提高住院患儿纯母乳喂养率品管圈成果汇报书模版

品管圈(QCC)活动成果报告书
新连心圈
改善主题：提高住院患儿纯母乳喂养率
活动单位：某某市中心医院
活动期间：2019年10月至2020年6月
一、上期活动追踪结果
(一)品管圈活动名称：降低新生儿腕踝带脱落率
(二)主题选取原因：腕踝带是系结在住院患儿的手腕或脚腕，是记录患儿床号、姓名、性别、年龄以及诊断等身份识别的重要标志。

由于某些原因引起患儿腕踝带脱离，而导致其身份识别不明，造成安全隐患。

（三）主题日期：2017年9月-2018年9月
(四)目标设定值：
目标设定=现况值-改善值
=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)×100%
=12.87%-(12.87%×72.44%×85%)×100%
=4.92%
(四)效果确认
目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%
=(4.51%-12.78%)/(4.92%-12.78%)×100%
=105.22%
(五)效果维持情形：
推移图
二、圈的介绍
新连心圈：以新生命为中心，每一个新生儿都连着我们医护人员的心。

新生儿是家庭及祖国的未来、我们用爱心、诚心、热心、责任心呵护每一个新生命。

(三)圈徽意义：
金黄色的小太阳象一个刚出生的新生儿，给人以温暖及希望。

托起太阳的手寓意着我们新生儿科医护人员团结协作，用自己的双手去呵护每一个新生儿宝宝,宝宝在我们的照护下露出了开心的笑脸。

红色花瓣象征着我们新生儿科是一个富有热情和朝气的团队，秉承着用真心、大爱呵护着每一个新生命，给每个生命新生的希望及每个家庭美好生活的憧憬。

(四)圈活动特点
全体圈员积极、热情参与，团结互助，积极向上。

平均每月开会2-3次形式多样，出席率100%，充分发挥圈员潜能。

三、主题选定
7人参与选题过程，票选分数：高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

(二)本期活动主题：提高住院患儿纯母乳喂养率（主题说明）
(三)名词定义：
举例：举例纯母乳喂养：除母乳外不喂食新生儿其他代乳品。

（包括水，但药物、维生素、矿物质滴剂除外）
（四）衡量指标:纯母乳喂养率=（A+B）×100%
注：A：住院患儿纯母乳喂养人数总和B：住院患儿喂养人数总和
（五）选题理由：
婴儿生后纯母乳喂养6个月是全世界营养和公共卫生项目的主要目的之一。

我国2011年国务院颁布的《中国儿童发展纲要2011－2020》提出0～6个月婴儿纯母乳喂养率应达到50％以上。

目前我国婴儿的纯母乳喂养情况并不乐观，有调查显示，患有新生儿疾病者的纯母乳喂养率仅为2.1%。

而我科室2019年10月份衡量指标现况调查，住院患儿人数总和为人，住院患儿纯母乳喂养人数总和为人，纯母乳喂养率为 %。

大量研究显示母乳利于减少患儿发生感染、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变，并能促进患儿神经系统的发育。

与健康新生儿母乳喂养不同，因患儿疾病、母婴分离和母乳管理困难使NICU母乳喂养面临诸多困难和挑战。

主要存在以下问题：一方面，母婴分离和不完善的母乳喂养指导常会引起患儿母亲出现泌乳延迟或提前
停止泌乳行为；另一方面，母乳可能作为媒介将病原体带入NICU，监管及处理不当会引发医院感染，如链球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等均有报道。

可见，NICU母乳喂养管理至关重要，在倡导母乳喂养的同时，需要加强病区内母乳采集、接收、储存、处理及喂养各环节的质量控制。

目前我科在开展母乳喂养过程中，虽然遵循了主要的操作流程，但离高质量的纯母乳喂养还相差甚远，细化并深入每个流程与环节显得尤为必要。

1.政策：符合《爱婴医院评审标准》和国务院颁布的《中国儿童发展纲要2011-2020》要求。

2.医院：降低医疗成本；提升服务质量。

3.同仁：提高对母乳喂养知识掌握及支持程度，促进母乳喂养；帮助母亲解决问题，为患儿提供最佳营养支持，也获得职业带来的满足感和成就感。

4.患儿：提供最理想食物，利于成长和发育，缩短住院天数；对母亲健康也有积极作用。

5.文献查证：
[1]. 国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知[J]. 司法业务文选,2011(31):5-40.
[2］张园，梁冠禹，刘娜，等．南京市0－12个月婴儿母亲母乳保存知信行现况调查［J］．中国儿童保健杂志，2017，23（03）：326－328．[3］张玉侠．实用新生儿护理学［Ｍ］．北京：人民出版社，:2017：389
四、活动计划拟订
五、现况把握
(一
从以上流程图中可以发现，从进行母乳喂养相关健康宣教流程到接收母乳流程，容易导致改善主题问题点的发生，是我们的重要改善重点。

(二)数据收集结果之分析
全体圈员经由头脑风暴的方式，列出各项可能造成纯母乳喂养率低之原因，制作出查检表，如下表所示：
(1)新生儿科住院患儿未行纯母乳喂养现况查检表
查检人：
(2)数据收集方式（5W1H ） 查检内容：见查检结果
查检对象：医嘱期间实行喂养的住院患儿母亲 查检负责人：某某某 查检时间：
查检地点：新生儿科
查检方式：依据查检表，圈员通过面对面调查、某某回访调查行喂养的住院患儿母亲进行原因调查。

（用“正”字标记在查检表上）
100%
0%
20%
40%60%
80%
100%合计次数。