颞颌关节手术
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• C 锚固线缝合于关节盘的位（箭头） 锚固线缝合于关节盘的位（箭头） • D 关节盘复位固定的位置（箭头 ) 关节盘复位固定的位置（
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• 3.于髁突后缘颈部植入内固定钉一枚，将 前移的关节盘复位后用3-0缝线固定于螺钉 上（图3） • 4.取耳前皮下脂肪组织一块，填塞于关节 盘前缘 • 5.冲洗创口，止血后创口置12#硅胶管一根， 封层缝合创口。
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髁突后斜面锚固钉的位置( A ．髁突后斜面锚固钉的位置(箭头 ） B ．锚固线固定于锚固钉 (箭头 )
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术前准备
除常规检查外，均进行MRI检查，明 确关节盘位置以及髁突病变情况。 患者耳后备皮5cm
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麻醉方式：经鼻插管的全身麻醉 麻醉方式 体位：平卧位，头偏向一侧 体位 特殊用物：AO关节钉、螺丝刀、髁突器械、 特殊用物 12#硅胶管+负压引流球、15#刀片关节盘固定线皮Fra bibliotek缝合线7
手术步骤
• 1.于耳前及颞部皮肤做拐杖形切口，逐层 切开皮肤、皮下，于颞浅筋膜浅面翻瓣 • 2.于颞浅动脉前切开颞浅筋膜，于颞肌筋 膜浅面翻开颞浅筋膜瓣，保护面神经，显 露关节囊。横行切口切开关节上腔。松解 关节盘前附着，将关节盘复位
颞下颌关节结构紊乱的 手术治疗方法—— 手术治疗方法 关节盘锚固定术
颞下颌关节（ TMJ） 颞下颌关节（Temporomandibular Joint ，TMJ）是连接 颅颌的唯一可动关节。关节盘作为重要的组成部分， 颅颌的唯一可动关节。关节盘作为重要的组成部分， 将关节间隙分为成上下独立的2个腔， 将关节间隙分为成上下独立的2个腔，分别行使转动 和滑行功能；由于关节盘后区韧带薄弱， 和滑行功能；由于关节盘后区韧带薄弱，故易受损 撕裂，关节盘前移位，造成关节结构紊乱。 撕裂，关节盘前移位，造成关节结构紊乱。
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手术标准
根据Wilkes-Bronstein分期标准， Ⅲ-Ⅴ期的颞下颌关节功能紊乱的患 者均可行此手术
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• Ⅲ期患者可伴有疼痛、颌功能轻度障碍、 运动受限，影像学可见关节盘不可复性 前移位、轻度盘肥大 • Ⅳ期患者可伴有慢性疼痛、颌功能较严 重障碍、运动受限，影像学可见关节盘 不可复性前移位、重度盘肥大、骨结构 异常 • Ⅴ期患者可伴有慢性疼痛、摩擦音、颌 功能严重障碍，影像学可见盘穿孔和明 显盘变形的不可复性前移位，出现退行 性骨质变化
• C 锚固线缝合于关节盘的位（箭头） 锚固线缝合于关节盘的位（箭头） • D 关节盘复位固定的位置（箭头 ) 关节盘复位固定的位置（
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• 3.于髁突后缘颈部植入内固定钉一枚，将 前移的关节盘复位后用3-0缝线固定于螺钉 上（图3） • 4.取耳前皮下脂肪组织一块，填塞于关节 盘前缘 • 5.冲洗创口，止血后创口置12#硅胶管一根， 封层缝合创口。
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髁突后斜面锚固钉的位置( A ．髁突后斜面锚固钉的位置(箭头 ） B ．锚固线固定于锚固钉 (箭头 )
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术前准备
除常规检查外，均进行MRI检查，明 确关节盘位置以及髁突病变情况。 患者耳后备皮5cm
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麻醉方式：经鼻插管的全身麻醉 麻醉方式 体位：平卧位，头偏向一侧 体位 特殊用物：AO关节钉、螺丝刀、髁突器械、 特殊用物 12#硅胶管+负压引流球、15#刀片关节盘固定线皮Fra bibliotek缝合线7
手术步骤
• 1.于耳前及颞部皮肤做拐杖形切口，逐层 切开皮肤、皮下，于颞浅筋膜浅面翻瓣 • 2.于颞浅动脉前切开颞浅筋膜，于颞肌筋 膜浅面翻开颞浅筋膜瓣，保护面神经，显 露关节囊。横行切口切开关节上腔。松解 关节盘前附着，将关节盘复位
颞下颌关节结构紊乱的 手术治疗方法—— 手术治疗方法 关节盘锚固定术
颞下颌关节（ TMJ） 颞下颌关节（Temporomandibular Joint ，TMJ）是连接 颅颌的唯一可动关节。关节盘作为重要的组成部分， 颅颌的唯一可动关节。关节盘作为重要的组成部分， 将关节间隙分为成上下独立的2个腔， 将关节间隙分为成上下独立的2个腔，分别行使转动 和滑行功能；由于关节盘后区韧带薄弱， 和滑行功能；由于关节盘后区韧带薄弱，故易受损 撕裂，关节盘前移位，造成关节结构紊乱。 撕裂，关节盘前移位，造成关节结构紊乱。
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手术标准
根据Wilkes-Bronstein分期标准， Ⅲ-Ⅴ期的颞下颌关节功能紊乱的患 者均可行此手术
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• Ⅲ期患者可伴有疼痛、颌功能轻度障碍、 运动受限，影像学可见关节盘不可复性 前移位、轻度盘肥大 • Ⅳ期患者可伴有慢性疼痛、颌功能较严 重障碍、运动受限，影像学可见关节盘 不可复性前移位、重度盘肥大、骨结构 异常 • Ⅴ期患者可伴有慢性疼痛、摩擦音、颌 功能严重障碍，影像学可见盘穿孔和明 显盘变形的不可复性前移位，出现退行 性骨质变化