中药穴位贴敷在腹腔镜术后腹胀患者胃肠功能恢复中的促进效果

中药穴位贴敷在腹腔镜术后腹胀患者胃肠功能恢复中的促进效果
摘要：目的观察中药穴位贴敷应用于腹腔镜术后腹胀患者，对其胃肠功能恢复的促进效果。

方法从2018年5月—2020年5月期间在本院接受普外科腹腔镜手术的术后患者中选出168例当作研究对象，采取随机数字表法把其划分成对照组和观察组，各84例。

对照组给予基础治疗，并行常规护理，观察组在对照组基础上行中药穴位贴敷。

结果经过治疗，观察组患者腹围缩小程度、腹胀缓解程度均显著好于对照组( P ＜ 0. 05) ；与对照组相比，观察组患者首次排便时间、首次排气时间和肠鸣音恢复时间都显著缩短( P ＜ 0. 05) 。

结论对腹腔镜术后腹胀患者，应用中药穴位贴敷，可以更好地缓解腹胀程度、缩小腹围，缩短肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间，从而有效促进患者的胃肠功能恢复。

关键词：中药；穴位贴敷；腹腔镜；胃肠功能
腹腔镜手术后比较多见的一个并发症就是胃肠功能紊乱，出现这种情况的重要原因是手术中应用了麻醉药物、手术器械对胃肠的刺激等，导致胃肠功能受到抑制［1］。

如果没有得到合理处置，就可能造成麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染之类的并发症，给患者的生命安全带来了极大的威胁［2-4］。

本次研究应用中药穴位贴敷治疗普外科腹腔镜术后腹胀患者，旨在观察其对胃肠功能恢复的促进效果，以向临床提供借鉴。

以下是相关报道。

1 资料与方法
1. 1 临床资料从2018年5月—2020年5月期间在本院接受普外科腹腔镜手术的术后患者中选出168例当作研究对象，采取随机数字表法把其划分成对照组和观察组，各84例。

其中，观察组患者：38例男性，46例女性；年龄为20～67岁，年龄均值为( 46.6±5.1)岁； 40例胆囊切除术，44例阑尾炎切除术。

对照组患者：40例男性，44例女性；年龄为22～66岁，年龄均值为(45.1±4.7)岁；38例胆囊切除术，46例阑尾炎切除术。

2组患者在年龄、性别、手术类型和腹胀程度等临床资料上对比，不存在统计学差异 (P＞0.05)，具备可比性。

本次研究通过了本院医学伦理委员会的核准，全部患者都清楚本次研究的利与弊，自愿参与，并签订了知情同意书。

1. 2 纳入标准 1)患者全都满足术后胃肠功能紊乱及中医“痞证”的相关确诊标准［5］； 2)不存在手术禁忌症； 3)年龄为18～70岁；4)患者神智清楚，治疗时主动配合。

1. 3 排除标准 1)肠道功能原本就紊乱亦或肠功能障碍并不是普外科手术导致的；2)近段时间使用了许多激素、非类固醇抗炎制剂和其他对电解质代谢有影响的药物；3) 患者本身就有对胃肠动力有不良的病症，比方免疫缺陷、甲状腺功能异常、术后重度白蛋白和低蛋白血症等；4) 妊娠和哺乳期女性。

2 方法
2. 1 治疗方法对照组: 采取基础治疗［6］。

在术后6h让护士帮助患者翻身，并为患者按摩腹部，以推动患者自然排气。

观察组: 以对照组为基础，开展中药穴位贴敷。

药物配制与操作:取枳实、生大黄、丁香，依照2: 2: 1配比，并研磨为粉状，取20 g粉，加入适量的米醋，加以搅拌，均匀后调为药糊，使其干湿度恰当，以75%酒精对神阙穴个别部位皮肤给予常规消毒，之后在神阙穴均匀涂上数
量适当的药物，再以胶布加以固定，贴敷时间为4～6h，一日1次，持续5d。

2. 2 观察指标 1)腹围改变: 术后持续3d在清晨绕脐测量患者的腹围，同时记下来；2)腹胀程度。

重度腹胀:患者术后自诉腹胀难耐，叩诊可以听到声音类似鼓音，腹部膨隆显著，同时并发呕吐；轻度腹胀:患者术后自述腹胀、腹部不适感明显，腹部隆起，腹围增大；无腹胀:患者术后自述胃脘部和腹部没有不适感。

3) 首次排便时间、首次排气时间，以及肠鸣音恢复时间。

2.3 统计学处理以SPSS19.0软件处理相关数据，计数资料行χ2检验；计量资
±) 描述，行t检验；当P＜0.05时，表示存在统计学差异。

料用(x s
3 结果
3. 1 两组患者术后三天腹围测量结果对比
两组患者术后三天腹围测量结果，无论是对照组，还是观察组，与其术后第1d比较，第2d、第3d后患者的腹围均显著缩小，存在统计学差异（P＜0.05）；两组比较，术后第1d、第2d，观察组与对照组患者的腹围缩小幅度不存在明显差别（P>0.05），第3d后，观察组患者腹围缩小幅度明显高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。

详见表1。

±，cm)
表1 两组患者术后三天腹围测量结果对比(x s
组别例数第1d 第2d 第3d
对照组84 73.4±5.2 72.7±6.0*71.2±5.7*
观察组84 73.3±5.0 72.1±6.1*69.1±5.3＊△
和本组第1d 对比，*P＜0.05；和对照组同一时段对比，△P＜0.05
3. 2 治疗前后两组患者腹胀程度对比
治疗前，两组患者腹胀程度，无论是组内比较，还是组间比较，均无明显差别；治疗后，两组腹胀程度与治疗前相比，均有明显改善，存在统计学差别（P＜0.05）；与对照组比较，观察组改善程度更佳，存在统计学差别（P＜0.05）。

详见表2。

表2 治疗前后两组患者腹胀程度对比(例)
组别例数治疗前治疗后
无轻度重度无轻度重度
对照组84 0 36 48 42*26*16*
观察组84 0 34 50 76＊△8*△△0*△
治疗前，组内比较，* P＜0.05；治疗后，与对照组比较，△P＜0.05
3. 3 两组患者首次排便、首次排气时间以及肠鸣音恢复时间对比
和对照组相比，观察组患者无论首次排便、首次排气时间，还是肠鸣音恢复时间均明显缩短，存在统计学差别，P＜0.05。

详见表3。

±，h)
表3 两组患者首次排便、首次排气时间以及肠鸣音恢复时间对比(x s
组别例数肠鸣音恢复时间首次排气时间首次排便时间
对照组42 39.89±10.33 40.22±6.28 58.75±7.57
观察组42 25.31±6.50△34.70±5.60△43.24±6.28△
和对照组对比，△P＜0.05
4 讨论
基于中医学视角，术后患者胃肠功能紊乱可以归入“痞证”范围。

中医学指
出，此病的机理是腑气不通，升降失常，导致腑气郁滞内结［7］。

在治疗时，重要的原则是理顺气机。

神阙穴归归属为“任脉”，亦叫“脐中”“气舍”。

本次研究中使用的大黄，其功能可以攻积导滞、活血化瘀、泻热通便；现代药理学研究表明，大黄所具有的大黄酸类物质能够对大肠壁有很好的刺激作用，推动肠管分泌、收缩，从而具有泻下通便的效果［8］。

枳实进入胃、大肠经，具备破气、消积、除痞的作用，能够让胃肠道平滑肌产生兴奋［9］。

丁香能够降逆止呕、温中和胃，能够有利于消化，减轻呕吐、恶心症状，舒缓腹部胀气，能推动分泌消化酶［10］。

米醋常作为引经药来使用，能经收加速吸收药物成分，以米醋调和药粉，有着行气、通络的功效。

中药贴敷神阙穴能加速吸收药物，药力径直前往病源之处，通过对局部神经的刺激作用，调理胃肠功能，直至实现疏导肠腹之气的目的［11］。

本研究中药穴合用，可以互补其效，一起实现攻积导滞、和胃降逆、祛瘀通经，直至疏通肠腑之气的效果。

本次研究表明，经过治疗，观察组患者腹胀、腹围等指标改善程度显著好于对照组(P＜0.05) ；同时，其首次排便时间、首次排气时间，以及肠鸣音恢复时间都显著比对照组知(P＜0.05)。

可见，应用中医穴位贴敷治疗腹腔镜术后腹胀患者，对于胃肠功能的恢复具有促进效果，在临床上具有推广价值。

参考文献
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[2] 刘刚,沈晓军,孙克康,刘丰.腹腔镜结直肠癌切除术后快速康复理念对患者胃肠功能恢复及并发症的影响[J].中国临床研究,2018,31(01):66-69.
[3] 李秀婷,李政玲.强化性护理干预对腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(15):1701-1703.
[4] 叶永菁,张云魁,吉勇,杨斌.集束化护理在胸腹腔镜联合食管癌切除术后病人胃肠功能障碍护理中的应用[J].护理研究,2018,32(24):3975-3978.
[5] 张欣,李鲜.痞证的中医药研究概况[J].中国民族民间医药,2017,26(08):52-54.
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[10] 丁芳芳,彭修娟,唐文强,张瑞瑞,刘峰.基于整合药理学分析丁香柿蒂汤降逆止呃的分子机制[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(03):100-107.
[11] 郭军军,汪雅.中药穴位贴敷治疗儿童中枢介导的腹痛综合征150例[J].中医外治杂志,2019,28(01):29-30.。