肺癌患者的胸腔积液

上文我们简述了肺癌患者的胸腔积液。文中我们提到了胸腔积液有非恶性和恶性的两种。也对临床其临床定义有简单的介绍。那么临床上具体的对胸腔积液的诊断恶性与非恶性是如何鉴定的？胸腔积液对肺癌肿瘤诊断有什么意义？

临床上出现胸腔积液不全是恶性

肺癌患者出现胸腔积液，绝大多数都是恶性的，但并不全是恶性的，恶性胸水常见以下三个方面：

（1）由肿瘤直接侵犯胸膜（周围性肺癌多见）或胸膜广泛转移引起的胸水是恶性胸水。

蛋白含量高，比重高的胸腔渗出液无论血性或非血性多为恶性胸水，

（2）与肺内原发灶同侧的胸水为渗出液，在除外感染后即使无癌细胞，也可认为是恶性胸水。

（3）由肿瘤压迫静脉（中心型肺癌多见）或纵隔淋巴结转移引起的胸水回流受阻产生的多为良性胸水。

特别注意：较少的情况是晚期病人严重消耗，低蛋白血症或心衰形成的非恶性胸水。

临床上鉴别恶性胸水的意义

临床上鉴别良恶性胸水有很重要的治疗意义，胸水中找到癌细胞有重要的诊断意义。胸水肿瘤标志物升高有辅助诊断的意义。

关于恶性胸水临床处理请阅读《恶性胸腔积液（胸水）及其处理方法》