和方法
例如
我
你 他
吃
看 割
饭。
书。 草。
NF F
源自文库
复述
Wernick区 弓状纤维 Broca区
听传导路
皮质脑干束
听感受器———
—— 口咽喉肌肉
复述障碍
1.复述错误或不能
2.强迫性复述（模仿言语）
3.语言完成现象
命名
特点 表达性 命名障碍 选字性 命名障碍 词义性 命名障碍 启动困难 语音提示 语义提示 接受 不确定 定位 额叶
表现上与以上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非
典型性失语。
失语症评定
是否有失语症及程度，鉴别各类失语，制
定治疗计划。专门目的包括病因学，认知和交
往能力方面的研究。听觉理解和口语表达是语
言最重要的方面，应视为检查的重点。
国际上常用的失语症 检查法
波士顿诊断性失语症检查（BDAE）
此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
遗忘字符
词义丢失
不接受
不接受
接受
不接受
颞叶
顶叶
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读
失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上，
能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不 理解。
1.形音义失读:不能朗读和配画。 颞上回后部。 2.形音失读：不能朗读，能配画。 额叶后部。 3.形义失读：能朗读，不能配画。 颞顶枕交界区。 4.句法失读：能朗读和配画，不理解句子。 额下回后部。
、传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。
汉语标准失语症检查
亦称中国失语症检查法（CRRCAE），此失语检查 是参考了日本的标准失语症检查，在91年经中国康复
中心语言治疗科按照汉语的语言特点设计，1990年编
制完成，至今已对151例正常人和非失语症患者进行了 测试得出常模，正式用于临床。
此检查由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听
失语的治疗
条件和要求： 场所 对于脑外伤或脑血管病急性期患者，当病情 许可时，可以在床边进行训练。当病人可以借助 轮椅活动时，就到训练室进行训练。要尽量避开 视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施 的房间内进行。成人治疗的房间不要太大，一般 10平方米即可。
形式 原则上以一对一训练为主，有时要进行集体训练 ,可请心理治疗，作业治疗，社会工作者一起参加， 这种训练可以增加患者的自信心和兴趣。
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要 听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者 在言语交流中感到困难。
2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但
对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者 都感到进行言语交流有困难。
失语症的评定与治疗
两个概念
言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机械过 程。需要有正常的构音器官结构和言语产生有关的神
经和肌肉的活动。
语言（language）：是人类社会众约定俗成的符号系
统。通过运用这些符号达到交流的目的。包括表达、
理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
语言障碍的分类
临床表现
（一）听觉理解障碍 语义理解障碍 语音辨识障碍
听觉
音质辨认 语音感知 词汇识别 确定语法关系 建立多维语意图式 篇章理解
产生机制
记 忆 库
常见听理解障碍的类型
1 接受障碍：纯词聋，书面语理解正常。颞横回深部。 2 感知障碍：口语、书面语理解障碍。颞上回后部。 3 词义障碍：能感知语音信号，正确复述，但不解其义。 颞顶分水岭区。 4 句法障碍：对句法词和词序理解障碍。额下回后部。 5 特殊范畴障碍：特殊语义范畴明显地保留或明显地受
分类
语量 发音 韵律 用力程度 短语 用词 文法 强迫言语 错语
非流利性(NF) 小于50字/分钟 异常 异常 费力 1-2个字 实词 无 无 少见 流利性(F) 大于100字/分钟 正常 正常 轻松 3-4个字以上 缺乏实词 有 有 常见
组合系统：连贯话语——额叶 言语编码 ——
聚合系统：选择音位、词汇、语义——颞顶叶
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调 --外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症 非失语性：智力障碍 意识障碍 --功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
右利手患者中左大脑半球支配语言至少占95%
左利手患者中左大脑半球支配语言至少占66%
损。外侧裂周区。
听理解障碍的鉴别诊断
听力检查 非语音辨别 语音辨别 书面语检查
失语 纯词聋
正常 正常
正常 正常
不正常 不正常
不正常 正常
听失认
皮质聋
正常
不正常
不正常
不正常
不正常
不正常
正常
正常
11
（二）口语表达障碍
自发言语
复述 命名
自发言语
1.语量：70-260字/分钟，一般>100字/分钟 2.韵律：发音的轻重、快慢、高低及停顿 3.发音：皮层性构音障碍（语音解体、言语失 用），难以模仿 4.用力程度：用呼吸、表情、手势、姿势辅助发音 的程度 5.短语长度：言语停顿间的字数，正常>3-4个 6.找词：见于所有失语者，名、动、形容词 7.文法：组合能力 8.强迫言语：解释性 9.错语：语音替代，语义替代，新语
（一）以改善语言机能为目的
阻断去除法 患者基本保留了语言能力，而语言的
运用能力存在障碍，通过训练可使患者重新获得语言 的运用能力。
Schuell的刺激疗法
刺激法与认知心理学方法结合。
程序介绍法 将刺激的顺序分成若干阶段，对刺激的
方法和反应的强化严格限定，使之有再现性并测定正答 率。
脱抑制法 利用患者保留的机能，如唱歌等。