长期饮酒致烟酸缺乏症并严重精神神经症状1例
烟酸缺乏症
以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症张国强丁政云王正想汪洋高步宽高顺强(河北医科大学第四医院皮肤科, 河北石家庄050011) 关键词：烟酸缺乏症；代谢性脑病烟酸缺乏症又称尼克酸缺乏症、陪拉格（Pellagra)、癞皮病、糙皮病、玉米黍疹等，是由烟酸类维生素缺乏所引起。
随着人们生活水平的提高，此病的发病率已大大降低。
虽时有病例报道，但出现谵语、大小便失禁、高热等代谢性脑病症状的病例少见，现报告一例：患者女，58岁，农民，主因手足起紫红色皮疹，口腔及外阴溃疡1个月，精神恍惚、大小便失禁、高热1天转入我科。
患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹，自行应用“尿素软膏”治疗2天，皮疹无减轻，外阴出现一处溃疡，曾就诊当地多家私人诊所，治疗2周，具体用药不详。
皮疹增多，颜色变深，双足也出现相同皮疹，并且双手足出现肿胀，局部皲裂及渗液，外阴溃疡数目增多并且面积扩大，口腔也出现多处溃疡并伴疼痛，影响进食，随即就诊于当地人民医院，诊断为“药疹?”，给予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/d、葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液、克林霉素磷酸酯注射+液”等静点抗过敏、抗感染治疗12天，手足皮疹及口腔、外阴溃疡好转不明显。
1天前，无明显诱因突发高热（当时测体温达39.8°C）、精神恍惚、谵语、二便失禁。
患者自发病以来，精神及进食差，睡眠欠佳，通讯作者：高顺强，E-mail:Gaoshunqiang@易激惹，腹泻，最多7~8次/天，糊状便。
时有乏力、头晕，偶有恶心、呕吐。
患者既往慢性胃炎病史20余年。
否认药物过敏史。
生于山区，多以玉米为主食，无烟酒等不良嗜好。
体格检查：T 39.2°C P 95次/分R20次/分BP120/70mmHg，慢性病面容，精神恍惚、反应差，时有谵语，抬入病房，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，颈部稍有抵抗，四肢肌力检查不配合，四肢有不自主活动，双侧键反射正常存在。
皮肤科情况：双手、腕部及双足跖皮肤可见片状紫红色斑，边界清，似有镶边，上有灰色痂皮，局部皲裂及渗液。
烟酸缺乏神经病的预防
这些时期身体对营养的需求增加，需引起重视。
如何预防烟酸缺乏？
如何预防烟酸缺乏？ 均衡饮食
确保日常饮食中包含富含烟酸的食物，如肉 类、鱼类、坚果和全谷物等。
多样化饮食可以有效预防缺乏。
如何预防烟酸缺乏？ 补充剂
在医生建议下，适量补充烟酸或维生素B复合 体。
烟酸缺乏神经病的预防
演讲人：
目录
1. 什么是烟酸缺乏神经病？ 2. 谁容易缺乏烟酸？ 3. 何时需要补充烟酸？ 4. 如何预防烟酸缺乏？ 5. 总结与建议
什么是烟酸缺乏神经病？
什么是烟酸缺乏神经病？
定义
烟酸缺乏神经病是一种因烟酸（维生素B3）缺乏 引起的神经系统疾病。
烟酸在能量代谢和神经传导中起着重要作用，其 缺乏会导致神经损伤和功能障碍。
补充剂应作为饮食的补充，而非替代。
如何预防烟酸缺乏？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，避免酗酒，增加身体 活动，改善整体健康。
健康的生活方式不仅有助于预防烟酸缺乏， 还能增强免疫力。
总结与建议
总结与建议
早发现、早预防
关注健康状况，及时检测烟酸水平，确保足够的 摄入。
通过定期体检和合理饮食，降低缺乏的风险。
关注饮食的多样性，确保营养均衡。
何时需要补充烟酸？
何时需要补充烟酸？ 症状出现时
如发现有烟酸缺乏的症状，应及时就医并进行补 充。
医生会根据具体情况推荐合适的补充剂量。
何时需要补充烟酸？ 定期体检
定期检查血液中烟酸水平，题，进行干预。
何时需要补充烟酸？ 特定情况
高风险人群
长期素食者、酗酒者以及某些慢性疾病患者 更容易缺乏烟酸。
烟酸缺乏症1例及文献复习
烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。
皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。
组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
诊断：烟酸缺乏症。
本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。
【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】r591.42+3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0457-021.临床资料患者女，63岁。
因颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周就诊。
2周前患者连续两天上山坡收割农作物，在阳光下曝晒时间较长，第3天颜面、双手背、双足背出现大片潮红斑，水疱，不久红斑颜色逐渐加深，水疱破溃糜烂，干涸结痂，皮肤干燥、粗糙、皲裂；伴腹痛、腹泻、纳差、消瘦、乏力。
近1周来不能行走，大小便失禁、寡言、神情淡漠。
无饮酒史，每日3餐以米饭为主，平素以腌酸菜为主菜，极少吃新鲜蔬菜、水果及牛奶。
既往体健。
否认急、慢性传染病史及药物过敏史。
体检：t36.5℃，p84次/min，r20次/min，bp130/80mmhg，精神差，慢性病容，重度营养不良，表情淡漠，面色晦暗，反应迟钝，抬入病房，体检欠合作，回答不切题。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
眼、耳、鼻正常，扁桃体无肿大，咽部无充血。
颈部无抵抗感。
心肺脾未见异常。
生理反射存在，病理反射未引出。
皮肤科情况：颜面、双手背及双足背对称分布黑褐色斑片，表面散在点状糜烂面，渗出明显，部分糜烂面结黑褐色痂，皮损表面干燥、粗糙、皲裂，舌面粗糙，舌乳头萎缩（见图1、2、3）。
实验室检查：血常规检查：wbc3.7×109/l，rbc4.36×1012/l，hb90g/l，n0.70，l0.30，plt90×109/l；叶酸：3.1ng/ml(5.31～27.5ng/ml)，血清蛋白45.56g/l(60～86g/l)，alb19.48g/l(25～35g/l)；血电解质：k+2.68mmol/l(3.5－5.5mmol/l)，余正常；小便常规正常；大便常规：水样便，白细胞（＋）；肝肾功正常；结核菌素试验阴性；血沉正常；胸腹平片未见异常；皮肤组织病理：表皮角化过度，表皮不规则萎缩，灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
烟酸缺乏症1例报告
［ ］Ｕ ｓｕ ａ Ｉ Ｍ ｓ ｎｎＪ ， ｉ ｋｉ ｎＫ ．Ｄａｅ ｃｈ ｒ ｍｌ ｜ ２ ｕｉ ｐ ， ｕｔ ｅ Ａｒ ｓ ｅ Ｅ ｉ ｔ ｅ ｔ ｌ ￣ ｔ Ｍ ｏ Ｎ ａ ｎ ｂｉ ａ ｆ ， ｃ ｄ ｅ ｅ Ｊ ． ｎ ｃ ， ９０ ２ （ ） ３ ７ ８ ． ｉ ａ ［ ］ Ａ ｎ ｄ １９ 。 ２ ６ ： ￣ ６ ｓｓ Ｍ ７ ［ ］胡大一 ， ３ 马长生 ． 心脏病学实践 ２０ ０３新进展 与临床案例 ［ ． Ｍ］
在超声 心 动 图、 脉 造 影 还 是 在 临 床 治 疗 方 面 ， Ｍ 冠 Ｄ 组患者较 非 Ｄ 组 患 者 心 功 能 更 差 ， 脉 病 变 更 严 Ｍ 冠
病的影响国内外报道并不一致 ， 本研究未发现两组 间血脂水平的差异。另外 ， 自主神经功能障碍在糖 尿病 并发 冠 心病 患 者 的 不 良表 现 中可 能 起 重 要 作 用， 它可 以抑制 心肌 收缩 ， 响冠脉 灌 注 Ｊ 影 。
严重偏食 、 消化道 吸 收障 碍 （ 胃肠切 除术 后、 如 肠道 菌群 失
调） ； 等 慢性酒精 中毒 ； 服用 异烟肼 、 － ５氟尿 嘧啶 、 嗪酰胺 、 吡
苯 巴比妥 、 氯霉素等药 物。据 国外 报道 ， 艾滋 病患 者 中有 发
（ 解放 军第 ４６医院 ， 东济 南 ２０ ３ ） ５ 山 ５０ １
北 京 ： 民 卫生 出版 社 ． ０ ３ ６ ５６ ９ 人 ２ ０ ： ６ －７ ．
［ ］Ｓａｄ ｃ ｎ ｌ Ａ ｌ Ｗｌｏ ｔｈ ｅｒ ｉ ｉｂｔｓｍ ｌｔｓ ４ ｔ ｌ ｎ Ｅ，Ｓｈ ｄ ｅ ｏｋａ ｅｈａｔｎｄａ ｅ ｅｌｕ ： Ｏ． ｌ ｔ ｅ ｉ ｆ ｍ ａｌ ｇ ｆｌ ｇ Ｊ ． ｉ ｅｏ ｇ ，０ ０４ （ ２ ：４５ １６ ． ｒ ｉｎｔ ａ ｉ ［ ］ Ｄａ ｔｏｉ ２ ０ ，３ １ ） １５ —４ ９ ｏ ｉ ｏ ｉｎ ｂ ｌ ａ （ 收稿 日期 ：０ ９０ ．０ ２ ０ －１１ ）
酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状23例分析
急 性脑 梗死 病 因较 为 复 杂 ， 包括 血 栓 形 成 、 血 小
板功 能 异常 、 高血 压 、 血液 流变 学异 常 、 动 脉血 管硬 化
等， 已成 为严 重危 害人 类生 命健 康 的社会 公共 健康 问 题＿ ７ ］ 。急性脑 梗 死 发病 率 约 占急 性 脑 血 管疾 病 总 发 病率 的 ７ ５ ． ８ ％， 临床 多 通 过 改 善 脑 循 环 、 肝素、 溶 栓
２ ０（ ６）： ２ ８４ — ２８ ５．
并增 高 ＡＶＰ表 达水 平 ， 进 而 发 挥抗 利 尿 及 收缩 血 管 作用 ， 增加 水 钠潴 留量 ， 致 使 电解质失 衡 ， 同时还 可增 大 心脏 负荷 量 ， 加 剧 神 经 细 胞 受 损 程 度 和 脑 水 肿 症
叉 反应 ， 可 经肝 脏 代谢 ， 即 使联 合用 药 治疗 也 不 需 调
整 剂量 。Ｃ Ｐ Ｐ与 ＮＴ— ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ是 临 床 评 估 脑 血 管 疾 病 生物 学预 后效 果 的常 用 指标 ， 在尿崩症、 急性 心 肌 梗 死等 多种 疾病 的 预后 评 价 中广 泛应 用 。急 性脑 梗 死 发病 后 ， ＨＰ Ａ轴被激活， 导致 机 体 出现 应 激 反 应 ，
等措 施 治 疗 ， 种
Ｅ ２ ３ 张立， 艾 妮． 醒 脑 静 注 射 液 对 急 性 脑 梗 死 患 者 血 清 Ｃ ｏ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｎ 、 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 及 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 的影 响 Ｅ Ｊ ３ ．
・ １ １ ５ ・
表 ３ 治 疗 前 后 ２组 Ｃ Ｐ Ｐ及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ水 平 变化
对比 （ ｉ士ｓ， ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ）
1例烟酸缺乏症并严重积水神经症状患者的中西医护理
，
材中还没有介绍 ， 过 去 常见 病 因为 营 养 不 良 。 而 随着 人 民生 活 水 平 的提 高 ，本病 在 临 床 上 已很 难 见 到 ， ２ ０ １ １ 年３ 月２ ６ 日本 院 收 治 １
例烟酸缺乏症合并严重积水神经症状 的老年患者 ， 该 患者 的发病 与救治过程具有一定的代表性 ， 现将有关情况报告如下。
当代 护 士２ ０ １ ３ 年２ 月 下 旬刊 经症状患者 的中西 医护理
潘秋 英
关键词： 烟酸缺乏症 ； 神经症状 ； 中 西 医护 理
中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ １ — ０ ２
的情 况 和支 架是 否 移位 或 脱 落 。
人员和家属配合 ， 多给患者信心和鼓励 ， 促进康复进程。
２ ． ２ 术 后 护理
２ ． ３ ． ５ 产后指导
预防产褥感染 。 指导患者观察恶露 的颜色 、 性质
和 量 及腹 部 伤 口的愈 合 情 况 ， 如 有 异常 应 及 时 就 诊 。 另外 ， 积 极 地 患者人住 Ｉ Ｃ Ｕ， 去 枕 平 卧６ ｈ 。 密 切 观 察 给 患者 提 供 基本 的 育婴 知 识 。
工 作 单位 ： ４ ３ ６ ０ ０ ０ 鄂 州 湖 北 省 鄂 州 市 中医 医 院 护理 部
潘秋 英： 女， 大专 ， 副主任护师，护理部主任
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — １ ５
能正常交流 ， 四肢违拗无 明显瘫痪 ， 呈齿轮状肌张力增高 ， 腱反射
者的情绪。 鼓励家属多关心患者 ， 为其提供 良好的情感支持。 医护
烟酸缺乏症2例死亡原因分析
疗 。３个月前患者 出现 口角炎 ， 舌炎 ， 有烧灼感 ， 腹泻， 黑便， 体
质量减轻等症状 。在 当地卫 生院只针 对症 状给予对应性治疗 ，
治疗后腹泻症状稍有改 善 ， 但逐渐 出现双手 ， 双足发麻等症状 。
近 １ 周腹泻突然加重 ， 水样便 ， 每天 ６—８次 ， 有恶 臭。２ ｄ前 出 现高热 ， 后进入 昏迷 状态 。人 院检查 ： Ｔ ３ ９ ． ２ ￣ Ｃ， Ｐ １ ２ ０次／ 分， Ｒ ３ ２次／ 分， Ｂ Ｐ ７ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。慢性病 容 ， 重度脱水 症 ， 瞳孔 放 大， 对 光反射消 失 ， 双侧 腱反 射消 失 。皮 肤科 情况 ： 口唇 部 溃 疡， 口角浸渍 ， 双手 背部紫红 色斑 片 ， 边界 清 ， 皮损脱 屑。化 验
里急后重 ， 可合并吸收障碍 。根据皮肤黏膜 ， 精 神和神经系统 ，
消化系统 ３方 面表 现 ， 临床上可做 出诊断 。症状不典型或仅有
一
或两方面表现者 ， 必须 结合 相关 病史 （ 如 长期 饮酒 ， 偏 食或
诊后追加诊断 ： 烟酸缺乏症 。经积极抢救无效患者于入 院后第
・
１ ４ ７・
・
Ｉ 临床 手 艮道
・
烟 酸缺 乏 症 ２例死 亡 原 因分 析
张丽． 苗 国 英 【 关键词 】 烟酸缺乏症 ； 死亡 ； 医疗 纠纷 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ７ ５ ． ９ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ａ一 ０ １ ４ ７— ０ １
烟酸缺乏症 又称 陪拉格 ， 糙皮病 ， 癞皮病和玉蜀黍疹等 ， 由 转氨酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） １ ７ ５ Ｕ ／ Ｌ ， 丙 氨酸氨基 转移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） ８ ０ Ｕ ／ Ｌ 。电解 质： 钾 ２ ．１ Ｏ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 钠 ２ ０ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，钙 ２ ． ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 血 氨 １ ８ ０ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。腹部 ｃ Ｔ示 ： 肝左 、 右叶 比例 失调 ， 右叶萎缩 ， 左 叶 增大 ， 肝表面不光滑 ； 脾大； 腹水 。院 内会诊 后 明确 诊断 ： 肝性 脑病 ； 肝硬化 ； 烟酸缺乏症 。长时间对症 治疗使 患者 已处于 多 器官衰竭状态 。患者于住院 ５ ｄ后死亡 。
酒精戒断综合征2例
酒精戒断综合征2例酒精戒断综合征（Alcohol Withdrawal Syndrome，简称AWS）是指酒精依赖者在停酒后，由于酒精摄入减少或者停止而出现的一系列身体和精神症状。
AWS不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
下面将介绍两例酒精戒断综合征的患者，希望能够引起大家对这一疾病的重视和关心。
病例一：患者A，男性，45岁，因工作压力大，经常饮酒纾解。
饮酒已有十年时间，每天饮酒量约为半斤。
近期因体检发现肝功能异常，并且出现明显的酒精中毒症状，于是主动前来就诊并表示想要停酒戒酒。
患者在停酒后出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、心悸、焦虑、失眠等一系列戒断症状，严重影响了他的生活和工作。
经过综合治疗，患者症状有所缓解，但戒酒的过程艰辛，需要长期的康复治疗和躯体心理的恢复。
以上两例病例都是典型的酒精戒断综合征的患者，他们长期饮酒导致身体产生了对酒精的依赖，一旦停酒就会出现戒断症状，严重影响了患者的身心健康。
酒精戒断综合征的症状种类繁多，轻者出现焦虑、恐惧、失眠、浑身无力，重者甚至会出现癫痫发作、谵妄等高危症状。
酒精戒断综合征需要引起足够的重视和关注。
那么，我们应该如何应对酒精戒断综合征呢？对于已经出现酒精依赖的人，应该通过医疗机构进行专业评估，并制定个性化的戒酒计划。
在严重戒断症状出现时，应及时就医，接受专业的戒酒治疗。
家人和社会应该给予患者足够的关心和支持，让患者在戒酒的过程中有所依靠和鼓励，从而更好地战胜酒精依赖，重拾新生活。
对于那些尚未出现酒精依赖的人，也需要加强自身的防范意识。
要避免长期过量饮酒，建立起正确的饮酒观念和生活方式，及时发现自己或他人出现酒精依赖的迹象，引导他们寻求专业帮助，避免酒精戒断综合征的发生。
酒精戒断综合征是一种严重的疾病，对患者的身心健康造成了严重的危害。
我们需要加强对这一疾病的认识和关注，及时发现和干预，帮助患者战胜酒精依赖，重拾新生活。
希望通过这两例病例的介绍，能够引起更多人的重视和关注，共同为预防和治疗酒精依赖做出努力。
烟酸缺乏症—附2例报告
[中图分类号] R591.4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2013）03（b）-0132-01
1 临床资料 例一：男，56岁。一年前 其爱 人去世 后开始 饮 酒，初时每晚一
顿，约 饮 3两，饮 酒 时 很 少 进 食，身 体逐 渐 消瘦，少言懒 语。近 3 个月 来渐发 展成每日三餐以酒代饭，每日饮 酒量约8两，很 少吃 蔬菜和 水果。2个月前出现失眠，夜间难以入睡。一 个月前出现腹泻，最多 每日4 次均为稀便或稀水样便，无里急后重 症状。同时患者手背、 双臂出现 红 斑，自觉 灼 热，瘙 痒，渐 皮 损 变 为褐 黑色。曾于 外院诊 为 慢 性 腹泻（原因待 查）及 湿 疹，接 触 性 皮 炎等 予口服 黄 连 素片，氯雷 他 定 片，维 生 素 C 等，外用丁 酸 氢化可的 松 软膏，病 情 无 好 转。
[参考文献] [1] 赵辨.临床皮 肤 病学[ M ].江 苏：江 苏 科 学 技 术出版社，2 0 0 6：10 2 6 -
10 2 7. [2] 何黎.涂平.皮 肤科 疑 难 病例 精 粹[ M ]. 北 京：北 京大学医学出版社，
2 0 0 5：41- 4 2 . [3] 姜乾金.朱婉儿.心身医学[M].北京：人民卫生出版社，2007：2.
体 检：营养差，各系统 检 查 未见明显异常。皮 肤 科 检 查：全 身皮 肤色泽灰暗，干燥粗糙，弹性 差。舌面光滑，发红，舌尖，舌底，两侧 颊 粘膜 处，均可见粟 粒 至黄豆大 小的白色 斑 片及溃疡面。颈前三 角区曾环 形带 状 分布，双侧 腹 股 沟，双手背至 腋 下间断 性 条 带 状 分 布，双足背至双 踝均可见边界清晰的大片状的暗红色及黑褐色的 斑 片。局 部 斑 片上可见 绿 豆 大 小的 水 疱，少 量，散 在 并见 污 秽的 浆 痂及少 许鳞屑。组织病理检查示：表皮角化 过度，角化不全，基底 层内色素颗粒增加。真皮表皮交界 处可见 水疱形成。真皮轻 度血 管扩张，胶原纤维 水肿，神经纤维 末梢退行性变，真皮上部尤其是 血管周围细胞浸润。诊断：烟酸缺乏症。
酒精伴发的精神障碍的症状有哪些？
酒精伴发的精神障碍的症状有哪些？常见症状：酒精成瘾、恶心与呕吐、嗜睡、昏迷、口齿不清、颜面潮红、幻觉、意识障碍酒精是1种麻醉剂，为亲神经物质。
长期饮用可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害。
但1次大量饮酒，也可出现急性神经精神症状。
1.酒依赖酒精依赖(alcoholdependence)又称为酒精成瘾，是指由于反复饮酒引起的对酒渴求的1种特殊心理和生理状态，表现为对酒精强烈的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。
可连续或周期性出现，停止饮酒常出现戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失，因此酒依赖者存在对酒精的精神或躯体依赖。
酒依赖者为了谋求饮酒后的精神效应或避免停酒产生的戒断综合征而不断饮酒。
有的酒依赖者常在清晨饮酒(晨饮)，或随身带酒频繁饮用。
他们对酒精往往耐受性高，饮酒量大，为了饮酒常影响社会功能。
大多数酒瘾者都曾多次试图戒酒却以失败告终。
酒精依赖综合征(alcoholicdependencesyndrome)首先由Victor及Adams(1953)所描述，是指这类人有强烈和迫切的饮酒渴求，在完全或部分停止饮酒后所出现的一组症状。
如感到坐立不安或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等症状，恢复饮酒这类症状消失。
Edwards等(1977)指出酒精依赖综合征有下述特点：①饮酒的强迫感，一经开始饮酒则不能停止。
②固定的饮酒模式，正常饮酒者的饮酒可因时因地而异，而酒精依赖者必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。
③饮酒成为一切活动的中心，如饮酒已影响事业、家庭、社会和娱乐等。
④耐受量增加，对正常者有影响的血酒精浓度，酒依赖者可不受影响，故还继续饮酒。
耐受性增高是依赖性加重的重要标志。
在依赖性形成后期，耐受性会下降，只要少量饮酒也会导致精神和身体损害。
⑤戒断症状反复出现。
长年累月的超量饮酒和1周数次大量饮酒，每当血浓度下降，戒断症状即出现。
最常见的早期症状是急性震颤，涉及手、腿、和躯干，以致不能举杯，扣衣扣。
烟酸缺乏症1例
烟酸缺乏症1例发表时间：2016-09-13T14:21:22.500Z 来源：《系统医学》2016年10期作者：苗小金雷旭光张秀文[导读] 烟酸缺乏症（Pellagra）是一类少见的营养障碍性疾病，常见原因是营养不良。
威海市立医院皮肤美容科山东威海 264200【中图分类号】R553 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-291-01烟酸缺乏症（Pellagra）是一类少见的营养障碍性疾病，常见原因是营养不良，随生活水平的提高，因食物缺乏所致的病例目前较少见到，而其他原因所导致的患者依然可见，我院近期诊断一例烟酸缺乏症，报道如下。
1临床资料：患者，男，57岁，因反复咳嗽咳痰10余年，加重10天入院呼吸科。
既往史：4年前脑血栓，肢体活动不灵；吞咽困难，近一月进食后胸痛，体重减轻10斤；双手皮肤病变2月余。
饮酒20年，10两/日，吸烟30年旱烟，未戒。
因皮肤病变请我科会诊，查体：神志清，精神不振，反应迟钝。
皮肤科专科检查：双手背、双足背近末梢处、鼻尖部、耳廓皮肤可见大片黑褐色斑片，形状不规则，界限尚清，表面肥厚、粗糙，脱屑，质韧，局部皮温明显低于周边皮肤（见图1、图2、图3）。
2辅助检查：肺CT：慢性支气管炎、肺气肿伴感染、双肺小结节，冠状动脉多发硬化，食管中下段扩张，管壁似增厚，其内可见大量食物残渣。
血气分析：PH 7.464，PCO2 39.6mmHg， PO2 78.2mmHg，SPO2 96.2%。
血白蛋白22.9（30~46g/L），球蛋白42.4（20~36 g/L），肌酸激酶26（35~90 U/L），钾3.2（3.5~5.5 mmol/L），唾液酸91.3（40~70 mg/dL）；HGB 67（130~175 g/L），RBC2.45×1012（4.3~5.8×1012），ESR 48（0~15mm/h），CRP45.67（0~3 mg/L），N-端脑利钠钛215.6（＞900?3pg/ml）；痰查到G﹢球菌，真菌孢子。
烟酸缺乏伴发精神障碍临床探讨
【关键词】烟酸；缺乏；精神障碍烟酸缺乏病，俗称糙皮病（或癞皮病），是由于长期食用玉米，而玉米中的烟酸为结合型，不被吸收利用，且玉米中色氨酸少，不能满足人体合成烟酸的需要。
某些胃肠道疾患和长期发热等使烟酸的吸收不良或消耗增多，均可诱发烟酸缺乏。
烟酸缺乏引起糙皮病，其典型症状为皮炎、腹泻、痴呆。
烟酸缺乏伴发精神障碍，主要是指由于脑内烟酸低于正常值70%～75%时引起的精神障碍和神经症状，急性重度的烟酸耗损可导致脑病。
1 典型病例患者朱某，女，25岁，山西人，首次住院因四肢呈癔病样抽搐10余天伴发褥疮、皮疹，于2003年12月入院治疗。
第2次住院因无故怀疑别人议论自己，伴害怕、失眠1周，于2006年2月入院治疗。
1.1 主要症状1.1.1 皮炎以手背、足背、腕、前臂手指、踝部等出现为多，高出皮肤表面，界限清楚，开始为粉红色，严重时伴有溃疡及皮肤破裂，形成渗出创面。
双脚跟部皮肤呈黑褐色，破溃处约33 cm。
患者四肢呈现癫痫样抽搐，卧床10余天，伴发褥疮，骶尾部溃烂约44 cm，有渗出；右侧髋关节破溃处约33 cm。
1.1.2 消化系统患者有舌炎,舌面呈生牛肉样伴裂痕，伴疼痛、纳差。
1.1.3 神经精神系统有类似癫痫样发作3次，站立不稳，身体向前倾，下楼时较为明显。
精神症状以关系妄想为主，认为别人议论自己，害怕、焦虑、自责、自杀、思维迟缓、交流困难。
1.2 个人生活史姐妹3人,行二,初中毕业,, 学习成绩一般,曾任小学教师,有再婚史, 目前夫妻感情不和,平素性格内向,与外界交往较少。
1.3 精神因素患者发病有明显诱因,均与其夫妻关系紧张有关。
1.4 辅助检查伴有抽搐发作时脑电图异常;心电图、血常规均正常。
1.5 治疗第1次住院治疗给予抗癫痫药物丙戊酸钠和烟酰胺，治疗4周后好转出院；第2次住院治疗开始给予小剂量抗精神病药物和抗焦虑药物，精神症状有所改善，但是没有应用烟酰胺治疗，住院2周后，双手背和腕前臂出现颜色绯红、发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有清晰界限的皮疹，及时给予烟酰胺、复合维生素b、维生素c治疗，1周后症状消失。
长期大量饮酒致陪拉格1例报告
长期大量饮酒致陪拉格1例报告
白莹;王赞;冯加纯;王广文;牛晓露;林卫红
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2011(28)6
【摘要】陪拉格又称烟酸缺乏症、糙皮病和癞皮病,是一种烟酸或其前身色氨酸缺乏引起的疾病。
近年来发病者较少见,现将1例因长期大量饮酒而导致的烟酸缺乏的病例报道如下。
【总页数】2页(P565-566)
【作者】白莹;王赞;冯加纯;王广文;牛晓露;林卫红
【作者单位】吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R742
【相关文献】
1.长期大量饮酒致股骨头无菌性坏死1例 [J], 王满;仇文胜
2.陪拉格1例 [J], 宋新志
3.长期大量饮酒致Wernicke脑病21例临床分析 [J], 叶允瑞;梁东红
4.长期口服雷尼替丁致陪拉格1例 [J], 赵建平;郑茂荣
5.陪拉格误诊为原发性侧索硬化症一例报告 [J], 鲁凤莲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例烟酸缺乏致精神障碍患者的护理
［］ ３ 王一 山， 杭燕南 ， 姚培炎． 实用重症监护治疗学［ ． Ｍ］上海 ： 上海
科学技术文献出版社 ，０ ０ ３ ２ ２ ０ ．９ ．
［］ ４ 季强． 肺动脉高压的治疗进 展［ ］ 国外 医学心血 管疾病分册 ， Ｊ．
２ ０ 。０ １ ：２ ３ ０ ３ ３ （ ）３ —３ ．
作为疑难病例 收治本 院。患者 自发病 以来 ， 体重 下降 ｌ ｇ有皮肤病史 ｌ 年。人院时患者意识不 ０ｋ ， ８
清 ， 时间 定 向力 障 碍 ， 假 性 痴 呆 表 现 ， 幻 觉 对 有 存
妄想 ， 四肢无力 ， 肌力 ３ ， 级 行走不能。人院时体重
静脉滴 注液体 中加入胰岛素 ， 期间每 ２ 测血 ～４ｈ 糖 １ 当血糖降至 １ ｍ ｌ 次， ３ ｏ Ｌ以下时 ， ｍ ／ 及时停用
胰 岛素 ， 以防止 发 生低 血 糖 ， 以后 每 日检 测 血糖 １
次直 至稳定 。
对症 、 营养 支 持 治 疗 ， 合 功 能 锻 炼 和 康 复 指 导 ， 配
吸道 感染应 及早 积极 治疗 ； 期 复查 ， 定 特别 是 心 脏
［］ ２ 韩力 ， 时国朝 ， 朱雪梅 ， ． 等 原发 性肺动脉肿瘤 一例 ［］ 中国呼 Ｊ．
吸与危重监护杂志 ，０ ５ ４ ６ ：７ ． ２ ０ ， （ ）４ ５
彩超 ， 及时发 现肿 瘤 复发 ； 病情 许 可 的情 况 下 适 在 度 活动 ， 给予阿 司匹林抗 凝 ， 免静脉 血栓形 成 。 避
主肺动 脉 肿 瘤 少 见 且 易 误 诊 ， 目前 手 术 切 除
［ ］ ａｔ Ｆｄ ｌ Ｆ Ｋ ｐｌ ｓｉ ， １ ｕ ｏａ ｒ ｒ ｒ ５ Ｍ ｔｏ ｏ Ａ，ｅｕ ｏ ， ａｏ ｎｋ Ｄ ｅ ａ Ｐ ｌ ｎｒ ａ ｅ ｙｓ — ｌＰ ａ ｔ ． ｍ ｙ ｔ ｒ ａ Ｃｌ ： ｃ ｅ ｅｏ ｆ ｕ ｉ ｌ ｕｅ ｎ ｙ ｒ ｏｏ Ｏ ￣ ａ ａ ｐｒ ｏ ｓ ｇቤተ መጻሕፍቲ ባይዱａ ｃｒ ａｄ５一 ｅ ｌｗ—ｕ ［ ］ Ｔ ｓ ｒ ｔ ｒ ｃ ａ ｆｌ ｐＪ ．
烟酸缺乏症汇报ppt课件
密切观察患者神经系统症状，如出现精神症状、运动障碍等，应及 时就医并采取相应治疗措施。
CHAPTER 04
烟酸缺乏症的预防策略
合理膳食结构建议
增加富含烟酸食物的摄入
01
建议增加瘦肉、家禽、鱼、坚果和豆类等富含烟酸的食物的摄
入量。
多样化饮食
02
通过多样化的饮食，包括各种蔬菜、水果、全谷物和蛋白质来
生活方式干预
针对高危人群的不良生 活习惯，如酗酒、偏食 等，进行生活方式干预 ，以改善其营养状况。
提高公众认知度和重视程度
1 2 3
加强宣传教育
通过媒体、社区活动等多种渠道，加强对烟酸缺 乏症的宣传教育，提高公众对该疾病的认知度和 重视程度。
推广健康生活方式
积极推广健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动、戒烟限酒等，以降低烟酸缺乏症的发生率 。
源，以确保获得足够的烟酸和其他营养素。
避免过度烹饪
03
过度烹饪可能导致食物中烟酸的损失，因此建议采用轻微烹饪
或生食的方式来保留食物中的烟酸。
高危人群筛查与干预
高危人群识别
针对存在烟酸缺乏风险 的人群，如酗酒者、慢 性疾病患者、老年人等 ，进行定期筛查和评估 。
个性化营养补充
根据个体情况，为高危 人群提供个性化的营养 补充方案，包括烟酸补 充剂或富含维生素B族 的其他营养素。
鉴别诊断
需要与糙皮病样皮疹、继发性舌炎和肠炎等疾病进行鉴别。糙皮病样皮疹多发生 在冬季，有皮肤干燥和瘙痒等症状；继发性舌炎和肠炎多有其他原发疾病的表现 ，如烟酸缺乏以外的维生素缺乏、感染等。
CHAPTER 02
烟酸缺乏症的生理影响
能量代谢障碍
烟酸缺乏有哪些症状？
烟酸缺乏有哪些症状？引言烟酸（又称维生素B3或烟酰胺）是一种重要的维生素，对于人体的正常生理功能具有重要作用。
烟酸缺乏可导致一系列不同的症状和体征，严重时可能引发烟酸缺乏症。
本文将详细介绍烟酸缺乏的相关症状，并探讨预防和治疗方法。
症状和体征烟酸缺乏引起的症状和体征多样化，下面列举了常见的表现：1. 皮肤症状烟酸缺乏可导致皮肤症状，如皮疹、丘疹、角化过程异常等。
常见的皮肤症状包括皮肤干燥、粗糙、脱屑、瘙痒和慢性湿疹。
2. 消化系统症状烟酸缺乏可以影响消化系统的正常功能。
常见的消化系统症状包括口腔溃疡、舌炎、消化不良、食欲减退、腹泻、呕吐、便秘和胀气。
3. 精神和神经系统症状烟酸缺乏可能对精神和神经系统产生影响。
常见的精神和神经系统症状包括头痛、头晕、疲劳、焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆力减退、失眠、行为异常、精神错乱和精神萎靡。
4. 心血管系统症状烟酸缺乏可能对心血管系统产生不良影响。
常见的心血管系统症状包括心悸、心慌、心绞痛、心肌缺血、高血压和动脉粥样硬化。
5. 骨骼系统症状烟酸缺乏可能导致骨骼系统的异常。
常见的骨骼系统症状包括骨质疏松、骨折易发和关节疼痛。
6. 其他症状除以上症状外，烟酸缺乏还可能导致其他症状，如贫血、体重下降、肌肉痛、性功能异常等。
烟酸缺乏症烟酸缺乏长期持续且较严重时，可能引发烟酸缺乏症。
烟酸缺乏症也称为低烟酸性皮炎，是一种以皮肤炎症为主要症状的疾病。
烟酸缺乏症的临床表现包括皮疹、糙皮病、皮炎、溃疡、脱屑、龙胆泻肝散样皮炎等。
严重的烟酸缺乏症可导致神经系统症状、胃肠道症状和心血管系统症状的加重。
预防和治疗烟酸缺乏可通过保持良好的饮食习惯来预防和治疗。
以下是一些建议：1. 多食富含烟酸的食物优先选择富含烟酸的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、坚果、全谷类食物、牛奶和奶制品等。
2. 饮食多样化保持饮食多样化，合理摄入各类食物，以获取足够的烟酸和其他维生素。
3. 限制过度饮酒和吸烟过度饮酒和吸烟可能导致烟酸的丢失和破坏，应当限制这些不良习惯。
烟酸缺乏症一例
烟酸缺乏症一例戈旦;闵仲生;薛燕宁;王婷婷【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2016(032)009【总页数】3页(P553-554,555)【作者】戈旦;闵仲生;薛燕宁;王婷婷【作者单位】南京中医药大学，南京，210000;江苏省中医院皮肤科，南京，210000;江苏省中医院皮肤科，南京，210000;南京中医药大学，南京，210000【正文语种】中文临床资料患者，男，56岁。
因双手背、前臂伸侧红斑1周，于2014年6月就诊于我科。
1周前患者双手背、前臂伸侧出现境界清楚的红色斑片，边缘稍有脱屑，无自觉症状。
患者有酗酒史30余年，每日约400～500 mL白酒。
既往体健，否认家族中有类似疾病患者及遗传史。
发疹前数月内有头昏、疲劳乏力等症状，精神状态较抑郁。
皮肤科情况:双手背、前臂伸侧见境界清楚的暗紫红色水肿性斑片，边缘略隆起，上覆暗褐色鳞屑，表面粗糙（图1）。
实验室检查:血常规、尿常规、生化功能无异常。
组织病理:（前臂）鳞状上皮角化过度及显著角化不全，棘层萎缩，伴基底层细胞增生，真皮浅层小血管扩张，轻度炎细胞浸润，纤维组织增生（图2）。
诊断:烟酸缺乏症。
治疗:烟酰胺100 mg日3次，复合维生素B日6片，避免日晒，高蛋白饮食。
治疗2个月后，皮疹基本消退。
电话随访患者皮疹完全消退，未见复发。
讨论烟酸缺乏症是一类少见的营养障碍性疾病，又称为陪拉格，癞皮病，曾称为玉蜀黍疹，流行于吃玉米而不加辅食的贫困人群。
主要由于烟酸缺乏和不足而引起的皮肤黏膜、消化系统和神经系统症状为主的疾病［1］。
人体中的烟酸由饮食中直接摄入或色氨酸转化而来，作为烟酸主要食物来源的瘦肉等摄入不足、吸收不良、慢性酒精中毒、感染性疾病、胃肠道疾患、类癌综合征及长期服用某些药物（如:异烟肼、氟尿嘧啶、氯霉素、硫唑嘌呤等）［2］均可导致该疾病发生。
病因中嗜酒者居多［3］且日晒是该病发生的主要促发因素［4］。
本病好发于春夏季节，热或摩擦容易加重皮损［5］。
酒精戒断综合征2例
酒精戒断综合征2例酒精戒断综合征（Alcohol Withdrawal Syndrome, AWS）是指在长期或大量饮酒后，突然停止饮酒而引起的一系列身体和心理症状。
酒精戒断综合征的临床表现多种多样，包括焦虑、震颤、出汗、心悸、肌肉痉挛、抽搐、恐惧、易激动、幻觉、妄想等。
如果不及时进行干预和治疗，酒精戒断综合征可能会导致严重的神经系统并发症，甚至危及生命。
以下将介绍两例酒精戒断综合征的病例，以便更深入地了解这种疾病及其处理方式。
病例一：患者X，男，45岁，长期酗酒，每天饮酒量约为500毫升白酒。
患者近期因家人的劝说，决定戒酒，并自行停止饮酒。
停酒后第二天，患者出现多汗、心悸、颤抖、恶心、呕吐等症状，过去曾有过类似的症状，因此对症状不以为意。
然而第三天，患者出现明显的幻觉、谵妄、烦躁不安，家人发现情况不对劲，立即将患者送往医院就诊。
经过详细的询问和体格检查，医生诊断为酒精戒断综合征，并立即进行相应的紧急治疗。
患者在医护人员的精心照料下，逐渐恢复了神智清醒，体温、血压和心率也逐渐稳定。
医生为患者配制了一份戒酒康复计划，包括心理治疗、药物治疗和社会支持等多方面的措施，以帮助患者渡过戒酒期并预防复发。
病例二：患者Y，女，32岁，因长期压力大，每天晚上喝酒放松自己。
患者没有意识到自己已经形成了对酒精的依赖，直到有一天由于工作关系无法如期喝酒，出现了焦虑不安、失眠、食欲减退等症状。
患者尝试继续饮酒来摆脱这些症状，但发现酒量需要逐渐增加才能产生同样的效果。
最终，患者决定去医院咨询并寻求帮助。
在医生的指导下，患者接受了一系列的检查和评估，确认了酒精依赖的诊断。
医生为患者制定了个性化的戒酒方案，包括脱敏治疗、药物替代疗法、心理支持等。
在整个戒酒期间，患者得到了家人和朋友的支持和关怀，逐渐戒断了对酒精的依赖，恢复了健康的生活方式。
上述两例病例充分说明了酒精戒断综合征的临床表现和处理方式。
对于长期或大量酗酒的患者来说，最好的方式是及早寻求医疗帮助，通过专业的治疗和支持，逐步戒断对酒精的依赖，恢复健康的生活。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ４・ ６４
临京医学工 ２１年１月 ８ 第１期 农 ０ １ ０ 第１卷 ０
・
个案 报道 ・
长
柯 源 ．皮 兴文
（ 湖北 省 鄂州 市 中医 医院 脑病 科 ，湖北 鄂；烟酸缺乏症 ；严重精神神经症状 关
中图 分 类 号 ：Ｒ ９ ５１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄｉ Ｏ３ ６ ０ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ４ ｏ： ．９９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １１ １ ４ ｌ ｓ ０ ０６
也有 报道 ．２ ０ ０ ８年 ３月 ２ ６日我 院收 治 １ 例长期饮 酒致烟 酸缺 １ １１ｍ ｏ／ ，血钙 １ ０ｍｍ ｌＬ ５ ． ｍ ｌＬ ． ｏ ；肝胆脾 Ｂ超 ：胆囊继发性 改 ９ ／
乏症并严重精神神经症状的老年患者 ，现报告如下 。
变 ，右侧 胸 腔积 液 ，腹 水 ，肝 右 叶钙 化灶 ；血 清 烟 酸 ００ ６ ．３ ／ ｌＬ ｚ ／ 。经 院内多次会诊后 明确诊 断为烟酸缺乏 症 。 ｆ以烟 酰 ｍｏ 胺 ２ ０ｍ ０ ｇ，３次／ （ ｄ 或烟酸 １０ｍｇ ０ ，３次／ｄ ，大剂量 补 充 Ｂ
着人 民生活水 平 的提高 ，本 病在 临床 上 已很 难见 到 。但近年 总蛋 白 ５ ． ｇ Ｌ ７ ／ ，白蛋 白 ２ ． Ｌ ７ ７９ ，球 蛋 白 ２ ． ｇ ｌ ９８ ／ ，门／ 比 球 来 ，由于少数人嗜酒或长期过量饮酒 ，导致烟酸缺乏症者 临床 ０９ ；电解 质 ：血 钾 ３ ７ｍｍ ｌＬ ．６ ． ｏ ，血 氯 １２ｍｍ ｌｌ ４ ／ １ ｏ ／ ，血 钠
烟酸缺乏症 ，又称糙皮病 ，癞皮病 ，是指 由烟酸 和色 氨酸 不能正常交流 ，精神异 常 ，口唇有溃疡 ，舌 干红 颈软 ， 肢
同时缺乏 而引起的营养代谢性损 害 ，该缺乏症主要表现为癞皮 违拗 ，四肢 无 明显瘫 痪 ，呈 齿轮状肌 张力增 高 ，腱反 射 活跃 ， 病症状 ，患者在早期表现可不 明显 ，往往有食欲减退 、倦 怠乏 双 上 肢 Ｒ ｓＬｍ ｉｎ （ ） ｏｓ ｉｏｓ ｇ ＋ ，双 下 肢 病 理 征 未 引 出 。 人 院 后 实 验 力 、体重 下降 、腹痛不适 、消化不 良、容 易兴奋 、注意力不 集 室检 查 ：血 常 规 ＷＢ ２ Ｃ １． １９Ｌ １ ．Ｒ Ｃ３ ９× １１ Ｉ ３× ０ ．Ｎ８ ％ ／ Ｂ ． ４ ０２ — ／ 中 、失眠等非特异性病症 。本病过 去常见病因是营养不 良 ，随 Ｐ Ｔ４ Ｉ× １９Ｌ Ｌ ３ ０／ ；心 电图 ：正 常 ；头 颅 Ｃ ：脑 萎 缩 ：肝 功 能 ： Ｔ
ａａ 首 皮肤 对称性大片红斑 、头 面部发红 ，双下肢水肿 ，无破 溃。骶 Ｃ ｓｌ 先 报 告 ． 曾 经 一 度 成 为 一 种 重 要 的 致 死 性 疾 病 ， 直 至
症状 无明显缓解 ，１月来症状 日渐加重 ，渐 卧床不起 ，小便 失 家属扶下床活动 ，大小便基本 正常 ，血 、尿 常规及生化检查 均
禁 ，大便 秘结 。骶尾部褥疮形成 ，不 能与人正常交流 ，有 时 目 恢 复正常 ，因长期 卧床 ，双下 肢呈 肌肉废用性萎缩 ，于 ４月 ２ ８ 不识 人 ，有幻觉 （ 视幻 ，听幻 ） ，妄想 （ 害 、夸大 ） 被 ，双 下肢 无 力感 ，站 立行走 困难 ，而 来我 院就诊 。既往无 特殊 病史记 载 。入 院体 格检 查 ：Ｔ３ ． Ｃ，Ｐ７ ６３。 ０次／ ，Ｒ ０次／ ，Ｂ ２ 讨 论 分 ２ 分 Ｐ 日出院。出院后 随放半年 。未见复发 。
月 ２ ４日到 市 中 心 医 院 做 头 颅 Ｃ Ｔ提 示 ：小 脑 萎 缩 。按 “ 性 酒 热 （ ． ｃ ，经对症处理好转外 ，余治疗过程平稳 ，治疗 近 慢 Ｔ３ ０ ） ９。
精 中毒性 脑病 ？过敏 性皮 炎 ？ ”收院治 疗 １ ７天 （ 体不 详 ） 半 月 ，患者皮肤红斑渐消退 ；治疗 月余患者 言语 渐清晰 ，可 由 具 ，
院 。患 者 自 ２ ０多 岁 开 始饮 酒 ，每 日约 ３ ０～５ ０ｇ ０ ０ ，常 年 不 断 。 症 状予 以抗精神 治疗 （ 维思通 １ ，２次／ｄ ；加用 促醒药 清 ｍｇ ）
２０ ０６年无 明显诱 因出现胡 言乱语近 １ ，在 当地 医院治疗 后好 开灵 ４ ｌ ％葡萄糖 ２ ０ｍ 静脉滴注 ，日 １ 月 Ｏｍ ＋５ ５ ｌ 次。及对症支持 转 （ 具体诊断 、治疗及用药均不详 ） ０ ８年元月 中旬患者再 治疗 如抗炎 、补充 白蛋 白，补充 电解质 （ 院第 ５天复查血 钾 。２０ 入
１０ ７ ｍ Ｈ 。慢性 病容 ，表情淡 漠 ，反应迟 钝 ，身体 瘦弱 ， １／ ０ｍ ｇ
烟 酸缺乏症 系 由于缺乏 烟酸或其前身 色氨酸缺乏 （ 主要见
７２年 由 Ｇ ｓｅ ａｐ ｒ 站立 不稳 需家人搀扶 。皮肤科检查 ：躯干 、四肢等光暴露 部位 于 以玉 米为 主食者 ）而导致 的 系统性疾 病 ，１６
１ 临 床资 料
患者 ，杨某某 ，男 ，６ ，汉族 ，已婚 ，农 民，因 “ ２岁 胡言 族 维生素 （ 口服复合维生素 Ｂ 如 ，３次／ｄ ．静脉 补充水溶性 维 乱语 、幻 想 、四肢红斑水肿 ２月余 。加重 伴二便失禁 １ ”入 生素 ，或 肌注维 生素 Ｂ 及 维生素 Ｂ：１ 月 ， 。 次／ｄ ；针对 患者精 神 ）
次 出现胡 言乱语 ，双下肢无力 ，活动不利 ，四肢 、颜面部及胸 ３１ ｔ １ ，褥疮 护理及 换 药等 ，同时嘱 患者避 免 日光照 射 、 ．９ｒｏ ） ｅ ｏ 背部 出现红斑 ，双下肢肿 ，伴有头晕 ，无头痛及恶心呕吐 ，当 戒 酒 ，加强 饮食调 理 ，补充 富含烟酸 的食物 如蛋 、猪肝 、肉 、 时神 志清楚 ，可以与人交流 ，在当地 医院治 疗无好转 。遂 于 ２ 豆类 、蕃茄 和新鲜蔬 菜等 。治疗过程 中除 入院第 １ ２天 出现 高