人工鼻的应用及护理
机械通气患者试脱机期间应用人工鼻的护理探讨
或减少细菌的侵入 ，提 高 了 呼吸道管理的质量 。结论：人工鼻应用于机 械通 气患者试脱机期 间，能有效保证呼吸道的温湿度 ，过
滤吸入的气体 ，增 强 了呼吸道 的防御功能 ，提 高患者脱机 的成 功率 。
【 关键词 】 人工鼻；机械通气；试脱机 ；护理
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｉｉ ｆ ｎ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｏ ｓ ｅ ｗ ａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ
柔 、快 捷 。 １ ． ４ 观 察 指标
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｉｉ ｆ ｎ ｅ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｏ ｓ ｅ ； Ｍｅ ｃ ｈ ｎｉ ａ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｔ ｉ ｒ ａ ｌ ｏ ｉｉ ｆ ｎ ｅ ； Ｃ ａ ｒ ｅ
人工鼻在气管切开病人中的应用和护理
人工鼻在气管切开病人中的应用和护理摘要】目的研究呼吸道重症患者气管切开利用人工鼻对进行气道湿化的应用与护理的作用。
方法随机选取我院2015年1月到2015年12月年12月收治的呼吸道重症患者的住院病人40例。
其中切开气管借助人工鼻呼吸病人20例。
依据随机平均的原则分为观察组与对照组各20名，常规组采取常规的气管内持续滴注法、雾化吸入等，观察组患者采用人工鼻进行气道湿化进行治疗和护理。
结论对两组患者的临床效果、康复积极性及护理满意度进行分析与比较。
结果观察组20名患者经护理后临床总有效率为94%，对照组20名患者临床总有效率为76.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。
【关键词】人工鼻；气管切开；应用[中图分类号] R423+.9 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-210-01 呼吸道重症患者常因咳嗽，哮喘严重导致呼吸困难而住院治疗。
为了改善病人的呼吸困难的痛苦，医院经常通过切开气管来进行气道湿化来改善病人呼吸。
我们医院是三级甲等中医医院，收治这类病人较多。
为解决这一问题，临床上主要利用各种湿化方法来改善这一情况，比如：气管内持续滴注法、雾化吸入，利用切开气道利用人工鼻进行气道湿化，解决病人呼吸和咳嗽的困难，我院利用人工鼻作为加温湿化过滤器来替代上呼吸道功能来治疗呼吸道的重症患者。
本文探讨使用人工鼻与传统湿化方法在气管切开病人的优越性，现报道如下：1、资料与方法：1.1一般资料：本院收治的呼吸道病人较多，对那些因咳嗽和哮喘厉害和粘痰不能自动排出的病人在住院治疗时，会根据病人的病情和需要采用不同的治疗方法。
近几年，本院采用对呼吸道重症患者采用气道切开，通过人工鼻来进行治疗。
收到了很好的效果。
现在随机选取我院2015年1月到2015年12月的一年中收治的呼吸道重症患者40例。
其中切开气管借助人工鼻呼吸的住院病人20例。
依据随机平均的原则把40人分为观察组与对照组各20名，常规组采取常规的气管内持续滴注法、雾化吸入等，观察组患者采用人工鼻进行气道湿化进行治疗和护理。
气管切开老年患者人工鼻的应用效果及护理要点
气管切开老年患者人工鼻的应用效果及护理要点随着医学的发展，近年来，人工鼻已经广泛的应用于气管切开手术患者术后的治疗中，并且在临床上已经取得了良好的效果。
人工鼻主要用于气管切开患者自主呼吸或者是重症麻醉病人机械呼吸的气体暖化、湿化的方面，其基本原理是人工鼻内的海绵，吸收患者呼出的热量和水分，吸入的气体经过人工鼻时，会把热量和水分带回气道里，以此来改善肺功能，减少肺部感染。
今天跟小编一起来了解一下人工鼻在老年气管切开患者中的临床应用效果以及更好的护理措施。
一、目的气管切开术常用于解除呼吸困难的一种急救手术，老年人常由于呼吸机能失常、喉源性呼吸困难或下呼吸道分泌物潴留的现象要进行气管切开手术。
气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，使患者经过新建立的通道进行呼吸。
人工鼻又称温-湿交换过滤器，人工鼻是模拟鼻的功能，使气管切开后形成的开放式气道，通过人工鼻连接形成封闭气道，使气体充分温化、湿化，减少污染，过滤细菌，对肺部感染起到有效的防护。
二、方法患者一般在使用人工鼻前都是由中心供氧的，所以需要准备湿化瓶、氧气表，使用普通的吸氧管，氧流量调节在3L/min,将吸氧管放在气管套管内，固定住吸氧管，用含有生理盐水的纱布覆盖在气管切开的地方。
在使用人工鼻后，患者的气管套管则需要连接在人工鼻上，人工鼻的侧孔要与氧气管连接，同样调节氧流量在3L/min速度上，如果患者有痰液时，要及时吸出来。
在使用的过程中要定时的听诊肺部痰鸣音的情况，同时要注意有无缺氧、呛咳等不良反应。
除此之外观察患者在使用人工鼻前后，氧疗效果的变化，人工鼻一般是二十四小时更换一次，若发现堵管或者是有污染的情况时，要及时的更换。
三、护理措施1、环境护理在医院患者住的病房必须要保持安静，患者的病床面要保持干净，床单被罩要及时更换，晚上灯光不要太刺眼，创造一个良好的睡眠环境，让患者好好的休息，才能使身体快速的康复；每天保持开窗户达到三至四次，每次开窗户保持三十分钟，尽量使空气流通；室内温度保持在23摄氏度左右，湿度保持在55%左右。
人工鼻在人工气道中应用
重量（g） 容量（ml）材料 顺应性 输出气湿度 （死腔） （ml/cmHO） mg/L 44 62 波纹铝 0.062 16 9 10 瓦 棱纸 0.01 21 14 11.5 铝和布圆盘 0.01 14 11.1 40.5 合成毡 — 24 40.5 92 纤维素海绵 0.09 25 和毡 18.4 89 聚乙烯纤维 — 26 67 30 不锈钢滤网 0.03 16 16 60.8 多孔塑料泡沫 — 21 47.2 98 陶塑纤维 — 23
• 可用于成人和儿童自主呼吸 病人。 • 用于气切病人，也可用于气 管插管病人。 • 在每分钟10次，潮气量 1000ml时，每升绝对湿度为 25mg。 • 气阻为2cmH2O（60L/min ）
2、气切人工鼻
• 1、死腔量：10ml。 • 2、重量：4g。 • 3、材质：吸水纤维纸，带有 电荷。 • 4、气阻： 0.3cmH2O（ 30L/min）。 • 5、潮湿量 :27mgH2O/L(VT500ml)。 • 6、接口：ISO15mm标准接口 。
正常经鼻通气水分丢失 远小于经口通气与插管
内容提要
一、建立人工气道的危害性
二、人工鼻的结构与原理
三、人工鼻的使用
四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
人工鼻是ICU常用产品之一
（一）人工鼻结构
• • • • • 1、1～2个国际标准接口； 2，外壳； 3、内芯——主要部位； 4、气体采样接口； 5、吸痰专用孔道。
内容提要
一、建立人工气道的危害性
二、人工鼻的结构原理
三、人工鼻的使用
四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
期的人工鼻
1960年
最原始的人工鼻
（二）人工鼻的连接
1、方法一
人工鼻在气管切开患者中的应用效果与护理方法
的 。两 组基 础 护 理 相 同 ， 身 拍 背 １次 ／ ｈ 翻 ２ 。无 菌 生
理 盐水 ２ ｍｌ ０ ＋氢化 泼尼松 １ ｍｇ ０ ＋庆大霉 素 ８万 ｕ雾
化 吸人 。
染 的 发 生 率 ， 证 了氧 疗 的效 果 ， 决 了气 道 湿 化 等 保 解
西部 医 学 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 １ ２期 Ｍｅ ｅｔ ｈｎ ， ｅｅ ｅ ００ Ｖ １２ ， ． ２ ｄＪＷ ｓ Ｃ ｉａ Ｄ ｃｍｂ ｒ １ ， ｏ． ２ Ｎｏ １ ２
・ ３１ ２ ６ ・
人 工 鼻在 气 管 切 开 患者 中的应 用效 果 与护 理 方 法
通 畅 ， 化 效 果 满 意 ， 效 显 著 。结 论 气管 切 开 患 者 应 用 人 工 鼻 后 ， 少 了肺 部 感 染 的发 生 率 ， 效 地 清 除 了 气道 分 泌 湿 疗 减 有 物 ， 证 了氧 疗 效 果 ， 保 同时 减 少 工 作 量 和 医疗 耗 材 ， 显 降低 了 患者 住 院 费 用 。 明 【 键 词】 人 工 鼻 ； 气 管切 开 ； 护 理 关
在 医嘱 执行 单 上 签字 ； 外 我 院 Ｐ Ａ 的 即将 上 线 ， 另 Ｄ 也 为 简化 护理 文件 书写 提供 了 良好 的契机 。
４ 结 论
【 考 文 献】 参
Ｅ ３ 卫 生 部 医 政 司 ． 疗 事 故 处 理 条 例 Ｅ ． 京 ： 国 法 制 出版 社 ， １ 医 Ｍ３ 北 中
【 图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４ ２２ 【 献 标识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １７－ ５ １２ １ ）２２ ６－２ 文 ６ ２３ ｌ （ ０ ０ １ － ３ １０
人工鼻
人工鼻在气管切开护理中的应用与管理气管切开使用人工鼻的操作简单、方便。
在撕口处打开包装盒，取出人工鼻，按接口与气管导管外口相接，吸氧管直接从人工鼻的吸氧孔插入，用胶布固定在人工鼻外壳上即可；吸痰管直接从人工鼻的吸痰孔插入，每24小时更换一次，操作过程中严格无菌规则进行。
人工鼻优越性：(1)提供适宜的温湿度：人工鼻作为被动型湿热交换器，能模拟人体解剖湿化系统，具有适度湿化、有效加温和滤过功能，气体吸入更接近生理状态，应用人工鼻可使气道内温度基本保持在29℃～32℃、绝对湿度保持29～32mg/L 的较高范围，补偿了机体内热和水的丧失(2)提供有效的滤过：吸入气体经过过滤网滤过后吸入，阻挡了大颗粒菌尘，增加了吸入气体的洁净度，减少了外部细菌的侵入以降低肺部感染的发生；(3)降低并发症的发生：由于吸入气体的洁净度、温度、湿度接近生理需求，因而痰液分泌量减少，湿化不足、湿化过度、呼吸道刺激征等并发症减少；(4)降低院内感染发生率：人工鼻与气切套管衔接紧密，翻身、咳嗽不易脱落，患者痰液不会外溢，减少对环境的污染，同时由于吸痰管直接从人工鼻的吸痰孔插入，不用将人工鼻反复取下，减少了污染环节。
人工鼻的局限性：人工鼻在临床中也存在一定的局限性，人工鼻是利用病人呼出的气体来加热和湿化吸入气体的，并不额外提供热量和水分，对气体量大，低温，脱水的患者会影响效果。
分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。
应用人工鼻注意事项：①严格执行无菌操作。
②检查呼吸道是否通畅。
③保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和漏气。
④观察患者的痰液的量和性状。
⑤监测湿化效果。
⑥人工鼻只是利用患者呼出的气体来温热和湿化吸入气体，并不能额外提供热量和水分。
人工鼻护理：1、人工鼻只是利用患者呼出气体来湿热和温化吸入气体，并不能额外提供热量和水分，对于脱水、低温和肺部疾患引起的分泌物潴留者效果欠佳[7]。
2、严格无菌操作，人工鼻应每24小时更换一次，被痰液污染或堵塞者应及时更换。
人工鼻在气管切开患者中的应用及护理
证 明湿气产 出量越 高 ，湿化 效果越好 。 ２．６ 人 工 鼻不 提 供 额 外 的热 和水 气 ，因此 对 于 脱 水 、低 温或肺 部疾 患引起 的分泌物潴 留者效 果不佳 ， 可适 当补 液解决 。
３ 结果 （表 １，２）
表 １ 两 组 患 者肺 部 感 染 率 比较
１ 资 料 与 方 法
２ 护 理
２．１ 严 密监测 患者 生命 体 征变 化 及 呼吸 肌疲 劳 现 象 ，发现病 情变化 及时报 告医生 ，同时 呼吸机处 于待 机状态 ，随时准 备与患者 相接 。 ２．２ 人 工鼻应 每 ２４ ｈ更 换 一 次 ，被 痰 液 感染 或 堵 塞时应 随时更换 。人工 鼻清洗 、消毒后 失去湿 化 、过 滤作用 ，故不能 反复使用 。 ２．３ 及 时 清 除 呼 吸道 分 泌 物 ，吸 痰 时 严 格 无 菌 操 作 。 ２．４ 保 持人～１：鼻与气管 导管连 接 紧密 ，防止脱 落 和 漏 气 。 ２．５ 监 测湿化 效果 ，人 工 鼻 内壁 可见 的水珠 越 多 ，
２００４年 ４月 ～２００５年 ５月 收住我 院 ＩＣＵ 的气 管切 开氧 疗 患 者 ４８例 。其 中男 性 ２８例 ，女 性 ２０ 例 ，年 龄 ３５～９０岁 。随机 分为 两组 ，实 验组 ２４例 ， 男 １６例 、女 ８例 。气 管套 管直 接接 人 人工 鼻 ，侧孔 与 吸氧 管 相 连 ，调 节 氧 流 量 ３ Ｉ．／ｍｉｎ。对 照 组 ２４ 例 ，男 １２例 、女 １２例 ，由中心供 氧 ，准 备氧 气表 、湿 化瓶 ，连接 普 通 氧气 管 ，调 节 氧流 量 ３ Ｌ／ｒ ａｉｎ，把 氧 气管 置入气 管套管 内 ，固定 氧气管 ，再 用 生理盐水 湿 润 的纱布覆 盖 于气 管 切 开处 。两 组 病 例持 续 Ｓａ（） 监测 ，每天一 次动脉 血气检 查 ，一 次气 道 内痰细菌 培 养 ，按临床需 要 做 胸 片或 ＣＴ 检 查 。统计 学 方 法 采 用 ｔ检验 （计 量 资 料 ）及 Ｙ。检 验 （计 数 资 料 ），Ｐ＜ ０．０５为 差 异 有 显 著 意 义 。
人工鼻的应用护理现状
是否使用人工鼻对感染好转无统 计学 意义 ， 明人工鼻 对 比 说
较长时间 （ 大于 ３ｄ ）通过有 创气 道辅助 呼吸 的患 者在 预防 呼吸道感染方 面更 有效 。章 红萍 对 ４ ８例气 管切 开没 有
过 膜在人工鼻 内结构为双层瓦椤纸样 ， 再进行缠绕 、 曲， 卷 形
较 常规 湿化组和 人工 鼻组 脱 机后 ４ ｈ的耐 受性 、 液 黏稠 ８ 痰
而容积 仅有 １ ５ ｌ ， 量约 ２ 。这样既 能扩大交 换 ５～ ４ ｍ 重 ５ｇ
面积 、 降低气道阻力 ， 又能滤过细菌 ， 减少 肺部感染机会 。有
些人工鼻亦有一 体化 的 Ｃ ： Ｏ 采样等附加功 能。 １２ 工 作原理 ， 人 工鼻的滤过膜是一种具有疏水 性的微 陶 瓷纤维膜 ， 当水蒸 气通过时 ， 对过滤 作用 没有不利影响 ， 液体 分泌物也不会污染过 滤器 。人 工鼻通 过 ３种方法 将进 出气 道的微粒清除 。直 接捕 获 ： 对于 ＞１ ｍ 的较大 颗粒 ， 能 ０肛 不 透过滤过膜空隙 。惯性 碰撞拦截 ： 对于 ２～１ ｍ 的中等 是 ０
度、 吸痰 次数 、 咳嗽频 繁度 、 机时 问长短 、 脱 心率 、 呼吸 、 氧饱
和度 （ ａ 及 Ｐ Ｏ ＳＯ ） ａ 的 变化 ， 果 显示 采用 人 工鼻 湿 化组 结
Ｐ Ｏ 和 ＳＯ 明显升高 ， ａ： ａ 心率减 慢 ， 吸频率减慢 。同时采用 呼
人工鼻湿化组 ， 患者耐受性增强 ， 液稀薄 ， 痰 吸痰及 咳嗽次数 减少 ， 利进行 气管拔管人数 明显增加 。 顺 ２ ３ 高压氧 治疗 中的应用 龙 颖等 列观察 气管 切开 患者 ． 在 多人 氧舱 内使用 人工 鼻 行高 压氧 治疗 时 ， 入氧 气 的温 吸
人工鼻的护理
人工鼻在气管切开患者的应用和护理一、目的；人工鼻又称温-湿交换过滤器，常应用于气管切开的患者。
人工鼻模拟鼻的功能，使气管切开形成的开放式气道转变为封闭式气道，保证气体的充分温化，湿化，减少污染，过滤细菌，预防肺部感染，提高氧疗效果。
二、方法；将人工鼻套在气管切开套管口，侧孔与氧气管连接，调节氧流量3—5升/分，24小时更换，如有污染及堵塞及时更换。
使用过程中严密观察患者的呼吸节律频率，氧饱和度，及时吸痰，定时听诊肺部痰鸣音的情况，同时注意有无缺氧，发绀，呛咳等不良反应。
三、护理措施；1环境的准备；提供清洁，安静舒适，空气流通新鲜的病房，室温维持在22-24℃,湿度维持在50%-60%。
人工鼻可使气道温度保持在29℃-32℃,相对温度达到80%-90%，从而维持病人较好的舒适度。
2保持管路通畅；妥善固定，保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和漏气，防止管路折叠受压。
3维持患者床头抬高30-45°，以利于气道分泌物的排除，预防坠积性肺炎。
定时翻身拍背，促进痰液的排出，同时可配合雾化吸入治疗。
4维持呼吸道通畅，加强气道的管理和监测及时吸痰，清理气道分泌物，检查是否被痰液赌塞，当人工鼻被堵塞时，可引起气道内压上升，导致肺顺应性降低和气道抵抗的上升。
堵塞时病人表现为呼吸困难，发绀，烦躁不安，氧饱和度下降等，一旦发生应该及时更换。
5严格无菌操作，操作前后洗手，避免交叉感染。
（1）选择吸痰管大小为气管套管的1/2。
（2）在吸痰过程中注意患者的面色，心率，血氧饱和度变化。
（3）注意观察痰液形状，若痰液粘稠或痰痂形成则是湿化不足，可加重肺部感染，若痰液稀薄呈水样则湿化过度，可加重护理工作，给患者带来不必要的吸痰次数。
（4）监测湿化效果，防止缺氧和窒息，人工鼻内壁可见的水珠越多，证明湿气产出量高，湿化效果好。
四、小结；人工鼻应用在气管切开套管上，减少温化，滴液，更换纱布等护理工作量。
患者就人工气道管理所承受的费用亦显著减少，因此具有良好的性价比。
人工鼻的应用及护理教程
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4、密切观察气道的分泌物的性质、量、适时进行吸痰。如痰液粘
稠，抽痰不畅，可加用气道雾化、气道内湿化等措施 ，防止痰栓 形成，引起导管堵塞 。
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人工鼻在人工气道中应用的护理进展
为 ９ ， 达 隆 突 后 ， 度 即 可 达 到 ３ ￣ 相 对 湿 度 为 Ｏ 到 温 ７ Ｃ， １ ０ ， 种 气 道 内环 境 使 气 道 黏 膜 的 黏 液 一 毛 运 输 系 统 发 ０ 这 纤 挥 最 大 作 用 ， 以 包 裹 、 和 、 除 外 用 污 物 ， 将 其 运 出 气 可 中 清 并 道［ 。建 立 人 工 气 道 （ 管 插 管 或 气 管 切 开 ） ， 于 呼 吸 道 气 后 由
功 能 ， 持 呼 吸道 内恒 温 和 湿 度 ＿ ， 春 明 等 ［］ 究 证 明 ， 保 １ 印 ”研 应 用 人 工 鼻 可 使 气 道 内 温 度 基本 保 持 在 ２ ℃ ～ ３ ℃ ， 对 湿 ９ ２ 绝 度 保 持 ２ ／￣３ ｍｇ １ 较 高 范 围 ， 偿 了麻 醉 环 路 中 高 ９ｍｇ ｌ ２ ／ 的 补 气 体 流 量 引 起 的 机 体 热 和 水 的 丧 失 。此 外 ， 工 鼻 对 细 菌 有 人
渐升高 ， 在生 理 状 态 下 ， 气 管 中的 温 度 为 ３ ． ℃ ， 对 湿 度 主 ５３ 相
气 管 插 管 术 后 呼 吸 道 感 染 发 生 率 达 １ ， 应 用 人 工 鼻 呼 吸 ５ 而
道 感 染 发 生 率 仅 为 ３ ３ ， 著 降 低 全 麻 气 管 插 管 后 的 呼 吸 ． 显 道 感 染 率 和 气 管 分 泌 物 细 菌 培 养 的 阳性 率 。欧 美 金 等 ０ 报 道 ， 工 鼻 吸 氧 能 增 加 患 者 舒 适 感 ， 吸 入 气 体 中 细 菌 有 一 人 对
【 键词 】 人 工 鼻 ； 用 机 制 ； 理 监测 关 作 护
文 章 编 号 ： ０ ３ １ ８ （ ０ ０ ０ —０ １ ０ １０ — ３ ３ ２ １ ） ２ ２８ ３
密闭式吸痰管连接人工鼻在危重患者气道管理中的应用
密闭式吸痰管连接人工鼻在危重患者气道管理中的应用人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME)，是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置。
人工鼻与密闭式吸痰管连接吸痰，还能使患者气道回路处于相对密闭状态，可避免医护人员因多次暴露气道口吸痰而增加肺部感染机会。
本文40例建立人工气道呼吸机支持的患者，随机分为密闭式吸痰管连接人工鼻组和对照组观察并对比治疗效果。
在建立人工气道后，使用密闭式吸痰管连接人工鼻能有效保证呼吸道湿度、温度，防止或减少外部细菌侵入，提高了呼吸道管理质量。
密闭式吸痰管连接人工鼻有维持气道湿化、过滤吸入气体作用，增加了呼吸道防御功能，降低了肺部感染。
现总结如下。
资料与方法本组40例，其中COPD 16例，脑血管意外患者10例，呼吸衰竭患者8例，颅脑损伤6例，随机分为两组，密闭式吸痰管连接人工鼻组(实验组)与对照组，每组各20例，两组均采用气管插管或气管切开建立人工气道呼吸机支持。
两组病例在性别、年龄构成差异无显著性，具有可比性。
护理方法：实验组人工气道外端接封闭式吸痰管的三通透明端，封闭式吸痰管的蓝色端接人工鼻，封闭式吸痰管接人工鼻端接呼吸机，无需加温湿化装置。
封闭式吸痰管的负压控制阀接负压吸引连接管，封闭式吸痰管的蓝色注液口连接无菌输液器接无菌生理盐水。
吸痰时，一手握住透明三通，另一手拇指及食指将吸痰管插入人工气道，塑料薄膜自然皱缩，达人工气道深处时，左手按下负压控制阀，右手边退边旋转，痰液黏稠者从白色冲洗管滴入生理盐水，以湿化痰液。
吸痰完毕后，边按负压控制阀边从蓝色冲洗管注入10～20ml生理盐水冲洗痰管内壁。
封闭式吸痰管与人工鼻24小时更换1次。
对照组机械通气者接延长管后直接连呼吸机。
采用间断注入湿化液法，每30～60分钟向套管内注入无菌生理盐水3～5ml，每次吸痰前均注入生理盐水3～5ml，按无菌操作要求，取无菌吸痰杯1只，倒入生理盐水，用可控式负压吸痰管，戴无菌手套，插入吸痰管至一定深度，然后边退边旋转，导管退出后，从吸痰杯中抽吸生理盐水冲洗痰管，吸痰管使用后应按一次性物品用后处理原则进行处理。
人工鼻的应用及护理
3
仿生材料与组织工程
利用仿生材料和组织工程技术，人工鼻将更好地 模拟人体自然嗅觉系统，提高感知能力和舒适度。
行业发展趋势分析
医疗健康领域
人工鼻在医疗健康领域的应用将逐渐普及，成为诊断、监测和治 疗的重要手段。
环境保护领域
人工鼻在环境监测、空气质量评估等方面的应用将越来越广泛， 有助于及时发现和应对环境问题。
04 人工鼻的优缺点分析
优点总结
提供稳定的呼吸支持
人工鼻能够模拟人体鼻腔功能 ，为患者提供持续、稳定的氧
气供应，确保呼吸通畅。
减少并发症
相比传统氧疗方式，使用人工 鼻可以降低呼吸道感染、鼻腔 干燥等并发症的发生率。
改善患者舒适度
人工鼻能够过滤、加温和湿化 吸入气体，提高患者呼吸舒适 度。
便于护理和操作
01
人工鼻可用于COPD患者的氧疗，有效改善低氧血症和高碳酸血
症。
支气管哮喘
02
对于支气管哮喘患者，人工鼻可辅助进行气道湿化，减少痰液
粘稠度，有利于痰液排出。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
03
在ARDS治疗中，人工鼻可作为机械通气的辅助装置，提高患者
通气效率。
外科手术辅助
胸外科手术
在胸外科手术中，人工鼻 可用于术后患者的呼吸支 持，减少肺部感染风险。
经验总结
在使用人工鼻过程中，医护人员应加强对患者的监护，及时发现并处理并发症。对于出现 的感染等问题，应采取果断措施进行治疗，确保患者安全。
案例三：护理操作技巧展示
操作前准备
医护人员应充分了解患者的病情和人工鼻的使用情况，准备好所需 的护理用品和设备。
操作过程
医护人员应按照规范的流程进行护理操作，包括清洁鼻腔、更换人 工鼻、调整参数等。在操作过程中，应注意保持患者舒适和安全。
气管切开患者应用人工鼻吸氧的护理体会
丧失 了 正 常 呼 吸道 对 吸 入 气 体 温 度 和 湿 度 的 调 节 功 能 。若 不
２ ４ 保 持 人 工 鼻与 氧 气 及气 管 套 管 连 接 紧 密 ， ． 防止 脱 落
于呼 吸 道 的调 节作 用 ， 论 吸 入 气 体 的成 分 、 质 如 何 ， 到 及 漏 气 。 无 性 当 ２ ５ 监 测 湿 化 效 果 ： 工 鼻 内壁 可 见 的 水 珠 越 多 ， 明 ． 人 证 湿 ］ （０ ） 肺 泡气 。 而 气 管 切 开 的病 人 ， 于 呼 吸 道 的 改 路 ， 湿 气 产 出量 高 ， 化效 果 好 。 １０ 的 由 ２ ６ 人 工 鼻是 利 用 患 者 呼 出 气 体 来 温 热 和 湿 化 吸 人 的 ．
１ 临 床 资 料
外 ， 工 鼻 的 滤 过 膜 可 以滤 过 大 多 数 细 菌 和 病 毒 。人 工 鼻 吸 人
人工鼻的应用及护理教案资料
更换与维修
滤膜更换
根据使用情况及时更换滤膜，保 证过滤效果和使用安全。
维修
如出现故障或损坏，应联系专业 人员进行维修或更换。
注意事项
避免自行拆卸或改装人工鼻，以 免造成损坏或安全问题。
2023
PART 04
人工鼻的发展趋势和未来 展望
REPORTING
当前的发展趋势
技术进步
随着材料科学和生物技术的不断发展，人工鼻的制造技术也在不 断改进，提高了其透气性、舒适性和耐用性。
2023
人工鼻的应用及护理 教案
REPORTING
2023
目录
• 人工鼻的介绍 • 人工鼻的应用 • 人工鼻的护理 • 人工鼻的发展趋势和未来展望
2023
PART 01
人工鼻的介绍
REPORTING
人工鼻的定义
01
人工鼻是一种医疗设备，也称为 呼吸机管路或氧合器，用于模拟 人体的呼吸系统功能，为患者提 供呼吸支持。
人工鼻的工作原理是通过模拟人体呼吸系统的功能，将氧气输送到患者的肺部。
它通过与呼吸机的管路连接，将氧气与患者的自主呼吸同步送入气道，同时将呼出 的二氧化碳排出体外。
人工鼻还具有过滤和加湿功能，能够去除空气中的尘埃和细菌，并保持气体的湿度 ，以减少对患者呼吸道的不良刺激。
2023
PART 02
人工鼻的应用
临床应用广泛
人工鼻在临床上的应用越来越广泛，不仅用于治疗鼻部畸形、鼻窦 炎等疾病，还用于改善面部轮廓和美容。
个性化定制
根据患者的具体需求和情况，人工鼻可以个性化定制，以更好地满 足患者的需求和提高治疗效果。
未来的研究方向
新材料研发
未来将继续探索新的材料，以提高人工鼻的透气 性、舒适性和耐用性。
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①
格无菌操作
指导患者有效咳嗽和排
痰的方法，金碧霞等[8]
推荐雾、拍、吸的吸痰
方法，即雾化吸入、翻
身拍背、吸痰。
2. 监测湿化效果
湿化目标：根据进气部位而定
ONE
TWO
THREE
经鼻呼吸 包括鼻氧 气面罩、 低流量鼻 导管。吸 入气温度 要求 ≥22℃， 相对湿度
经口呼吸 包括不重 复呼吸的 氧面罩或 部分重复 呼吸的氧 面罩，要 求吸入气 温度为
人工鼻的应用
护理现状
老年神经血液科
T1: 人工鼻的构造、工作原理和作用
T2: 人工鼻的应用现状 T3：人工鼻应用的护理
T4：人工鼻临床应用的优势和阻碍
前言
正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作 用，建立了人工气道后，只能从呼吸道本身吸收水分而 导致呼吸道黏膜干燥。其发生率高达30％～66％[1]。 常见的气道湿化方法有气管内持续滴注法、微量泵或输 液泵持续注入、雾化吸入、电热恒温湿化或湿热交换器 （人工鼻，HME)等。人工鼻以其高效的加温湿化作用 已在欧美国家得到应用[2]。
困难[10]。
湿化不足要结合雾化吸入、根据心肺功能增 加入水量或改用其他湿化方法。湿化过度即 要减少入水量、利尿、准确记录24h出入量。
3. 监测肺功能
人工鼻使用过程中要注意 了解患者的肺功能。及时 听诊两肺呼吸音，监测 Pa02、PaC02。对行机械通 气的患者，还需监测静态 肺顺应性、气道阻力等情
惯性碰撞拦截 对于2～l0um的中等颗粒 由于它们的惯性碰到膜纤
分散捕获 对<2um的小微粒 由于气流曲折通过过滤膜， 全部以碰撞到纤维上告终
工作原理
根据实验证明，人工鼻的滤过 膜可以滤过大多数细菌和病毒， 对于新型冠状病毒能否阻挡有 待进一步证实。
7/11/2020
人工鼻的应用现状
1
有创 通气 患者 应用
人工鼻的外壳是密封的。里面起过滤作用的是一种陶瓷微纤膜。为减小阻 力而增大过滤表面，滤过膜在人工鼻内结构为双层瓦椤纸样，再进行缠绕、卷 曲，形成多个品行的小通道。
7/11/2020
我科使用人工鼻
呼 吸 机 人 工 鼻
陶瓷微纤膜
工作原理
人工鼻通过3种方法将进出气道的微粒清除
直接捕获 对于>10um的较大颗粒 不能透过滤过膜窄隙
概念
人工鼻，称一次性湿热交换器(HME)，是 由吸水材料及亲水化合物构成 ，氯化锂海绵 具有冷凝和增湿作用，同时内部材料的热传 导性高于外部而使其具有储热的功能 。它具 有高效的湿化、加温和滤过作用。
人工鼻的构造
类型
防水型 结合型 吸湿型
只有滤过功能．湿化功能差 湿化作用强，但不具备滤过功能
湿化过滤功能兼顾
4. 人工鼻的更换
国内的大多数文献建议人工鼻应24h及时更 换[12.13] 。国外文献报道，人工鼻24h与每 周更换在湿化效果、呼吸机相关性肺炎的 发生率、痰痂发生率、通气时间、ICU住院 时间等方面无差异。人工鼻若被呼吸道分 泌物污染也应及时更换。
5. 人工鼻的位置
一般主张人工 鼻的位置应在呼 吸管路的高处， 位置高不易被痰
小结与讨论
1、人工鼻具有加温、加湿、过滤病毒和细菌的作用，可降低肺部感 染发生率。值得临床推广使用。
2、严格按无菌操作， 在气管切开护理后，将人工鼻连接在气道导管 上，保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和漏气 。
3、人工鼻不适宜气道分泌物多而稀薄且咳嗽反射强烈的病人，对小 儿、严重肺功能不全等不能耐受通路中阻力增加者禁用。
4、密切观察气道的分泌物的性质、量、适时进行吸痰。如痰液粘 稠，抽痰不畅，可加用气道雾化、气道内湿化等措施 ，防止痰
栓 形成，引起导管堵塞 。
参考文献
[1]Pepin JL,LegerP,VealeD,et al.Side effect of nasal continuouspositive airway pressure in sleep apnea syndrome: study of 193 patients in tow french sleep centers[J] . Chest,2000,107:375-381.
液黏附[14] 。
人工鼻临床 应用的优势
和阻碍
7/11/2020
应用的优势
定植于呼吸机回路气道内的细菌进入人工气道损伤鼻咽部黏膜，而 插管内壁及气囊周围黏附大量细菌[15] ，而使用人工鼻降低呼吸道的感 染。
有实验结果显示[16] 人工鼻能加热低于体温5—6℃的吸入气体。吸 收呼气阶段的热，在下次吸气时释放，可以减低体温过低及术后寒战， 维持呼吸道正常的生理功能[17] 。
黄琴风等[7]结果示人工鼻应用于人工气道患 者在高压氧治疗中既便于气道管理，易保证良 好的治疗效果。
人工鼻应用 的护理
7/11/2020
1. 保持呼吸道通畅
③ 同时监测呼吸节律、
频率、血氧饱和度和
时听诊肺部如有
痰鸣音，要及时吸出
，并观察痰液的色、
质、量，吸痰时要严
机械通气患者脱机锻炼中的应用
钟艳[5]对40例呼吸衰竭后气管插管 或气管切开脱机锻炼的患者进行研 究，结果显示采用人工鼻湿化组 Pa02和SaO2明显升高，心率减慢， 呼吸频率减慢。
高压氧治疗中的应用
龙颖等[6]观察结果示气管切开用人工鼻组和 非气管切开用常规面罩组，前者吸入氧气的温 湿度持续增加(P<O．01)。
2
患者 脱机 锻炼 中的 应用
3
高压 氧治 疗中 应用
有创通气患者的应用
郑使较文用差雅7异等d有后[3统与]研计未究学使发意用现义组，(痰P应<培0用．养人0指5工)，标鼻说比组 明人工鼻对比较长时间(大于3 d)通 过有创气道辅助呼吸的患者在预防 呼吸道感染方面更有效。 章红萍[4]研究表明，人工鼻吸氧组 的每日气道护理所需时间和肺部感 染率都少于微量泵湿化气道吸氧组。
经人工气 道呼吸
要求吸入 气温达到 32— 34℃，相 对湿度达 95％～
观察湿化项目
①日均痰液量 ②日吸痰次数 ③湿化不足，表现为痰痂形成 ④湿化过度，表现为患者呼吸急促，痰液呈水样，血氧饱和度下降3％以上 ⑤呼吸道刺激征，表现为刺激性咳嗽、血性痰或肺部哮鸣音 ⑥呼吸道阻力增加，表现为呼吸频率增加5次／min以上或出现吸气性呼吸
7/11/2020
应用的阻碍
人工鼻对于脱水、低温或肺部疾患引起的分泌物潴留者效果欠佳。长 期机械通气患者不能单独依靠人工鼻湿化[18] 。
人工鼻不适用于痰多而黏的患者[19] 。所以人工鼻禁用于不能耐受呼 吸道通路中增加少量的阻力或死腔者、痰多可能堵塞者及有呼吸道损伤需 吸入高湿度气体者。
7/11/2020