心内科护理教学查房--高血压病教学查房
高血压病教学查房
控制钠盐摄入
减少烹调用盐，每人每日食盐 量以不超过6克为宜；
增加钾摄入
多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等 含钾丰富的食物；
控制能量摄入
控制体重，避免过度肥胖，少 吃或不吃高热量食物；
均衡膳食
适量增加蛋白质、膳食纤维、 维生素和矿物质的摄入，如鱼 类、禽类、瘦肉、豆类、绿叶
蔬菜等。
运动锻炼指导
适量运动
运动强度和时间
推荐进行中等强度的有氧运动，如快走、 游泳、慢跑等，每周至少150分钟；
根据个人身体状况和喜好选择运动方式， 运动时应达到中等强度，即心率加快、呼 吸急促，但仍能正常说话；
坚持运动
运动安全
鼓励患者将运动融入日常生活，长期坚持 ，避免剧烈运动和竞技性运动；
注意运动过程中的安全，避免在极端天气条 件下运动，穿着舒适的运动装备。
长期随访与管理
高血压治疗是一个长期的过程，需要 患者进行长期的随访与管理。医生应 定期评估患者的血压控制情况、靶器 官损害情况以及生活质量等因素，并 根据评估结果调整治疗方案。同时， 医生还应加强对患者的健康教育和生 活方式指导，帮助患者更好地管理自 己的健康。
04
患者教育与生活方式干预
饮食调整建议
心理调适及睡眠改善
心理调适
保持心情愉悦，减轻精 神压力，避免焦虑、抑 郁等负面情绪对血压的
不良影响；
睡眠改善
保证充足的睡眠时间， 成年人每晚7~9小时为 宜，保持规律的睡眠习
惯；
呼吸练习
通过深呼吸、冥想等放 松技巧缓解紧张情绪，
降低交感神经活性；
寻求支持
鼓励患者与家人、朋友 交流，分享感受，必要 时寻求专业心理咨询师
鉴别诊断
原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞 瘤、肾实质性高血压等继发性高 血压需与原发性高血压相鉴别。
心内科护理查房
健康指导
1.疾病知识指导 让病人了解自己的病情，包括高血压水 平、危险因素及同时存在的临床疾患。 指导病人调节心态，避免情绪激动。向 病人介绍治疗方案，使其能积极配合医 生护士。
2.饮食指导
高血压患者饮食原则
高维生素 、高纤维素、高钙、低脂肪、 低胆固醇、低盐饮食
限制钠盐摄入，每天低于6克，减少含钠 高的食品，如咸菜、火腿等，控制能量 摄入，以控制体重。合理膳食，营养均 衡，减少脂肪及胆固醇摄入，少吃或不 吃肥肉和动物内脏，适量补充蛋白质即 瘦肉、鱼肉，补充钾钙，多吃蔬菜、水 果、紫菜虾皮及蘑菇和豆类，增加粗纤 维食物摄入；戒烟限酒及一些刺激性的 饮料。
表２ 高血压患者心血管危险分层标准 其他危险因素和病史 １级 中危 高危 极高危 无危险因素 高血压 ２级 ３级 高危 极高危 极高危 极高危
鉴别诊断：见继发性高血压 低危 中危
中危 高危 极高危
１－２个危险因素 3个以上危险因素或糖尿 病，或靶器官损害 有并发症
※低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为＜15％、15－20％、
心内科护理查房
——原发性高血压
汇报人：李颖
案例
王某，女，60岁，高血压病史6年，一直 用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压， 半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行 将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转， 来医院就诊，现血压150/95mmHg（服药 后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略 高；血糖正常，无高血压家族史平日喜欢高 盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒， 不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正 常。
3.钙离子通道阻滞剂 代表药物：硝苯地平、维拉帕米、地尔 硫卓 适应证：各种程度高血压，尤其是老年 人高血压；合并应用非甾体抗炎药物或 高钠摄入；嗜酒；合并糖尿病、冠心病、 外周血管病。
2024年高血压病教学查房教案
高血压病教学查房教案一、教学目的1.了解高血压病的病因、发病机制、临床表现和并发症。
2.掌握高血压病的诊断标准、分类及治疗原则。
3.提高学生对于高血压病患者的护理评估、护理措施及健康教育的能力。
二、教学内容1.高血压病的概述2.高血压病的病因和发病机制3.高血压病的临床表现及并发症4.高血压病的诊断标准和分类5.高血压病的治疗原则6.高血压病患者的护理评估7.高血压病患者的护理措施8.高血压病患者的健康教育三、教学方法1.讲授法：讲解高血压病的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。
2.案例分析法：分析高血压病患者的病例，引导学生进行护理评估、护理措施及健康教育。
3.小组讨论法：分组讨论高血压病患者的护理问题及解决方法。
4.角色扮演法：模拟高血压病患者就诊场景，提高学生的临床实践能力。
四、教学步骤1.导入新课：通过提问方式引导学生复习血压相关知识，引出高血压病的教学内容。
2.讲解高血压病的概述：介绍高血压病的定义、流行病学特点及危害。
3.讲解高血压病的病因和发病机制：分析原发性高血压和继发性高血压的病因及发病机制。
4.讲解高血压病的临床表现及并发症：介绍高血压病的典型症状、体征及常见并发症。
5.讲解高血压病的诊断标准和分类：阐述高血压病的诊断标准、分级及危险分层。
6.讲解高血压病的治疗原则：包括非药物治疗和药物治疗，重点讲解降压药物的分类及作用机制。
7.讲解高血压病患者的护理评估：指导学生如何进行高血压病患者的护理评估，包括病史采集、体格检查及辅助检查。
8.讲解高血压病患者的护理措施：介绍高血压病患者的护理措施，包括生活方式干预、药物治疗护理、并发症的预防和处理。
9.讲解高血压病患者的健康教育：指导学生如何对高血压病患者进行健康教育，包括饮食、运动、戒烟限酒、心理调适等方面。
10.小组讨论：分组讨论高血压病患者的护理问题及解决方法。
11.角色扮演：模拟高血压病患者就诊场景，提高学生的临床实践能力。
护理查房高血压
高血压病患者的护理查房时间：2018.6.22科室：心血管内科地点：心内科医生办公室主持人：鲍双爽参加人：鲍双爽荆萃孔婷婷侯文静王静李彤袁丽君杜爽甘周颖护理部陈志霞妇科田作荣姜云芳儿科张晓静秦素灵神经内科侯焕涛王青云家庭化产房董丽敏呼吸科李晓燕林格格袁秀丽普外科杨小九ICU 张宝江张凡蔺海芳闫慧娟针对本次查房各位老师指导意见：儿科秦素灵：查体前应汇报本科室就患者护理问题采取的护理措施，在进行查体讨论。
护理部陈志霞：本次查房准备比较充分，希望以后能选取更有代表性，有深度的案例进讨论，在讲解相关知识时结合实际案例穿插本科室工作特点会更引人入胜，吸引大家。
体格检查：视：患者心前区外形与右侧相应部位对称，无异常隆起或凹陷。
心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5~1cm，搏动范围直径约2~2.5cm，距前正中线7~9cm 。
触：依次检查心尖区、胸骨左缘第2肋间、胸骨左缘第2肋间、胸骨右缘第2肋间、胸骨左缘第3~4肋均有细微震颤。
叩：叩诊左心界时，从心尖搏动最强点外2--3cm处（一般为第5肋间左锁骨中线稍外）开始，沿肋间由外向内叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，提示已达心脏边界，用笔做一标记，如此逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
叩诊右心界时，先沿右锁骨中线自上而下叩出肝上界，然后在其上一肋间（通常为第4肋间）开始，由外向内叩出浊音界，作一标记，再逐一肋间向上叩至第2肋间。
用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离，以记录心脏相对浊音界的位置。
听：1.二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；2.肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间；3.主动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间；4.主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三肋间；5.三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间。
护理查房记录
护理查房记录护理查房主持人：XXX主讲人：XXX主持人：各位老师、同学，下午好。
非常感谢大家抽出时间参加今天的教学查房。
我是心内科的XXX，将担任本次查房的主持人。
今天，我们将重点讲解高血压病的护理。
查房分为四个部分：病史简介、护理诊断与护理措施、出院指导和相关知识回顾。
现在请XXX同学为大家介绍病史。
下面是PPT演讲主要内容）病史简介XXX女士，68岁，于2015年8月13日10点因“反复头晕8个月，再发4天”入院。
入院时的常规检查结果如下：体温：37.0℃脉搏：88次/分呼吸：18次/分血压：174/70mmHg步入病房时，患者神志清楚，精神尚可，口唇无紫绀，双下肢无凹陷性浮肿。
既往史：患者多年前曾患高血压，并一直服用降压扩血管药物。
坠床跌倒评分为2分（服药和年龄65岁）。
braden评分为22分（营养足够，扣一分）。
饮食惯偏咸，睡眠惯正常（每天5-7小时），大小便正常（每日一次大便）。
患者情绪紧张，担心病情。
入院时的辅助检查（8月13日）：头颅CT示：左侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑退变。
胸片示：主动脉结突出伴钙化。
心脏彩超示：左房增大，二尖瓣关闭不全（轻），主动脉瓣退行性变。
入院时，医生做出的诊断：高血压病3级/很高危。
入院后的处理：给予内科护理常规一级护理按需吸氧低盐低脂饮食每8小时测血压脉搏用药处理：口服药：氢氯噻嗪12.5mg，每日一次（口服）厄贝沙坦0.15，每日一次（口服）左氧氟沙星0.2，每日两次（口服）阿托伐他汀20mg，每晚一次（口服）脑力隆1粒，每日两次（口服）拜阿司匹林0.1g，每日一次（口服）静脉输液：0.9%NS100ml+丹红注射液30ml，每日一次（静脉滴注）0.9%NS100ml+小牛血提取物1200mg，每日一次（静脉滴注）病史进程：入科前病史：该患者患有高血压8年以上，最高收缩压达到200mmHg。
8个月前，患者因头晕发现患有脑梗死，平时口服阿司匹林、缬沙坦、氢氯噻嗪和阿托伐他丁治疗。
高血压护理查房[大全五篇]精选全文完整版
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可编辑修改精选全文完整版高血压护理查房[大全五篇]第一篇：高血压护理查房高血压病人护理查房时间：2014年7月28日地点：护士办公室题目:高血压病的护理主持人：护士长欧阳连秀参加人数：秦晓燕主任欧阳连秀吴妙艳何秀女姜苗蒋欢伍芳邹灵觉夏丽华一、查房目的护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二：第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
二病史汇报现病史：黄贵香，女性，68岁，汉族，已婚，退休。
患者自述反复头晕，头痛10余年，一直服用“北京降压0片”降压治疗，血压控制尚可，近一个月由于情绪激动，头晕，头痛加重，测量血压高达168/100mmHg。
为求进一步治疗，门诊以“高血压病”收住入院。
三、床边问诊，查体患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切题，查体合作。
体温36.5度，呼吸20次/分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。
四、健康指导责任护士姜苗：黄奶奶您好，根据病情为你简单做个健康指导，对你今后健康生活有所帮助。
1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。
饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。
2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。
每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。
减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。
②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。
③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。
④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。
3、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。
，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。
高血压病教学查房记录模板范文
高血压病教学查房记录模板范文英文回答:High blood pressure, also known as hypertension, is a common medical condition that affects many individuals worldwide. It is characterized by persistently elevated blood pressure levels, which can lead to serious health complications if left untreated.During a teaching round for a patient with hypertension, the following aspects should be covered:1. Patient's history: Begin by obtaining a detailed medical history, including any previous diagnoses of hypertension, duration of the condition, and any associated symptoms such as headache, dizziness, or chest pain. Also, inquire about any family history of hypertension or other cardiovascular diseases.中文回答:高血压，也被称为高血压病，是一种常见的医疗状况，影响着全球许多人。
它以持续升高的血压水平为特征，如果不及时治疗，可能会导致严重的健康并发症。
在高血压病患者的教学查房中，应涵盖以下方面：1. 患者病史，首先获取详细的病史，包括任何先前诊断的高血压情况、病程以及任何相关症状，如头痛、头晕或胸痛。
高血压、心衰护理查房
影响Hcy的主要因素
▪ 遗传因素起主要作用，另外还有受到患者年龄、 性别、肾功能以及药物等多种因素的影响 ① 年 龄和性别 研究发现，Hcy随年龄增长而升高， 男性大于女性，女性在绝经期前水平较低，绝 经期后显著升高 ② 肾功能 影响Hcy代谢的常见 因素，血浆Hcy在肾衰早期阶段就可以升高， 并随病情加重而明显 ③ 药物 二甲双胍 降压药 物 抗癫痫药物等会导致血浆Hcy升高 ④ 其他 因素 动物性蛋白摄入过多，B族维生素和叶酸 缺乏，精神压力大，体力活动缺乏，吸烟等
哪些人应做H型高血压的筛查？
▪ ① 高血压患者 ② 心脏病患者 ③ 脑血管 病患者 ④ 高脂血症患者 ⑤ 糖尿病患者 ⑥ 长期抽烟、喝酒的人 ⑦ 较肥胖的人 ⑧ 吃盐较多的人 ⑨ 亲属有上述疾病的人
流行病学调查
▪ 流行病学调查表明，中国高血压人群的胆 固醇 和 血脂明显低于美国，但同型半胱氨 酸水平则较美国人群高出约50%。这些危 险因素的差异可能是 中、美两国在心血 管发病方面呈现不同特点(美国以冠心病为 主，中国以卒中为主)的主要原因之一，同 时也可能是中国人群高血压导致卒中的强 度远高于西方国家的重要 素
我国脑卒中现状
▪ 目前，我国人群卒中的发病率和病死率均高于 国际平均水平，卒中发病率约250/10万人， 而冠心病发病率约50/10万人。因此，我国心 血管病防治的重点是预防卒中。近25年来， 我国人群卒中事件发病率仍呈上升趋势，提示 在高血压防治方面尚存不足：一方面应进一步 提高高血压的治疗率和控制率，另一方 则应 针对伴随的其他危险因素进行综合干预，尤其 是与卒中关系密切的因素。“H型”高血压的 高发，可能是导致我国卒中高发的重要原因， 现据此对卒中预防提出相应的建议。
H型高血压的定义
▪ 人体血中的同型半胱氨酸（HCY）水平在 10μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症或 血浆同型半胱氨酸水平升高。一项6城市研 究数据显示，我国成年高血压患老中伴有 高同型半胱氨酸血症者约占75%(男性占 91%，女性占 60%)
高血压病教学查房
相关设备准备
检查设备
准备血压计、听诊器、叩 诊锤等基本检查工具，确 保设备完好且经过校准。
治疗设备
根据患者病情需要，准备 相应的治疗设备，如输液 装置、吸氧设备等。
记录工具
准备病历记录本、笔等记 录工具，以便随时记录患 者的病情变化和查房过程 中的重要信息。
03
高血压病查体技巧
血压测量方法
选择合适的袖带
胆固醇（HDL-C）水平。
抗血小板治疗
根据患者病情，合理使用抗血小板药物， 如阿司匹林等，预防血栓形成。
健康生活方式
倡导低盐、低脂、低糖饮食，适量运动， 戒烟限酒，保持心理平衡。
肾脏保护策略
01
02
03
04
控制血压
优化降压治疗方案，保护肾脏 功能，延缓肾脏疾病进展。
减少蛋白尿
通过药物治疗，减少蛋白尿的 排泄，减轻肾脏负担。
药物选择
常用降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。具体药物选择需结合患者年龄、性别、合并症等因 素综合考虑。
非药物治疗措施建议
生活方式干预
合理饮食，减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重，避免肥 胖；戒烟限酒；保持心理平衡，减轻精神压力。
生活方式干预 教育患者采取健康的生活方式，如低盐饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以降低血压并减少并发症 风险。
药物治疗知识 向患者介绍降压药物的种类、作用机制、用药方 法、注意事项等，确保患者正确、安全地使用药 物。
定期随访计划制定和执行
制定随访计划
根据患者的病情、治疗方案和医生建议，制定个性化的随访计划， 明确随访频率、检查项目、评估指标等。
根据患者上臂围选择合适的袖带，袖带气囊应至少覆盖80%的上臂周径。
高血压病教学查房课件
联合用药
药物剂量调整 副作用监测
非药物治疗
改善生活方式
包括控制体重、减少盐摄入、戒烟限 酒、增加运动等。
饮食调整
低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食结 构有助于控制血压。
心理干预
减轻精神压力、保持心理平衡，有助 于降低血压。
定期监测
定期监测血压，以便及时发现并处理 高血压。
护理措施
健康教育
互动交流
鼓励参与人员提问和发表意见，促 进交流与学习。
04
查房后总结与反馈
总结重点 反馈意见 制定改进计划
THANKS
感谢观看
高血压病教学查房课件
• 高血压病概述 • 高血压病的病因与病理生理 • 高血压病的临床表现与诊断 • 高血压病的治疗与护理
高血压病的定义
01
02
高血压病的定义
血压的测量
03 动态血压监测
高血压病的分类
原发性高血压
继发性高血压
妊娠期高血压
高血压病的流行病学
发病率与患病率
地域差异 年龄与性别差异
原发性高血压的病因
年龄
肥胖
遗传因素
性别
饮食
继发性高血压的病因
肾脏疾病
如肾小球肾炎、肾盂肾 炎等，导致肾脏功能受 损，引起水钠潴留和高
血压。
内分泌疾病
如嗜铬细胞瘤、原发性 醛固酮增多症等，分泌 异常激素导致血压升高。
心血管病变
如主动脉缩窄、大动脉 炎等，影响血液循环， 增加血管阻力，导致血
压升高。
向患者及家属传授高血压相关知识，提高患 者的自我管理能力。
病情观察
密切观察患者情况，发现异常及时报告医生 处理。
记录护理过程
高血压病教学查房ppt课件
人工智能等技术的发展将为高血压病的诊断和治疗提供新的辅助手 段，如智能诊断系统、远程监测等。
提高临床教学质量建议
加强理论与实践结合
在临床教学中，应注重理论与实践的结合，鼓励医学生们多接触患者、多实践，提高临床 技能和思维能力。
强化病例分析和讨论
通过病例分析和讨论，可以帮助医学生们更好地理解疾病本质和治疗方法，提高治疗措施
增加运动
适量增加有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，有利于降低血压、 减轻身体负担。
放松心情
心理紧张、疲劳等因素都会导致 血压升高，患者应该尽量放松心 情，保持心情平静、愉悦。
01
控制饮食
减少盐摄入，控制总热量，增加 钾、镁、钙等微量元素的摄入。
02
03
控制饮酒
避免过量饮酒，男性每日饮酒量 不应超过两个标准饮品，女性每 日饮酒量不应超过一个标准饮品 。
诊断流程
首先进行血压测量，确认血压升高后，排除继发性高血压可能，最后明确原发性 高血压诊断并分级。
鉴别诊断与并发症筛查
鉴别诊断
需与继发性高血压相鉴别，如肾实质性高血压、肾血管性高 血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。通过病史、体 检和相关检查进行鉴别。
并发症筛查
高血压可引发多种并发症，如心脑血管疾病（心绞痛、心肌 梗死、脑卒中等）、肾脏疾病（肾功能不全、尿毒症等）、 视网膜病变等。通过心电图、超声心动图、尿常规、肾功能 、眼底检查等进行筛查。
高血压病教学查房ppt课件
目录
• 高血压病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 查房实践环节 • 总结与展望
01
高血压病概述
定义与分类
定义
高血压护理查房范文
高血压护理查房范文《高血压护理查房范文》日期：XXXX年XX月XX日时间：上午地点：XXX病房主治医生：XXX护理人员：XXX1. 查房目的：深入了解患者的病情和护理情况，指导护理工作。
2. 查房内容：（1）患者基本情况：确认患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，了解患者就诊原因和一般健康状况。
（2）主诉和病例回顾：详细了解患者主诉，回顾患者病史、实验室检查、影像学检查等结果。
（3）生命体征：观察患者的心率、呼吸、体温、血压等生命体征，及时记录并与上次对比。
（4）病情变化：询问患者和家属对病情变化的了解和感受，了解病情发展和疗效评估。
（5）治疗情况：了解患者目前的治疗方案和用药情况，指导患者正确服药。
（6）护理情况：观察患者的日常护理情况，包括饮食、排泄、体位转换、压疮预防等。
（7）患者与家属关系：了解患者及家属的心理状态，提供心理支持和指导。
3. 查房要点：（1）高血压病情：患者的高血压程度、有无并发症等情况。
（2）血压监测：患者的血压变化及血压控制情况。
（3）饮食指导：患者饮食习惯和治疗期间饮食要求。
（4）运动锻炼：患者的身体状况及运动锻炼指导。
（5）用药指导：患者的药物使用情况及用药指导。
4. 其他要求：（1）为患者提供关爱和温暖，增强其治疗信心。
（2）与医生、家属和其他护理人员进行沟通和协调，确保患者得到全面的护理和服务。
（3）及时记录患者病情、护理情况和发现的问题，报告医生并落实处理。
（4）对患者和家属的问题进行耐心解答和指导，提供相关健康宣教。
查房结束后，护士长与护理人员进行了总结和讨论，提出了进一步提高护理质量和护理水平的措施。
希望全体护理人员能够保持良好的工作状态，为患者提供更加优质的护理服务。
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民族
性别 种族
高血压危险因素
不可改变的危险因素：遗传性因素、年龄、 性别、种族、社会经济状况 可改变危险因素：吸烟、过量饮酒、体重、 营养因素（食盐过多、钾摄入不足、）、体 力活动缺乏、长期精神紧张、环境污染和噪 音、血清尿酸增加
二．病因和发病机理
遗传学说 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 钠与血压 精神神经学说 血管内皮功能异常 胰岛素抵抗 其他：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙等
五．诊断
有赖于血压的正确测定。通常采用间 接方法在上臂肱动脉部位测量血压，可用 水银柱（或电子）血压计方法或用动态血 压监测方法。
五、 诊 断 不同时间测三次血压，确定血压升高；
非同日、 3次静息血压均超过 140/90mmHg即可诊断高血压。
如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧
我国高血压病现状
三高 患病率高(18.8%) 死亡率高 致残率高 三低 知晓率为26.6% 服药率为12.2% 控制
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压(轻度)
亚组
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
< 120 120 - 129 130 - 139 140 - 159
三
临床表现
1、一般表现 2、并发症：心脑肾等靶器官损害
脑
肾
视网膜
心 LVH 心衰
临床特殊类型
恶性高血压：急骤 中青年 DBP≥130mmHg
头痛 视 肾
高血压危重症 （一）高血压危象：SBP260伴DBP120mmHg （二）高血压脑病：DBP 老年性高血压
四 实验室检查
（一）、一般检查 血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解 质、心电图、胸片、超声心动图、眼底改变。 眼底改变分级，keith-Wagener眼底分 I级，视网膜动脉变细 II级，视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫 III级，眼底出血或棉絮状渗出 IV级，III级加视神经乳头水肿 (二）动态血压监测
心内科护理教学查房
护理教学查房目的
培养学生自觉的按照护理程序工作的观
念和认真、热情、主动地执行护理措施 的工作意识，具有反应敏捷、严谨、细 致的工作作风
护理教学查房目标
1
2 3 4
了解高血压病的病理特征、治疗
熟知高血压病的定义、临床表现 掌握高血压病的护理诊断及护理措施
掌握高血压的药物和非药物治疗
寻找病因，排除继发性高血压； 根据临床表现、实验室检查结果 进行高血压分级，评估危险程度。
血压测量的方法
●动态血压 ●自测血压 ●诊所血压
●首先要求病人坐在安静的房间里，5分钟后再开始测量。 ●至少测量两次，间隔1～2分钟，若两次测量结果相差比 较大，应再次测量。 ●采用标准袖带（12-13cm长，35cm宽）；当病人上臂 较粗或较细时，应分别采用较大或较小的袖带；儿童应采 用较小的袖带。 ●无论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏水平。 ●分别采用Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压 和舒张压。 ●首诊时应当测量双臂血压，因为外周血管病可以导致左 右两侧血压的不同；以听诊方法测量时应以较高一侧的读 数为准。 ●对老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的病 人，应测量直立位1分钟和5分钟后的血压。 ●第二次测量坐位血压时，应触诊测量脉率（30秒）。
140 - 149
< 80 80 - 84 85 - 89 90 – 99
90 - 94
2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
亚组
160 - 179 ≥ 180 ≥ 140
140 - 149
100 - 109 ≥ 110 < 90
< 90
高血压流行的一般规律
地区 城乡
·左室肥厚(心电图、超 声心动图和放射学证据) · 蛋白尿和 / 或血浆肌 酐 轻 度 升 高 (1.2— 2.0mg/dl) · 动脉粥样硬化性斑块 的超声或放射学证据(颈 、髂、股动脉、主动脉) · 普遍性或局限性视网 膜动脉狭窄
与高血压有关的临床疾病
心脏疾病
·心肌梗死 ·心绞痛 ·冠状动脉血管重建术 ·充血性心力衰竭
脑血管病
·缺血性脑卒中 ·脑出血 ·一过性脑缺血发作
肾脏疾病
·糖尿病肾病 ·肾功能衰竭(血浆肌酐 ≥2.mg/dl)
血管疾病
·夹层动脉瘤 ·症状性动脉疾病 严重高血压性视网膜病 ·出血或渗出 · 视乳头水肿
1、靶器官损害相当于以前WHO的二期高血压 2、与高血压有关的临床疾病相当于以前WHO的三期高血压
Ⅰ无其他危险因 素 Ⅱ 1—2危险因素 Ⅲ 3个或以上危 险因素 或 TOD1，或糖 尿病 Ⅳ 与高血压有关 的临床疾病
低危 中危
中危 中危
高危
极高危 极高危 极高危
高危
高危
极高危
极高危
心血管病的危险因素
Ⅰ 用于危险分层的危险
影响预后的因素 靶器官损害
因素 · 收缩压和舒张 压水平(1—3级) ·男性＞55岁 ·女性＞65岁 ·吸烟 · 总胆固醇＞ 6.5mmol/L (250mg/dl) ·糖尿病 ·早发心血管病家族史
血压测量的步骤
高血压的危险分层
高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平， 还要考虑：①有无其他危险因素；②有无靶 器官损害；③有无并存的临床情况如心、脑、 肾脏病变及糖尿病，并根据我国高血压人群 的危险度分层标准进行危险度分层和确定治 疗方案。
定量预后的危险分层
其他危险因素和 疾病史 1级 (轻型高血压) SBP140-159 或 DBP 90-99 2级 (中型高血压) SBP160-179或 DBP 100-109 3级 (重型高血压) SBP≥180或 DBP≥110
护理教学查房程序
第四：赵伟
高血压病的非药物治疗
第三：心内科护士及实习同学
既往和现存护理问题及措施
第二：闫焕英
病例汇报
第一：赵香芝
高血压病知识介绍
高血压病
心内科
赵香芝
内容
一．概述 二．病因和发病机理 三．临床表现 四．实验室和其他检查 五、诊断 六．治疗
一．概述
高血压 ：是以体循环动脉压增高为主的临 床综合征 原发性高血压占95％ 继发性高血压占5%